下肢疼痛的原因鉴别诊断

讲解医师：张维嘉  
哈尔滨市第一医院骨外科 / 副主任医师

下肢疼痛的原因，常见鉴别诊断如下：

一、外伤、劳损或受凉：

1、受凉：患者通常有明确的受凉病史，通常是在睡眠过程中未注意下肢的保暖，从而引起下肢受凉，会有明显的疼痛，同时经过及时热敷后症状较快会缓解；

2、劳损：患者通常有明确的劳损病史，如长时间站立或下蹲位的工作等，并伴有下肢会有酸、痛、胀痛的临床表现，经过休息、按摩等治疗，能够较快使症状缓解；

3、外伤：通常有明确的病史，同时会患有下肢的肿胀、疼痛、活动受限，严重者会伴有骨折或者脱位，通过拍摄X光片能够进一步确认。

二、神经病变：如梨状肌综合征、病毒性神经炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，均可导致神经刺激、炎症和压迫症状，从而引起下肢疼痛。

1、病毒性神经炎：患者通常有近期的感冒病史，会有明显的乏力、全身肌肉酸痛等临床症状，而且下肢疼痛通常比较剧烈，即使休息也难以完全缓解；

2、梨状肌综合征：患者则会有臀部的疼痛，按压梨状肌终点部位会有明显的压痛症状，通过下肢肌电图能够进一步鉴别；

3、腰椎疾病：如腰椎的间盘突出、滑脱和腰椎管狭窄，患者同时还会伴有腰部疼痛，以及腰椎活动受限，通过拍摄CT或核磁共振能够进一步鉴别。