骨刺

膝关节炎的名称不是较为准确，可以分为膝关节骨关节炎和膝关节周围软组织炎症，治疗方法可见如下：1、骨关节炎：指软骨发生磨损而出现的关节疾病，包括关节增生、退变以及产生骨刺、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等表现。骨关节炎是退行性疾病，一般都不可逆，患者可以通过口服非甾体类消炎止疼药、修复软骨药减轻症状。如果患者症状比较严重，力线出现问题，可能需要进行关节置换术；2、膝关节软组织炎症：包括前交叉韧带、后交叉韧带断裂、内外侧副韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、特异性PVNS、滑膜性软骨瘤病引发的踝关节周围软组织炎症，应对原发病进行诊治，包括韧带断裂做韧带重建手术、半月板撕裂做半月板修复手术、软骨损伤做软骨移植或者微细骨折手术，以及特异性滑膜炎通过关节镜手术进行肿瘤切除、滑膜清理，通常可以得到较明显的诊治。

腰椎骨质增生指腰椎边缘的骨头增生，两个腰椎椎间盘面积增大，理论上而言椎间盘长骨刺实际是身体的代偿反应，增加接触面可降低压强，所以腰椎间盘长骨刺如果不产生临床症状，不必处理。当腰椎骨质增生长到椎管、神经根管内，压迫脊髓、神经或马尾，产生相应临床症状，比如坐骨神经痛、下肢麻木、走路无力，需要对骨刺进行处理，绝大多数需要手术。 拍片子发现单纯有骨刺没有症状时，一般无需处理，如果有明确的临床症状，需进行磁共振检查，明确对神经系统有无影响。如果有影响、存在症状，则需要进行外科干预。所以骨刺并不是一种疾病，而是一个症状，只有引起不良作用时才需要处理。

骨刺学名骨质增生，是人体受过度刺激以后自我保护性反应，关节囊或者韧带局部出现钙化，逐渐形成骨质增生。部分骨骼边缘形成骨质增生，此类骨刺不需要治疗。增生骨刺严重压迫神经或者影响到关节活动，功能受限时候才需要治疗，以解除相应症状和体征。 一般骨质增生不需要单独治疗，没有任何药物可以治疗骨质增生。以膝关节为例，骨质增生如果没有疼痛，不需要治疗。部分患者没有骨质增生，但出现疼痛则需要口服药物治疗。但为缓解疼痛症状，而不是治疗骨刺。对于严重骨质疏松患者，可能预示着关节的关节面软骨已经缺损，口服药物也不能够治疗，可能需要进行人工关节置换治疗。

口服的药物对足跟骨刺一般没有治疗效果。足跟骨刺通常是由于患者长期行走、锻炼，造成足跟附着肌腱处产生炎症，刺激出现足跟骨质增生而形成骨赘，增生出来的骨赘，称之为骨刺。骨刺压迫足底的脂肪垫以后容易产生无菌性炎症，从而造成患者在行走后出现疼痛。口服的药物由于血液循环作用到足跟部位的含量较少，因此口服药物的治疗效果并不好。虽然有时会给患者使用非甾体的口服药，但是大多数患者使用后，疼痛没有得到较好的缓解。如果患者反复足跟骨刺发作，可以考虑采用局部注射封闭治疗的方法，封闭治疗常用的药物是利多卡因加上曲安奈德。大多数患者在1-2次注射以后，疼痛有明显的好转。如果患者足跟骨刺较为突出，也可以在外科手术的情况下，将骨刺予以切除。

颅脑外伤主要有以下几个并发症： 1、外伤性癫痫，因颅内脑组织挫伤后形成异位癫痫灶所致； 2、颈内动脉海绵窦瘘，即突眼症；颈内动脉在入颅段的蝶骨形成骨刺后，刺破颈内动脉，颈内动脉血流入海绵窦，形成异位反流，英文缩写为CCF； 3、严重颅脑损伤后，由于蛛网膜下腔出血吸收障碍形成脑积水。 癫痫、颈内动脉海绵窦瘘和脑积水是颅脑损伤的主要并发症，外伤性癫痫主要靠药物治疗，即内科治疗；CCF即颈内动脉海绵窦瘘，可用介入手段球囊栓塞；脑积水主要以脑室腹腔分流为治疗主要手段。

膝关节退行性病变即膝关节老化或膝关节骨刺，往往会伴随疼痛，而当有明显疼痛时锻炼非常困难，肯定不能配合，而在不能够很好锻炼时体重会增加，对自己的认可度会下降，生活品质会明显打折扣。关节医生最推荐的运动是游泳，在水里有浮力作用，关节其实没有受到很大的重力，而在游泳过程中锻炼了膝关节周围肌肉，而这些肌肉的强壮可以让膝关节活动更可控，而在更可控的活动情况下运动就会更协调，而更协调的运动也会减少关节磨损。通过游泳锻炼了肌肉，膝关节更稳定，可能症状会消失，症状消失之后就可以做进一步运动。 如果没有膝盖骨前方退变，通过骑车可以减少关节损耗，可以通过步行等简单运动锻炼股四头肌，让大腿肌肉力量得到进一步锻炼。可能不只是在水里锻炼，可以恢复到更正常的运动状态，往往会给患者带来更好的影响。

骨关节结核是指结核分枝杆菌感染骨与关节、滑膜、肌肉、肌鞘及滑囊所引起的一种常见慢性骨与关节疾患，俗称骨结核。根据分枝杆菌侵犯解剖部位不同，骨与关节结核分为三种类型，包括骨结核多侵犯脊柱、胸骨、骨盆等松质骨及管状骨骨干；滑膜结核分布于关节、腱鞘、肌鞘和滑囊导致关节积液；关节结核多侵犯关节骨质，部分骨质破坏加重累及滑膜及关节软骨。 骨刺既非完全由骨构成，又并非尖锐如刺，医学上正确的名称应该是骨疣。随年龄增长，关节软骨逐渐退化，细胞弹性减小，骨与关节逐渐被磨损，尤其是活动量较大的颈、腰、膝、足跟等，损伤关节软骨在没有血管供给营养时较难修复。此时在关节软骨的周围血液循环较旺盛，会出现代偿性的软骨增长，为骨质增生的前身，长此以往增生的软骨又被钙化，则称为骨质增生。骨刺是一种自然的老化现象，一般长骨刺表示脊椎进入老化阶段。

骨刺是常说的骨质增生。人体是有机的一个整体，当关节因为某些原因出现稳定性丧失的时候，人体为了维持这种稳定性，往往就要多长一些骨骼出来，这种新长出来的骨骼就称之为骨刺，或者是骨质增生。临床上最常见发生骨刺的部位，例如活动度比较大的关节，如膝关节、脊柱、腰椎和颈椎。发现骨刺以后，请一定不要紧张，它只是人体自我调节功能的一个体现而已。它的出现并不一定是坏事，也不需要去相信某些偏方能够消除骨刺。骨刺一旦出现以后，是很难以消除掉，基本上是不太可能。除非通过外科手术把骨刺切掉，但是如果稳定性没有得到恢复，切掉以后还会再长出来。所以大家也没有必要特别去担心骨刺问题。当这些骨刺长在一些重要结构周围的时候，往往会引起相应的症状，如长在血管周围它会引起供血功能障碍。在神经的附近，可能会对神经组织造成压迫，从而出现远端的疼痛、功能障碍这一系列表现。

膝盖即膝关节，此处长骨刺类似于长皱纹，是人体老化的表现，主要原因如下：1、膝关节出现退变、老化，引起关节不稳定性，人体会通过自身修复，引起膝关节周围增生，即长骨刺，可起到保护作用，患者没有任何疼痛，为正常情况；2、长骨刺是因肌肉萎缩，膝关节稳定性变差，也通过长骨刺起到支撑作用，维持膝关节稳定性。但如果膝关节里长过多骨刺，会限制膝关节活动范围，引起膝关节疼痛。此时长骨刺属于不利因素，可因膝关节进一步不稳定，导致增生更严重，最终引起关节活动受限和功能障碍。此时通过保守治疗，如休息、药物，没有较好效果时，则需手术进行干预，预防或阻止骨刺引起关节功能障碍。

腰椎骨刺本质上是腰椎的骨质增生，比较好发于腰椎的退行性变，比如腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等。一旦出现腰椎的骨刺，应先明确是否对人体造成危害，予以相应处理措施。如果腰椎骨刺没有压迫神经，未引起相应的症状，只需要观察，不需要进行特殊处理。如果腰椎骨刺压迫神经，引起相应症状，比如腰痛、腿痛、腿酸、腿麻等，可以先采用保守治疗。保守治疗可以服用止痛药，比如塞来昔布，也可以予以乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物，以及甲钴胺等神经营养药物。此外还可以使用膏药、针灸和理疗，最简单的理疗是使用热敷的方法，还可以用红外线或者微波等进行理疗，患者还可以佩戴腰托以及进行腰椎牵引。如果通过以上方法，症状仍然改善不明显，需考虑采用手术治疗将增生的骨刺进行切除，才能从根本上治疗腰椎骨刺。