骨刺

腰椎骨质增生是临床上经常碰到患者向医生提的问题。随着年龄增大，机体的各个组织细胞生理功能也会逐渐衰退、老化。有研究表明，年轻患者椎间盘可能从25岁就会开始进行退变，椎间盘退变，椎间隙的高度就会丢失，高度丢失之后就会导致纤维环松弛，并向外周围膨出，椎体会发生不稳，纤维环在椎体边缘发生的撕裂会导致髓核突出，其后将后纵韧带的骨膜顶起，可能会在其下面产生新骨，形成骨刺或者是骨质增生。临床上经常可以看到很多患者向医生询问骨质增生怎么办。其实骨质增生是骨质的一个保护措施，可以辨证来看，大量的骨质增生有可能对神经、对脊髓产生压迫，出现相应临床症状，但是轻微的骨质增生只是为了脊柱进一步的稳定。当大量形成骨质增生的时候，对神经产生症状出现神经压迫的时候，或者出现神经损害的时候，就需要进行干预。医生往往会将压迫神经的骨刺，或者类似骨质增生，进行骨刺去除，解除神经压迫，达到解除临床症状的疗效。

骨质增生即老百姓说的骨刺，骨刺可以长在全身任何有骨头的地方。腰椎因为活动度比较大，涉及到弯腰、后仰甚至旋转，此类活动部位比较多的地方就有可能会发生骨刺，甚至说发生骨刺的几率和严重程度要比其他部位要更高些。如果一旦出现腰椎骨刺，即骨质增生，最大的治疗是消除这种因为骨刺或骨质增生而产生的比如腰疼、腰部酸胀不适等症状。没有任何药物能够彻底把骨刺溶掉，把骨刺彻底去根是不可能的，而且也没有必要。如果非要通过手术办法把骨刺切掉，哪怕切掉这块骨刺以后也可能会长。所以真正的治疗还是治疗因为骨刺而产生的症状而非骨刺本身。当然如果骨刺位置不好，压迫到血管和神经，还是要采取手术办法彻底把骨刺去掉，才可以达到真正治疗的目的。

骨质增生的概念是指老百姓所说的骨刺，实际上骨刺即骨质增生是没有任何药物能够彻底去除。因为骨刺是属于骨骼的结构，现在科技没有任何药物能够鉴别哪些骨刺是好的，哪些骨头正常，哪些不正常，有针对性把不正常的骨头去掉，把正常的骨头保存下来，目前没有这种技术也没有这种药物。用药并不是去骨刺，而是去除骨刺产生的症状，比如疼痛、肿胀等症状。所以用药不是去骨刺而是去骨刺产生的症状。

脚跟疼痛临床上叫跟痛症，引起跟痛症的原因有多种。临床认为脚后跟疼痛主要有以下几种原因： 1、脚后跟与鞋之间长期慢性的摩擦、挤压，造成疼痛； 2、骨质增生，局部骨刺可引起脚跟疼痛； 3、跟骨和跟骨周边的软组织之间挤压发生局部的炎症，引起疼痛； 4、跟骨内骨内压增高导致疼痛，医源性释放骨内压后疼痛感可减轻。

骨质增生和骨刺相同，骨质增生是临床医生或影像学医生对于骨刺专业的医学描述。骨质增生俗称骨刺或骨赘，形成常见于骨关节炎退行性病变，由于关节软骨磨损继发骨质增生，而骨质增生成骨的原理为软骨内骨化，局部应力增加导致。骨质增生发生之后，不需要特殊治疗，仅治疗由于骨关节炎引起疼痛的症状或关节磨损即可。骨质增生在某种意义上是机体保护性措施，可增加关节稳定性，如果出现关节磨损，骨质增生较重会出现关节畸形、关节活动受限，此时需要进行手术处理。关节部位发生骨质增生或骨刺，由于磨损会形成关节内游离体，此时可造成关节交锁，导致行走受影响，此时可使用关节镜将游离体取出。

骨刺是骨质增生，新长出的骨骼医学术语称之为骨质增生或者骨赘，在生活当中称为骨刺。骨刺形成一般和局部关节稳定性丧失有一定关系，此种关节稳定性丧失以后，因人体自身调节或者韧带牵拉会导致关节边缘生长新生骨骼，增加关节接触面积，从而达到稳定性重建过程。 患者有骨刺不用太过紧张，此种改变是对人体有益的改变。但生长在某些特殊区域的骨刺引发相应临床症状，可能会需要进行外科手术干预。例如长在椎体后方或者椎体侧方骨刺压迫脊髓或者血管，导致相应的临床症状，需要进行外科手术干预。

膝盖骨刺治疗方法较多，包括微创以及开放治疗。膝盖骨刺形成通常都是年纪较大患者，需要区分发病程度，如果骨刺只在早期时，患者会出现疼痛以及行走障碍。部分关节游离体即关节鼠生成时，可以采用微创关节镜治疗手段，还可以应用保守口服，例如氨基葡萄糖或局部玻璃酸钠注射治疗。 中晚期甚至终末期膝盖骨刺形成，需要采用全膝关节置换，手术患者满意度可以达到90%。因此骨刺治疗是根据病情发展阶段以及患者需求，可以按阶梯治疗，根据病情程度可以从简单手段到后期复杂手段。

脚背疼痛不伴有红肿的原因如下： 1、如果局部有压痛点，则怀疑有腱鞘炎、足部肌腱炎或者足部的骨骼上有异常增生，一张清晰的X光片检查必不可少； 2、如果不伴有压痛，只是感觉脚背疼痛，则怀疑是不是其他部位的疼痛反应到足背。最常见的就是腰部椎间盘或者骨刺压迫神经反应到足背部，这时候需看患者腿、腰有没有相应的症状。 因此，医生如果怀疑则需开具相应的X线、核磁或者CT等检查，确认患者是否为腰5或者腰4神经受到压迫反应到足背。

足跟骨刺引起的疼痛的情况比较少，要通过检查，明确疼痛是因为骨刺引起的，还是因为跟骨的跟腱炎，跖筋膜炎，或者是跟骨的脂肪垫的问题引起的疼痛。明确病因以后，针对病因采取物理的、药物的或者是冲击波，针对病因治疗。所以骨刺是人体的正常反应，大部分是不引起疼痛的。临床中观察有的病人疼，照片子没有骨刺，有的病人不疼，因为别的原因照片子出现骨刺。所以针对骨刺要分清原因，要有针对性的治疗。

膝盖骨刺，即膝关节的骨性关节炎，早期治疗如下： 1、药物治疗，常用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，其它药物包括氨糖类的药物。主要的作用是保护软骨，减轻膝关节的无菌性炎症反应。中药可以配合用活血止痛，这一类可以口服或者外用； 2、对于症状比较重的患者，会用玻璃酸钠的注射或者局部封闭治疗，作用是消炎镇痛，改善膝关节的炎症反应，对症状改善会有帮助； 3、骨性关节炎比较重的患者，严重影响生活或者工作，后期的患者需要手术的介入，关节镜治疗或者进行膝关节的置换手术。