骨刺

30岁腰椎轻度骨质增生无需治疗，但此情况表明患者腰部受力较重。骨质增生即骨刺，是人体受到外力后保护性的反应，属于保护性机制。 骨质增生或骨刺无需治疗，只有出现相关症状后，比如腰痛，且影像学检查发现有骨质增生，表明患者腰背部肌肉劳损程度较重。如果腰背部肌肉力量较强，能够维持腰椎稳定性，不会发生骨质增生，则考虑为外力超过所承受的张力后，发生的骨质增生。若患者有症状，只处理腰痛的症状即可。

双膝关节退行性变是临床经常会提到的概念，也是在影像学检查放射报告上常出现的诊断，退行性变也称老化性骨关节病或者退行性骨关节病，俗称关节长骨刺。人的关节在不断的老化和退变，所以所谓的退行性变是指轻度的关节软骨磨损，关节边上长骨刺。 膝关节退行性变分轻、中、重，或者极重级别。如果骨质增生不明显，临床上常诊断为退行性关节炎，但是没有轻、重度分别。若进一步发展，则出现膝关节重度退行性关节炎，关节长骨刺，关节间隙不对称狭窄。所以退行性变需要根据它的严重程度以判断疾病的严重程度，诊断为退行性变并不意味病情比较严重。30岁以上的人或者是20多岁的人做影像学检查，在诊断上也常写膝关节退行性变，因为只要看到轻微的增生都会写这个诊断，所以大家不必太紧张。

颈椎间盘突出一旦发生，可以表现为几方面的症状，最常见的是神经根部的疼痛，疼痛沿着颈肩部往胳膊上放射，或者是另一部分病人出现双下肢走路问题，比如脊髓损伤症状。对于前者，做牵引有用。对于神经根型引起胳膊疼痛，通过拉伸颈部以及稳定颈椎会减轻骨刺、椎间盘对神经根的刺激，对于减少神经根病的症状有效，这时牵引有用。 对于脊髓型颈椎病，对牵引和按摩采取谨慎态度，因为脊髓损伤所造成的危害往往较大，这时再做牵引，想通过韧带的收缩把椎间盘缩回去，这种可能性较小。治疗所面临的风险往往也会相对较大，并不十分推荐患者做这种治疗。

患者颈椎间盘突出，CT尤其是三维CT，通常可以观察到以下方面的表现：1、颈椎曲度：是否发生颈椎曲度改变，即颈椎曲度变直，或颈椎反弓；2、颈椎骨：能观察到骨质增生，即骨刺，以及骨头畸形等；3、椎间盘：椎间盘是否高度丢失，或是否向后突出压迫神经等；4、颈椎内韧带：颈椎较重要韧带，称为后纵韧带，后纵韧带是否发生钙化、骨化，或增生等；5、颈椎脊髓：CT对脊髓显影，虽然没有磁共振清楚，但能观察到大致脊椎形态，脊髓是否受压等。

患者出现肩袖损伤的常见表现如下：1、疼痛：肩袖损伤主要由肩峰撞击症导致，由于肩峰下方产生骨刺，肱骨大结节和肩峰进行摩擦导致肩袖撕裂，肩袖撕裂后出现关节液外渗，肩峰下关节会形成较重滑囊炎，而引发剧烈疼痛，以夜间痛为主；2、活动受限：关节因出现疼痛无法进行前屈、上举或外展等动作，长时间的不活动会导致关节僵硬，即前屈、外展、外旋或内旋等活动受限；3、无力：大结节上止冈上肌、冈下肌、小圆肌，小结节上止肩胛下肌，以上四根肌腱共同构成肩袖，类似袖口包裹肱骨头，肩袖发生撕裂类似肌腱从骨骼断裂，因此患者后期抬、举胳膊时会出现无法抬起或力弱的表现。

腰椎钙化是腰椎退变的一个合并症，实际上是人体的一种自我保护机制，因为腰椎在老化过程中会出现局部不稳定，导致局部出血，血肿机化以后，导致骨髓干细胞聚集，随后形成骨刺。一般情况下，骨刺是有助于稳定腰椎的，但如果骨刺向神经方向生长，就会导致椎管狭窄和坐骨神经痛。 影像学上可以发现一些钙化的痕迹，比如X片上可以发现腰椎失去原来正常的一个四方形结构，看上去骨皮质发白，而且骨密度提高，可以看到很多像牙齿形状一样的骨刺。有些骨刺甚至可以相互连成一片，看上去像许多腰椎骨头，通过桥梁相互连接在了一起。 要精确地判断钙化的程度和部位，需通过CT，可以看到钙化是宽基底还是窄基底，是黄韧带的钙化还是后纵韧带的钙化，是连成片的钙化还是独立自主的钙化，而且可以判断钙化灶与神经的关系，这样有助于手术中凿除钙化的组织。

如果患者穿拖鞋脚底疼痛，常见以下几方面原因：1、扁平足、足弓发育异常：均可以导致患者穿拖鞋时脚底异常应力，局部会有疼痛的临床表现，同时患者不能进行跑、跳等剧烈运动，通过拍摄X光片能够发现；2、跟痛症：如跟骨骨刺形成、跟骨脂肪垫萎缩等疾病，也会导致患者穿拖鞋时脚底产生疼痛的临床症状，尤其在晨起刚负重行走时，症状更为明显，行走一段距离后，症状反而会减轻，但再次延长时间和距离，症状会再次加重，并伴有明显特征性，此时需要考虑跟痛症的发生，通过拍摄X光片，有时会发现跟骨骨刺的形成；3、其他原因：如果患者有局部受凉、劳损，或外伤性骨折、脱位等，同样容易造成以上临床症状，通常与脚底的血循环障碍产生慢性炎症，以及局部的水肿等因素有关。

脚后跟两侧疼痛的原因大致如下：1、软组织损伤：如肌肉拉伤，筋膜、肌腱损伤，由于患者受外伤或者活动量过大，经常跑步、跳舞、跳绳等剧烈活动后，就会引起肌腱以及跟腱周围脚后跟的肌肉和骨质挫伤，引起局部创伤严重反应，大量炎症物质聚集后，诱发脚后跟两侧疼痛；2、长期慢性劳损：经常站立、走路、爬山、爬楼梯，都可以造成局部的慢性炎症反应，大量炎症介质在局部聚集，或者代谢后产生大量的乳酸堆积，都可以造成局部肌肉僵硬、疲劳感，出现局部积液导致疼痛；3、骨质异常：如老年患者的骨质疏松，或者局部长骨刺，骨质增生诱发跟痛症，骨刺或者异常骨质刺激周围肌肉，本身骨质疏松承受重量的能力也明显减弱，会造成微小骨折，从而诱发疼痛；4、感染：如细菌感染引起化脓性炎症，或者结核在骨和软组织内发生，聚集在脚后跟部位，也会出现局部红、肿、热、痛的情况；5、营养代谢疾病：如风湿、类风湿、尿酸增高以及痛风，在寒冷刺激受凉、劳累、免疫力下降、饮食不当的情况，都可以造成疾病发作，而诱发局部疼痛。痛风可能会出现剧烈疼痛，局部皮肤温度增高，出现红、肿的现象。因此，脚后跟两侧疼痛的原因比较复杂，需要根据患者的病情，或者临床表现辅助检查，明确诊断。

牙槽骨增生主要是指牙槽骨上有增生性的小隆起，呈圆锥状或者骨刺状的突起，一般情况下如果这些牙槽突隆起，没有长期的刺激或者有其他不舒服的情况是不会癌变的。临床上如果见到有些牙槽突增生不影响美观，同时也没有不舒适可以不予以处理。但如果部分牙槽突出妨碍了义齿行使功能或者基托就位，就要对它进行修整，临床上就是在局麻下对这些突起进行修整、缝合。

按压讲法其实是因人而异，相对主观性较强。骨隆突出对于患者来讲，如果没有疼痛感，只是常见的下颌舌侧骨隆突，且为比较圆钝球状，即便经常使用手指按压，也不会产生疼痛，而且隆突体积一般较为稳定，按压时不会变小，也不会变大，所以按压相对患者并没有较大影响。但是，如果是骨刺骨尖或者骨纤维异常增生类组织，则容易产生因为戴假牙时基托的压迫，可以造成局部出现溃疡出血，并且产生明显疼痛，此种情况则不能按压，出现溃疡以后如果继续使用手指按压，可能会造成感染。所以比较尖锐情况，通常不建议进行任何按压或者按摩动作。病人可以到医院颌面外科，由医生凿除或者使用比较钝的器械把其压迫下去。