骨刺

对于骨刺疼痛，治疗方法主要包括以下几种：1、功能锻炼：如直腿抬高训练、空中自行车、游泳、慢跑等锻炼，可以避免骨刺过多生长，减少关节软骨损伤，可以增加关节周围肌肉、韧带强度，从而延缓骨刺生长，消除疼痛；2、药物治疗：通常骨刺并不是直接造成疼痛的主要原因，而是关节软骨磨损所致，所以患者可以适当口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，也可贴敷膏药。此类患者需要根据疼痛程度、时间、频度选择合适药物，并且可以间断使用，避免影响肝肾功能和胃肠道；3、物理疗法：患者可以通过局部保暖、热敷而延缓骨刺生长趋势，使关节炎症逐渐消除，从而减轻疼痛症状。

骨刺是否需要做手术需查看骨刺发生部位，常见情况如下：1、膝关节部位：膝关节形成骨刺后代表膝关节严重退变，为自我保护、减轻疼痛，通过长骨刺限制关节活动，所以骨刺是膝关节自我保护反应。骨刺本身不需进行手术治疗，但是长骨刺代表软骨严重退变、半月板严重损害，需要做力线矫正矫形手术或膝关节置换手术；2、肩关节部位：肩关节肩峰的骨赘如果是山形尖峰，且较大，会出现肩膀活动撞击征、肩袖损伤，需要进行手术治疗。若骨刺未影响关节活动且患者未感到疼痛，则无需做手术；3、其他关节部位：如髋关节、踝关节等，若出现引起关节活动受限、关节疼痛骨刺，需要进行手术治疗。

患者出现肘关节痛时，通常可以选择活血止痛膏、虎骨膏、麝香追风膏、代温灸膏、蟾乌凝胶膏等中药类膏药，还可以选择氟比洛芬膏、芬必得膏等西药类膏药，均可发挥一定的止痛效果。但建议患者到医院进行检查，明确导致肘关节疼痛的原因，若为网球肘则需配戴肘关节加压带。若为全身性关节炎而肘关节处疼痛较为明显，则需通过口服药物进行关节炎的治疗。若由于游离体或骨刺造成的卡痛，则需进行微创清理手术。因此，肘关节疼痛除贴膏药外，还需明确原因，并针对病因进行治疗，可使肘关节痛得到彻底缓解。

膝关节镜手术去骨刺这个问题是一个误区。骨刺本身不是特别坏的东西，有时候来门诊上看病的患者，一般都说我的腿有骨刺了，可能需要做骨刺手术，这是不可取的。因为骨刺本身是一个良性反应，如果你的腿不稳，它必须要有长出一定的骨刺，就是平常所说的骨赘或者骨突起来稳当你的膝关节，让你的腿能继续走路。不稳的腿是不能走路的，但是当它稳当以后，即使骨刺再多，你也能够走路，甚至能够不疼。所以骨刺是作为膝关节不稳的一个代偿性反应，不是一个坏的东西。除非骨刺影响膝关节的活动，导致膝关节卡绊、屈伸活动受限非常严重，那样可以通过关节镜或者其他手术来把局部产生症状的骨刺给它去掉。这种去骨刺的手术可能几分钟，也可能很长时间，看它的位置在哪儿，好不好去，一般情况下非常短的时间就可以去掉。

现在足跟痛作为中老年常见病。得病原因主要有外伤和劳损。外伤比如从事比较激烈运动的运动员，或者平时跳跃损伤足底筋膜，引发疼痛。但是在日常生活里这种病人是少数，多数的病人都是慢性劳损。特别是随着现代人们健康意识提高，好多人爱进行暴走。一走就是2个小时，1天甚至走10公里。临床上这种病人最多见，还有跳广场舞的大妈。因为跳的时间比较长，持续对足底筋膜刺激，导致足底筋膜无菌性炎症，张力增高。时间久了就会引发跟骨的骨刺，形成局部炎症。足体作为人最负重的地方，结构比较特殊。除了骨膜、筋膜之外就没有太大的空隙。所以这些外界刺激后，炎症一般不容易消除掉。疼痛会比较持久而且不容易消除。

脚后跟痛的大部分原因叫做跖筋膜炎，但是有的时候拍片子有足跟骨刺，但是骨刺本身不产生症状，产生疼痛的原因还是因为跖筋膜的牵拉造成局部炎症、水肿，这时候会产生疼痛。病人表现的是一下地，尤其早上起来一下地疼痛会加重，在行走过程中，走的时间越长，疼痛反而减轻。这是最常见的足跟痛，但除了这种足跟痛以外，还有一些其他类型的足跟痛，比如跟骨高压症，这种情况下病人可能不需要行走就会出现疼痛，病人在行走过程中越走脚后跟会越疼。还有的时候一些运动损伤，比方跳跃、打球，尤其是打羽毛球，可能会造成跟腱损伤、跟腱炎，也会出现跟骨后部疼痛。

脚跟疼常见的原因是跖筋膜炎，一旦被医生确诊为跖筋膜炎时，可采用以下治疗方法： 1、适当休息，减少运动量； 2、穿软硬合适的鞋子，避免穿不适的鞋诱发足跟的疼痛； 3、纠正错误的做法，如踩石子、用醋泡，这些方法不能把骨刺消除，需要做肌肉的舒张活动，腓肠肌的牵拉训练，可有效的缓解足跟疼痛，简单的做法就是双手推墙双脚呈弓步，做腓肠肌的牵拉试验； 4、足底按摩、滚球、滚水瓶，均可以缓解跖筋膜的疼痛症状； 5、严重疼痛的患者，如果影响到日常生活和睡眠时，建议口服非甾体抗炎药，或者局部敷中药来缓解疼痛； 6、若许多保守治疗后仍没有效果，可能需要做冲击波的治疗、小针刀的治疗，一般医学中常规9个月左右仍然没有效，建议可以做手术的松解。

大多数脚底板疼痛与足底局部滑囊、骨骼、筋膜炎症有直接关系，针对这一类问题，处理方法如下： 1、鞋和袜子必须要选择舒适、适合的类型，这样脚在走路、跑步时候，能够得到比较好发力，不会因为鞋和袜子不舒服而形成不好的影响； 2、尽量避免高强度长距离行走，行走之前最好进行热身运动。若进行高强度训练以后，也需对足底进行放松，进行局部热水泡脚、理疗，能够充分使足底肌肉韧带得到放松。若脚底板出现疼痛，这时脚底板比较劳累，需充分休息； 3、针对骨刺、发炎，还有脚筋膜炎症的疾病，可选用相应药物进行对症治疗，日常应进行有选择性的锻炼。

后脚跟出现疼痛大多是骨质增生，骨质退行性改变，刺激足底筋膜引起炎症，反复疼痛没有好转应该进行局部X线检查。很多患者是由于局部有骨刺形成而导致，所以患者会出现疼痛，尤其是活动之后更加明显，后脚跟痛可以采取以下几方面措施： 1、可以口服非甾体抗炎药、外用膏药、中药泡洗，效果不佳者可行小针刀局部松解，降低足底筋膜张力来缓解疼痛症状； 2、平时要注意适当锻炼，不能过度劳累，尤其是活动时最好穿软底鞋，避免局部不良刺激导致骨质增生症状加重； 3、必要时也可以应用止痛药品来进行镇痛处理，比如非甾体镇痛药，扶他林、布洛芬、乐松等进行消炎镇痛处理； 4、同时也要对局部进行跟部保暖，避免着凉，限制活动，这样脚后跟疼痛症状就能得到相应缓解。

足跟痛最常见的是足底肌筋膜炎，足底肌筋膜炎通过疼痛科正规治疗，大部分可以治愈，最常见的方法是冲击波治疗，足底肌筋膜炎的原因是足底筋膜挛缩，冲击波可以通过声波作用松解挛缩的肌筋膜。部分患者可以进行痛点注射，即在足底明确的痛点采用局部注射方法，达到良好的治疗作用。 对于足底出现骨刺的部分患者，足跟痛是由于骨刺形成，此类患者需要手术干预，骨刺切除后疼痛会得到缓解。部分患者足底痛是因为足底骨髓炎，该部分患者诊断明确后也需要手术干预，将骨质切开后进行骨髓引流，通过以上方法大部分足跟痛患者可以治愈。