骨关节炎

骨性关节炎病人不要忌讳某些食物不能吃，能吃的尽量都吃，能够补充身体里的所有营养元素，不需要刻意非要去吃某些食物，也没有必要。所以不建议忌口或者专门吃某些食物，不能吃某些食物，通常没有要求。 对于骨性关节炎病人，在饮食上通常没有特殊要求，正常饮食就可以。因为骨性关节炎病人和骨质疏松等方面也有关系，所以在饮食上建议多补充含钙食物，比如喝牛奶或者补充一些蛋白类食物，如鸡蛋或者瘦肉等，都对骨性关节炎有好处，而不是有坏处。维生素或者含铁食物等，饮食上没有太大要求，因为骨性关节炎本身是一个老年退化病，所以在生活中主张饮食要丰富，吃五谷杂粮，任何食物都要吃，但也别过量，对养生最好，对关节也最有益。

骨性关节炎一般都能够治疗好，通过一段时间治疗以后，大部分病人都能够得到症状缓解，达到生活基本要求。一般行走或者工作、生活时可不再疼痛，也不受影响，临床上应该称为治疗好转。骨性关节炎有一个名字叫做老年性关节炎，老年性关节炎的原因是关节老化，用任何方法治疗也不可能变的年轻，回到年轻状态。 但如果经过治疗以后，生活、工作不受影响，关节疼痛、肿胀消退，一般活动，旅游都能做，也就达到了治疗目的，这个情况认为是治疗好转。如果患者要求80岁关节要治疗与20岁关节一样，没有可能性。所以骨性关节炎是不是治疗好，要根据病人具体情况而定，症状缓解、生活不影响认为是治疗好转。

女性患者出现膝关节疼痛并非由于缺钙引起。女性患者较男性更容易出现膝关节疼痛，原因比较多，缺钙只是一个方面，因此并非所有女性患者膝关节疼痛都是由于缺钙引起，临床上需要进行骨密度和抽血检查才能综合判断是否进行补钙治疗。女性患者引起膝关节疼痛的原因，缺钙是一方面，另外早期髌骨软化、早期骨关节炎等疾病也会出现运动后或者静止时膝关节疼痛，此时需要前往医院拍片或者现场查体检查。 因此，女性患者出现膝关节疼，并非只能用一个原因去解释，有时候需要补钙，有时候还需要补充关节软骨、胶原、硫酸软骨素等。女性患者出现膝关节疼应根据病因决定，并非所有女性患者关节疼痛都需要补钙。

骨关节炎的诊断标准有临床以及影像学标准。临床标准是膝关节疼痛，每年疼痛2-3个月，连续2-3年以上，还有关节肿胀，关节里面有积液，在晚期的时候会出现关节畸形，如O形腿、X形腿，这是临床诊断标准。 还需要结合影像学诊断标准，要拍膝关节站立位X光片，做膝关节前后位和左右侧位，膝关节正位和侧位X光片，一定要站着拍，不能躺着拍，通过站立位X片来判断关节间隙是不是有狭窄，关节骨头的周围有没有骨质增生、骨赘。如果判断不了，可以做核磁共振的检查，因为用核磁共振看软组织更清楚，可以通过核磁共振观察关节软骨的完整程度、磨损情况，观察关节里边的半月板韧带情况，所以诊断标准主要是临床疼痛、畸形、活动功能受限，还有影像学评价标准，X光片或核磁共振检查。

晨起手指肿胀、僵硬，导致握拳、系扣等行为受限，被称为晨僵。老年性的骨关节炎、类风湿性关节炎、银屑病的关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疾病均可引起晨僵的症状，其中以老年人群最为常见。部分老年人出现晨僵症状较轻，稍加活动就能缓解，但建议发现晨僵现象后，及时到正规医院经专科医生诊断，给予相应的治疗，以免延误病情，造成不良后果。 颈椎病患者的脊神经根可能受压、牵拉和刺激，致使手指麻木、发胀，表现为桡侧或尺侧，甚至五个手指均出现麻胀，还有可能伴有握力的降低现象。 此外，手指麻木也常是中风的症状之一，但通常会伴有胳膊和其它部位的麻木。而心肾疾病也可能会引起手指发胀，但一般伴有脸肿或者腿肿。

如果膝关节骨关节炎较严重，疼痛较明显，尤其是肿胀比较严重时，可以采取注射玻璃酸钠的方法，使膝关节的滑膜炎症逐渐消除。同时可以抽出多余的积液，能够减轻关节炎症反应、减轻疼痛、缓解关节炎症、改善关节功能。骨关节炎一定要遵循阶梯化治疗，减轻自身体重、避免受凉，避免过多的进行爬楼、爬山运动，可以减少膝关节的磨损，有助于关节炎治疗。每天应该多做肢体抬高训练，增加骨四周肌肉的力量和膝关节稳定性。每周可以根据个人情况进行关节腔穿刺治疗，可以使关节的炎症得到控制。根据骨关节炎的具体情况来选择合适的疗程，可以使关节的炎症得到控制，也可以使膝关节炎疼痛得到减轻，生活质量逐渐提高，避免骨关节炎继续快速退变。

手腕月骨坏死一般是由于缺血所引起，缺血来源往往是腕背部的慢性损伤或震动等原因，或先天性血管较细导致月骨血运减少，总体来说是可以治愈，但如果治疗较晚，会影响功能。如果不治疗往往会逐渐形成月骨塌陷，甚至导致腕关节骨关节炎。目前月骨坏死大部分情况需要手术干预，手术干预分为很多种： 1、月骨坏死早期在月骨没有变形之前，往往要把引起缺血的因素，比如月骨周围压力过高，需要把月骨周围的头状骨或桡骨远端做截骨短缩，短缩后月骨空间增大，大部分情况下月骨血供会重新恢复； 2、如果月骨已经变形，失去原来的形态，手术就相对变得比较复杂，把月骨拿掉后做肌腱或人工假体填充，或做头状骨截骨延长，现在也有其它手术方式，比如月骨拿掉后通过人自体身上一块骨头，做带血管的移植替代月骨。

骨关节炎是退行性骨关节病中较为严重的一种，平时生活中应尽量避免关节磨损。老年人往往同时伴有骨质疏松，故剧烈活动，比如足球、篮球、体操、剧烈跳跃等活动并不适合，骨关节炎患者一般推荐进行以下几种运动： 1、力量练习，由于骨关节炎往往伴有疼痛，患者不愿意多动，可造成肌肉废用性萎缩。所以，应该采取一定力量练习，比如举较轻的哑铃，可以加强手臂和脊柱肌肉力量； 2、低负重训练，比如散步、骑自行车、游泳等，可以增加大腿肌肉力量，减少关节部位疼痛； 3、肢体平衡训练，比如体操、打太极拳等，可增加人体稳定性。 运动锻炼讲究度，以运动中或运动后感觉自然、舒适或略微有气喘，第二天不感觉到特别疲劳为佳。如果出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢酸软等症状，应该减小运动量，甚至立刻停止。参加运动时要遵循循序渐进，有计划、有规律原则，建立良好的生活与锻炼习惯。

骨关节炎目前没有有效的药物能够治愈，这是由结构所决定。它的解剖结构以膝关节为例，可以看到在关节表面有一层光滑的组织称为软骨，软骨自身能力较差，一旦损伤很难自愈，而骨关节炎恰好以软骨磨损为主要表现。骨关节炎单纯保守治疗，特别是药物治疗，很难治愈，目前除手术外，常用非手术治疗方法包括以下几种，都以缓解症状为主： 1、非甾体类抗炎药，骨关节炎最常见的表现是疼痛，减轻疼痛的有效药物是非甾体类抗炎药，是临床上最常用的药物，非甾体类抗炎药对于骨关节炎的治疗效果较好； 2、止痛药物与非甾体类抗炎药物不同之处在于，它没有消炎作用，比如对乙酰氨基酚、曲马多等，但它的止痛效果非常明显； 3、辅助药物，比如氨基葡萄糖、钙片和维生素D，氨基葡萄糖的主要作用是刺激软骨合成胶原蛋白和透明质酸，一定程度上可以修复关节软骨损伤。钙剂可以预防骨质疏松，维生素D3可以辅助治疗骨质疏松，提高肌力，这几者对骨关节炎具有一定的辅助治疗作用； 4、局部注射药物，玻璃酸钠可以增加关节润滑，减少自身关节液产生，局部注射糖皮质激素可以起到较强的消炎作用，降低滑膜通透性，发挥正常作用； 5、超声波理疗、中医中药、热疗等方式同样具有一定的效果。 但总体而言，骨关节炎造成的骨骼退行性改变不可逆，药物只能缓解症状，延缓病情发展。

骨关节炎患者突然膝关节发生红肿，如果是做大量功能锻炼发生红肿，有可能由于过度锻炼引起，休息1-2天并做理疗、冰敷就会迅速缓解。 但一定要警惕，如果在不明原因情况下出现膝关节红肿，高度怀疑是否感染导致膝关节急性感染、慢性感染和迟发性感染都可以引起关节红肿、疼痛。应及时到医院进行检查，一般检查包括触摸查体、抽血化验。抽血化验要查血沉、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原等感染指标，必要时还要做关节穿刺，抽吸关节液，判断关节是否感染。