骨关节炎

O型腿的危害主要体现在以下方面，具体如下： 1、最直接的是影响形体美观，如果患儿很在意，会造成心理上的自卑感，影响身心健康； 2、由于O型腿的存在，平时走路时人体力量传导时的力线不直、不稳定，在运动中容易摔跤或者受伤，导致跑步、跳高等体育成绩不理想，甚至部分患儿容易摔成骨折； 3、长期影响是O型腿的患儿走路时重力力线传导不正常，膝关节容易磨损。所以长期O型腿的患儿成年后，可能30岁或者40岁就会出现早期骨关节炎。由于膝盖不正常的磨损，导致关节疼痛，会引起日常功能障碍、腿痛，自然而然患者的运动、日常生活就会受到影响。 除上述影响外，O型腿对患儿而言，并没有其他特别大的影响，如身高等都没有影响。

O型腿变直需根据患病年龄采取具体的措施，具体如下：1、儿童：10岁以内儿童的轻度O型腿通常是生理性O型腿，在儿童发育到成人时可能会变直，此时通常无需矫正，可以适当补钙，建议到儿童骨科医生就诊；2、青、中年人：通常属于发育性O型腿，目前较少见到，通常是幼时营养相对不良的状态下形成O型腿，如果明显可以做膝关节的截骨矫形手术而使腿变直；3、老年人：是由于骨关节炎、膝关节内侧磨损退变所致，可以通过HTO胫骨高位截骨术、单髁置换术，甚至全膝关节置换术，在治疗膝关节疼痛的同时，可以将O型腿进行矫正。

成年人O型腿是否能够得到纠正，需要依据畸形程度的轻重而定，具体如下：1、轻型：通过功能锻炼方法，包括抬高训练、游泳、瑜伽、骑自行车等，可以使O型腿周围的肌肉力量、韧带力量加强，保护关节稳定性且锻炼股四头肌，进而延缓O型腿发展。同时适当保持骨骼健康，减轻自身体重、避免过多爬楼、爬山、下蹲等动作。适当的进行物理治疗和口服钙、维生素D，可以维持骨骼健康，可以维持症状，进而避免关节炎持续发展；2、重型：O型腿较严重畸形，尤其内翻畸形，影响关节定力传导，引起早期骨关节炎，使得关节出现疼痛。可以通过高位截骨手术，纠正内翻畸形，进而恢复下肢正常运行，保护关节，避免进行关节置换。

O型腿医学叫膝内翻，是两条腿呈O型膝关节向外张开，除了从小患病，如佝偻病，现在很少出现O型腿。日常生活中O型腿更多是老年人，退变性膝关节骨关节炎或者类风湿关节炎，造成明显膝内翻，膝关节内侧磨损更加严重，造成O型腿，O型腿不好看造成很严重膝关节内侧磨损，带来疼痛。因此疾病通过手术矫正。 矫形有两种方法，具体如下： 1、关节软骨保持好时，做截骨，股骨远端或者胫骨近端做截骨，截掉部分骨头，通过骨头打断与重接把膝关节摆正； 2、老年患者膝关节有很严重磨损，通过改变外形，虽然能纠正O型腿，但是不改善膝关节功能，需做膝关节置换，膝关节表面置换手术同时做截骨，达到膝关节软骨问题解决以及O型腿畸形矫正。

膝外翻常见于老年性骨关节炎，由于膝关节反复的磨损，出现膝外翻畸形，即X形腿。膝外翻严重会影响力线，在发生膝外翻以后，会出现膝关节外侧受力大于内侧，胫骨平台膝关节的外侧缘会磨损的越来越重，从而患者的膝外翻角度会越来越大。 所以如果出现膝外翻，往往需要手术矫正，矫正力线的同时对膝关节进行置换，进行相应治疗。儿童如果出现膝外翻，还是应该尽早处理，这个时候往往会影响到孩子的外形，同时膝关节也会出现早期的磨损。所以膝外翻出现以后，无论是儿童还是中老年人，都应该尽早到关节外科就诊，进行专业的指导。

临床上膝内翻和膝外翻都是膝关节常见的两种畸形。膝内翻就是俗称的O型腿，胫骨远端向内侧偏移，这种情况下膝关节的力线、重心就落在膝关节内侧，相对内侧的关节的磨损要重于外侧。如果是膝外翻，俗称X型腿，这个时候胫骨远端向外侧偏移，重心力线落在膝关节外侧部，外侧磨损要重于内侧。 但无论是膝内翻还是膝外翻，都是在骨关节炎里比较严重的病变。退变继发关节的畸形会导致膝关节力线的改变，从而使内翻还有外翻的角度越来越重，往往需要进行手术矫正。

人工关节置换术按照目前的医疗水平，其手术成功率非常高，改善患者病情的满意程度可以达到90%以上，尤其髋关节、膝关节的人工关节置换术，可以说是上个世纪骨关节领域、外科领域最满意的手术，是治疗骨关节炎的最佳方法。少数人工关节置换术存在以下并发症： 1、术后感染； 2、围手术期与患者基础疾病相关的并发症，如：心脏并发症。

人工关节置换指的是：当膝关节软骨、半月板、韧带等组织受到破坏时，可用人工关节以替代受损关节。可从以下几个方面了解： 1、适用人群包括：骨关节炎、老年人的退行性改变、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等患者； 2、人工关节置换可纠正关节畸形、恢复病人日常的运动功能； 3、关节置换的手术成功率高、预后好； 4、人工关节置换后排异性小，寿命长，尤其适用老年人。

单髁置换手术是一个有针对性的手术。前内侧骨关节炎是单髁置换手术最常见的手术适应症，如何判断病人骨性关节炎是不是前内侧的骨性关节炎，主要通过临床表现和放射学征象来进行确认。临床表现主要包括病人由站立位的疼痛，行走加重，坐位能缓解，伸膝内翻不能纠正在5-15°之间，屈膝≥20°的时候内翻可以纠正，证明膝关节内侧副韧带的张力是完好的，屈膝90°的时候内翻自动纠正，说明胫骨平台的后缘的软骨正常。放射学的检查主要包括副中位、前后位相，也就是全长正位片，还有局部侧位相，内外翻应力位相。其它因素如骨赘、膝关节外侧和髌骨关节骨赘，并不意味着这些间室的关节面一定会受损。当然在手术当中，如果是影响膝关节活动的软骨骨赘，一定要去除，髁间窝的骨赘也应该去除，去除后会减少对前交叉韧带的撞击和切割。如果病人做侧方应力位试验，能够把半脱位情况恢复，也可以行单髁置换。

手指关节肿大有以下几种可能性： 1、指间关节的扭伤，一般都是有外伤史，这时最主要的是减少活动，有的时候可以简单的包扎固定。一般可以用活血止痛的外用药物，比如伤科灵喷剂，或者是活血止痛膏，避免活动。口服药可以用非甾体类的消炎镇痛药，有的时候可以配合活血止痛的中成药，比如七厘胶囊； 2、对于中老年的病人，没有明确外伤史，突然出现的手指关节的肿大，往往都是和骨关节炎，关节退行性变有关系，这一类的病人，一般也是采用口服药物的治疗，包括非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得，中药可以用补肝肾、祛风寒、活血止痛的中成药口服和外用，还要叮嘱病人就是避免受凉，不要着冷水。