骨关节炎

膝关节是人体最大、最复杂的关节，膝关节疼痛的原因主要有以下几个： 1、半月板损伤，疼痛大部分固定出现在内侧或者外侧关节线附近，固定压痛，有些患者反复出现卡住，也就是通常说的绞索现象； 2、膝关节骨关节炎好发于50岁以上的中老年人，女性多于男性，肥胖者多见。负荷重是主要的致病原因，就像车子开久，轮胎磨损一样，关节面的软骨退化、磨损，造成软骨下骨的直接摩擦，从而造成疼痛，急性期有关节肿胀、积水、行走困难； 3、髌骨软化症，髌骨软化症主要是膝关节前侧疼痛，久坐、起立或者上下楼、上下坡的时候疼痛加重，常常腿打软、关节怕凉，或者膝关节反复肿胀积液； 4、鹅足滑囊炎，压痛点在膝关节内下方的鹅足区域； 5、骨肿瘤，包括良性和恶性； 6、髋部疾病导致膝关节疼痛，常见的股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良； 7、腰椎疾患导致膝关节疼痛，像腰椎间盘突出； 8、结缔组织病和代谢病导致膝关节疼痛，像风湿病、类风湿病、痛风。 儿童膝关节疼痛常见的有生长痛，多见于3-11岁的小孩，外观没有明显红肿和包块，突然起病，一般几分钟到1小时疼痛缓解，甚至完全消失，缓解以后关节活动正常。还有关节滑膜炎，患者表现为膝关节疼痛，疼痛短时间内不缓解，伴有关节活动障碍，有些髋关节滑膜炎也可以表现为膝关节痛。

膝关节酸胀应根据病因进行治疗，具体如下： 1、滑膜炎症、无菌性炎症可能因为受凉、受累、外伤或活动过度产生。只要明确病因，针对性进行治疗，症状较易缓解。例如患者因为天气变凉时穿衣较少导致关节酸胀，加强保暖后症状可以缓解； 2、运动过度、外伤造成半月板损伤产生酸胀，可能需要根据损伤情况选择保守治疗或手术治疗； 3、骨关节炎或类风湿关节炎，急性发作导致膝关节酸胀，甚至还可能出现手指关节和踝关节酸胀，这时需要结合整体疾病进行分析，选择合适的治疗方案缓解膝关节酸胀。

膝关节突然疼痛可见于以下情况： 1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、跑步史等，可能导致关节软骨急性损伤或滑膜炎。若有明显外伤，如车祸导致膝关节疼痛，患者应及时医院做正规检查； 2、若患者单纯或无明显诱因情况下出现膝关节疼痛，可考虑膝关节滑膜炎、膝关节内有游离体被卡住等疾病，此外老年性退化性膝骨关节炎也会因受冷、劳累而引起疼痛，这种疼痛通过规范保守治疗会明显缓解。 膝关节疼痛是一个中老年常见的疾病，医生应询问患者最近1-2天有无外伤、过度蹲起、跑步、长距离活动或有无打羽毛球、网球、乒乓球之类的运动。通常来讲膝关节疼痛不会莫名其妙出现，总会有一定的诱发因素，只是这个因素可能很小，不一定引起重视，不像明显外伤、车祸伤等因素。

如果是因为外伤导致的膝盖疼痛，要根据膝关节是否有肿胀决定。如果存在肿胀，72小时之内用冰块做冷敷消肿，即可以止痛。如果疼痛较重，可能要去医院进行检查，判断是否有侧方韧带、半月板、十字交叉韧带的损伤，特别是踢球、打篮球受伤者。 如果平地走路不疼，上下楼、下蹲时出现疼痛，常见于股骨关节炎、髌骨关节炎。髌骨关节炎是一种无菌性的炎症反应，可以口服非甾体类的消炎止痛药。同时口服氨基葡萄糖营养软骨，也可以向关节腔内注射几丁糖、透明质酸钠等营养软骨的关节液，缓解疼痛。对于老年人，疼痛可能是骨关节炎所致，同上述方法进行对症处理。对于较严重的骨关节炎，需要进行人工关节置换。

缓解膝关节疼痛的方法具体如下： 1、膝关节周围出现韧带和软组织损伤：轻度损伤的患者应用局部药物、热敷、理疗减轻症状，如疼痛进一步加重，应到医院就诊； 2、膝关节老化、退变、骨关节炎：建议患者减少上下楼、负重位下蹲等动作，同时进行适当的非负重锻炼、膝关节周围肌肉训练。如果患者出现严重情况，可采取药物治疗。

痛风会引起腰痛，但是痛风患者腰痛不一定都是由于痛风导致，具体原因如下：1、结石：患者有肾脏结石，尤其是尿酸性结石，可表现为肾区绞痛，伴有排尿困难、血尿，这时患者腰痛是由痛风导致；2、其他疾病：如骨关节炎、腰椎病变、腰部肌肉疾病，包括腰部筋膜炎、腰椎退行性病变、腰肌劳损，这些疾病的临床表现与尿路结石的临床表现不同，这时患者腰痛可能与运动或者姿势有关，休息后可以得到缓解。如果痛风患者出现腰痛，要及时到医院进行相关检查，明确腰痛的具体原因。

腰痛是否可以艾灸需根据腰痛的类型而定，具体如下：1、可以艾灸：如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰三横突综合征、腰椎间盘突出等，为常见的骨关节炎或风湿病即痹证，均可用艾灸治疗。痹证一般由风寒湿邪所引起，艾灸则可以祛风散寒除湿，所以常见病症引起的腰痛均可用艾灸进行治疗。如果痛经是宫寒引起血脉不通，或者肾阳虚导致的腰痛也可以艾灸；2、不可以艾灸：部分腰痛不属于痹证，如脏腑疾病、肾结石、痛经、盆腔炎引起的腰痛不一定适合艾灸，需要辨证论治，可能不太适合艾灸。

腰痛通常由于腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾脏疾病、强直性脊柱炎等所导致，氨糖软骨素属于缓解关节软骨疼痛、延缓关节软骨退变的药物，能够缓解多种原因导致退行性骨关节炎所引起的症状，通常不能缓解腰部疼痛症状。氨糖软骨素通常治疗退行性关节炎引起的骨关节炎，在腰椎中也存在小关节，也可能发生骨性关节炎，但通常腰背疼痛并非小关节的骨关节炎所导致，主要是腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾脏疾病、强直性脊柱炎等所导致。缓解腰部疼痛，通常需要口服非甾体消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、艾瑞昔布、美洛昔康、尼美舒利等。同时可以口服舒筋活血、强骨的药物以改善腰部疼痛症状。如果是肾脏疾病引起腰痛，患者需要到肾内科、肾外科进行检查，确诊后给予相应治疗。如果是强直性脊柱炎引起的腰痛，除使用非甾体消炎药外，还可以选择生物制剂进行治疗。

手腕疼常见的病因有狭窄性腱鞘炎、手腕部的退行性病变、骨关节炎以及手腕部外伤导致的肌腱、韧带、滑囊的损伤，针对病因不同，其治疗方法不同： 1、如果是手腕部退行性病变、骨关节炎等导致的疼痛，首先要考虑腕关节制动，可以戴护腕保护，局部做热敷，外用活血化瘀的中药，结合口服非甾体类的消炎止痛药，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，可以有效缓解疼痛。建议口服硫酸氨基葡萄糖类的药物，改善软骨代谢，延缓退变的进一步进展； 2、腕关节狭窄性腱鞘炎常见于需要长时间屈腕或者手持重物的人，如果是狭窄性腱鞘炎，一定要避免腕关节过度劳累，避免手持重物，可以考虑局部热敷、理疗，局部封闭治疗不但能够有效的治疗疼痛，甚至可以防止它复发； 3、如果腕关节外伤导致关节囊、韧带的损伤，建议就医行核磁检查，必要时可行外固定治疗甚至手术治疗。

滑膜炎属于非常常见的疾病，有关节的地方就有滑膜，颈椎、腰椎、胸椎都属于小关节。滑膜大面积集中在膝关节，百姓所说的滑膜炎可能指膝关节滑膜炎。如患者膝关节肿胀、疼痛、功能受限即时，就考虑滑膜炎。随技术检查手段的提高、大夫查体、检查关节后，再抽取关节液进行实验室检查，同时做核磁共振或肌骨超声检查，对滑膜炎的诊出率非常高。滑膜炎病种非常多，原因也很多，如色素绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、痛风性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、退行性骨关节炎性滑膜炎等，通过这些检查基本能把滑膜炎诊断清楚。