骨关节炎

膝关节关节炎按照国际关节外科协会的建议，一般进行阶梯化治疗，主要包括保守治疗。如果膝关节关节炎只是轻度的疼痛，处在骨关节炎早期，没有关节间隙的狭窄，也没有明显的关节软骨退变，应加强膝关节非负重的功能锻炼，如游泳，或在良好的缓冲地面上进行慢跑锻炼，维持膝关节周围的肌肉力量，减缓膝关节的退变和炎症。轻度骨关节炎患者出现明显的疼痛时，可以使用外用膏药、搽剂进行治疗，并且在急性期可以冷敷。另外，还可以进行中、短波的辅助治疗。最后还可以使用NSAIDs类药物，又称非甾体类抗炎药进行治疗，包括扶他林等口服治疗。而在关节间隙出现狭窄、内翻、畸形、骨刺、积液时，病人可以进行膝关节截骨矫正手术或膝关节的单髁置换手术，可以恢复正常无痛的关节状态。而内外侧的关节间隙都出现狭窄或髌骨关节间隙也出现狭窄，行走疼痛明显受限时，病人在检查之后可以进行全膝关节表面置换手术，也可以恢复正常无痛的关节状态。

多数更年期女性在50岁左右会出现关节的游走性疼痛，疼痛通常不固定，部分表现在手指关节疼痛，部分表现在膝关节或者髋关节的多个关节不固定疼痛。合并有骨质疏松的患者，通常还伴有慢性、游走性腰背部疼痛。所以当患者处于更年期时出现全身多个关节疼痛，疼痛的部位又不固定，此时可能要考虑更年期引起的关节炎。可以适当地补充雌激素、钙剂，口服氨基葡萄糖，平稳度过更年期后，关节炎的症状通常都能够得到缓解。如果更年期后仍然有多关节疼痛，就要进一步寻找原因，是否有风湿或者类风湿性关节炎、退行性骨关节炎，也要进行骨密度检查，排除骨质疏松所引起的全身多关节疼痛。

多数患有关节炎的患者，发病后口服布洛芬可以缓解症状，所以布洛芬对于关节炎有作用。布洛芬是一类比较老的抗炎镇痛药，对于胃肠道功能不好或者有消化道溃疡、十二指肠溃疡的患者，不建议用布洛芬来治疗膝关节的骨关节炎。在紧急的情况下，布洛芬确实可以用于治疗关节炎，以缓解关节炎的疼痛症状。布洛芬实际上属于消炎镇痛药，主要用于退热镇痛，之所以能够退热镇痛，是因为可以消除体内的无菌性炎症，而无菌性炎症就是引起关节疼痛的原因。当患者关节炎发作后，产生关节积液或者关节的无菌性炎症，不是因为细菌感染导致的关节疼痛、肿胀，此时口服布洛芬对关节炎治疗有效。至少可以缓解因为关节炎急性发作所引起的疼痛，同时也可以帮助消除关节腔内的积液，从而帮助消除关节炎伴随的关节滑膜炎的症状。

不同原因的关节炎所引起C反应蛋白升高的程度不同，具体如下：1、不升高：退行性骨关节炎，或者因外伤、运动损伤引起的关节炎，C反应蛋白的指标不会升高，通常在相对正常的范围内，若有升高也是轻微的一过性升高；2、升高：类风湿性关节炎患者急性发作而导致关节炎症时，C反应蛋白通常会出现明显升高，而且即便是药物控制很好以后，C反应蛋白也一直维持在相对异常的水平。细菌感染所引起的关节炎，不但C反应蛋白会升高，血沉、血常规等指标都会出现升高。

骨关节炎常见于中老年人，家庭护理主要有以下几点： 1、健康饮食：改变不良饮食时间和饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，老年人注意防止骨质疏松，适度补钙； 2、减肥：控制体重，超重增加关节负担，应该保持体重方面减轻； 3、避免过度或不恰当运动：如长途奔走、爬山、上下高层楼梯以及长期不良体位姿势，长期站立、长期蹲位，对膝关节不利； 4、保护关节：骨关节炎发作期应该佩戴护膝，佩戴合适大小型号护膝；避免穿高跟鞋，急性期可以使用手杖、助行器，减少关节负荷； 5、关节功能锻炼：指对关节在非负重情况下进行牵拉，屈伸活动保持病变关节活动度。

膝关节骨关节炎属于临床常见病、多发病，一般多发生于50岁以上患者，以女性多见。 通常早期会以膝关节活动、劳累后疼痛为主，休息后症状可明显缓解。此病属于渐进性疾病，即随着年龄逐渐增大、体重增加，病情会逐渐加重，晚期会出现膝关节变形、肿胀，与天气变化无明显联系。在卧床或不负重的情况下，膝关节屈伸活动可以完全正常，一般无症状。负重、劳累后症状明显加重。

腰椎酸胀、疼痛为临床常见腰腿疼症状之一，多由腰部肌肉、肌腱、筋膜、慢性劳损、骨关节炎症、先天性畸形，以及外伤的后遗症引起。因此在临床治疗时要明确病因，对症治疗，具体情况如下： 1、手法推拿治疗：可以起到舒筋活血，改善局部的血液循环，缓解疼痛的作用； 2、针灸治疗：选局部取穴或辨证取穴，可以起到止痛、舒筋、活血通经，通络止痛的功效； 3、封闭治疗：做一些痛点的封闭，可以快速的缓解腰部的酸胀疼痛的症状； 4、用中药西药内服或者是外用，起到疏风散寒、温经通络、止疼的功效； 5、应用小针刀对痛点进行松解治疗，起到止疼的作用； 6、进行腰背肌的功能锻炼，可以增强脊柱的稳定性、恢复肌力，很好地预防腰部酸胀症状的复发。常用的包括五点支撑、三点支撑、飞燕点水等； 7、物理方法：也可以起到缓解腰部酸胀、疼痛症状作用。

原发性骨关节炎又称为骨性关节炎，是一种多发于中老年人最常见的慢性退行性骨关节的疾病，以骨关节软骨的退变及软骨下骨反应性增生为特征，临床上表现为关节疼痛、变形和活动受限。膝、踝、髋、肩、肘、手及脊柱关节均可发生骨关节炎，临床上以膝关节的原发性骨关节炎最为常见，最为痛苦，亦最难治，其是老年人致残和生活质量下降最主要的原因。 原发性骨关节炎在临床中有很多称谓，又称为退行性骨关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎、退行性骨关节病、骨质增生等。所以在遇到有骨关节疼痛的疾病时，尤其是中老年的患者，一定要考虑是不是原发性骨关节炎，及时到正规的医院就诊和治疗。

风湿性关节炎采用中医治疗时需进行辨证论治，明确风湿关节炎的证候，包括寒热、虚实，其是以正气不足为主亦或是邪气较盛为主。患者可通过药物内服或外治，部分患者适合内服药物，部分患者需外用药物。如足跟痛时内服药可能效果不佳或浓度较小，可以采取足浴、手浴等，也可以内服外治相结合进行治疗，配合针灸、按摩、艾灸等方法。风湿性关节炎是较广泛的概念，而不是特殊的概念，风湿性关节炎包括的种类较多，在50-60年代可能是指风湿热，目前多指骨关节炎或关节退化。因为风湿性关节炎种类繁多，所以要进行鉴别，建议到正规医院通过检查明确风湿性关节炎类型，再进行中医辨证治疗，才能保障疗效。

无论是风湿性关节炎还是退行性骨关节炎，产生疼痛时，建议患者先口服氨糖软骨素保护关节。另外，疼痛急性期，建议口服非甾体消炎镇痛药，包括塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片、扶他林缓释片、美洛昔康等药物控制风湿性关节炎症状。在风湿性关节炎早期疾病发作期，还需使用青霉素类抗生素，以延缓风湿热的进一步发展，才能更好地控制风湿关节炎。关节疼痛可能都被统称为风湿性关节炎，所以部分风湿性关节炎实际可能是退行性关节炎。真正的风湿性关节炎是指因为溶血性链球菌感染人体，而产生的代谢免疫反应物累及到关节，以及心脏瓣膜等，亦称为风湿热导致的关节炎，疾病发病的早期可有症状。