骨关节炎

骨质增生一般是骨关节炎退行性疾病合并发生骨关节周围的改变，原因最主要是因为关节长期磨损导致关节周围韧带增生牵拉，关节周围正常骨质逐渐增大。骨质增生也叫骨刺，最根本的原因是关节退变、长期磨损导致。骨质增生需要治疗原发疾病，因为骨质增生可能发生在膝关节、髋关节，也可能发生在脊柱。如果发生在膝关节和髋关节，症状较轻的病人早期80%通过药物治疗，通过药物治疗的目的是控制，因为产生增生的基础疾病除了机械磨损，很重要的原因是炎症，在机械磨损基础上继发炎症，所以骨质增生80%以抗炎为主。但严重骨质增生的治疗方法需要采用手术治疗，但这种手术治疗不是把骨刺磨掉，或者把骨刺切掉，而是将异常骨质软骨或者是软骨下骨通过手术方式去除，同时可以去除增生骨刺。腰椎骨质增生会导致神经的压迫，如果保守的药物治疗无效，需要通过手术、通过椎管减压的方式去除增生的骨刺。

骨质增生又称退化性的骨关节炎，主要是软骨退化引起的代偿性增生，所以治疗药物主要有下面几类： 1、软骨补充剂，比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可以补充软骨细胞，减缓软骨的退化； 2、针对关节局部炎症导致的肿胀、疼痛、活动障碍，主要是应用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、扑热息痛、美洛昔康等，如果病人既往有消化道病史，可以选择COX-2抑制剂塞来昔布等； 3、骨质增生的药物治疗，其实中药可以发挥更大的作用，骨关节炎属于中医痹病的范畴，中医认为肝主筋，肾主骨，脾主肌肉四肢，骨关节炎的发生，中医则指为肝、脾、肾之虚损，又感受风、寒、湿、热的邪气，而见肿胀、疼痛或者冷、热，或者产生积液，通过中医辨证合理组方，补虚与祛邪并用，不仅能快速缓解症状，而且增强体质，改善关节功能，减少病情的反复，效果比较突出。

骨质增生又称退化性的骨关节炎，常常发生于膝关节、髋关节、足根部、颈椎、腰椎部位等负重关节。关节劳损、软骨的变性退化是骨质增生的发病基础，常见因素包括衰老、性别、损伤、遗传、内分泌，还有肥胖、免疫学异常等，与骨质增生的发病有直接关系。骨质增生初期主要是由于机械性的劳损，造成软骨细胞的代谢紊乱，加重了软骨的变性，通俗而言就是软骨磨损以后变薄、变脆、易碎，分泌滑液的功能减少，使关节面下骨质受损，而代偿性地出现骨质增生。所以骨质增生与缺钙并无直接的关联性。好多病人自以为是的去吃点钙片、补钙，实际上对骨质增生的作用不是特别大。所以骨质增生患者需要到医院找相关的专业医生，由其出具规范的治疗方案。

骨质增生是指由于关节退行性病变导致关节软骨被破坏，从而引起的一种慢性关节病，也称为退行性关节炎或者骨关节炎等。原发性骨关节病的基本病因，是指人体成熟以后逐渐老化以及退行性变在骨关节方面的一种表现。继发性骨关节病指因为某种已知原因，比如外伤、手术或者其他明显因素而导致的软骨破坏或者关节结构改变。由于关节面的摩擦或者压力不平衡等原因，造成关节面的退行性病变。骨质增生起病比较缓慢，没有全身症状，多为50岁以上的中老年患者多发，有的时候是多关节发病，也有单关节发病患者。受累关节可以有持续性隐痛，活动时加重，休息后好转。疼痛常常不是很严重，与气候变化有关，比如气温降低的时候疼痛容易加重。有的时候患者会有一些急性疼痛发作，同时伴有关节僵硬感，偶尔可以发现关节内有摩擦音，久坐以后关节僵硬加重，稍微活动以后好转，因此也称之为休息痛。疾病后期时患者会出现关节畸形、肿胀，甚至活动受限。饮食方面，骨质增生患者没有特殊要求，但是对于一些体重较大患者，建议适当控制饮食，控制体重，以免加重关节磨损。

骨质增生不是疾病的概念，骨质增生往往是疾病的临床表现。在临床上最常见的骨质增生应该发生在骨关节炎，即退变性骨关节炎。人之所以会出现骨关节炎、骨性增生，往往是由于年龄增长或其它损伤以后关节不稳定，人体为了适应不稳定而重新恢复稳定性，多长出来的骨头增加关节盘接触的面积，来恢复整个身体的稳定性，这才是骨质增生的原因。 骨质增生本身是人体的一种保护性反应，但如果这种反应过度，造成增生，压迫其它组织，或者引起疼痛症状，这就是疾病。所以老年人往往出现骨质增生，有些研究发现往往和骨质疏松有关系，骨质越疏松，越容易发生变形，越容易出现异常增生的倾向。所以吃钙片往往是对于骨质疏松的治疗，在吃完钙片以后，骨质疏松得到了相应控制，骨质增生也会由于骨质疏松的减轻而出现相应减缓和抑制。这就是骨质增生以后吃钙片的意义。

若患者怀疑自己有腰椎退行性改变，前往医院就诊时应该到骨科挂号就诊、治疗。部分大医院相对分得较细，骨科还进一步分为创伤、关节、脊柱等。如果治疗颈腰椎退行性改变引起的症状，应前往脊柱外科；如果是膝关节、髋关节疼痛，应前往关节外科。此外，若患者疼痛比较剧烈，也可以前往疼痛科进行相应对症处理，在对症处理减轻疼痛后，进行脊柱关节退行性疾病检查。如果检查后存在病变，比如滑脱、狭窄或者骨关节炎等疾病时，可在进行疼痛缓解同时，前往骨科、关节外科或者脊柱外科就诊，以获得进一步治疗。

骨质增生不需要治疗，骨质增生是人体的关节、脊柱椎间盘、小关节，受到外力导致过度的劳损之后，针对这种外力人体产生的保护性反应，产生了骨质增生。膝关节骨质增生，如果没有任何症状，不需要治疗骨质增生，任何药物对骨质增生都没有治疗作用。如果膝关节骨质增生严重，膝关节疼痛较重、下蹲困难，保守治疗无效，才需要进行手术治疗。骨质增生严重，说明骨性关节炎的严重程度，但是疼痛并不是骨质增生本身所引起，而是由于关节面的骨质外露，软骨缺损所导致的疼痛。药物只是治疗骨关节炎，改善炎症反应降低疼痛，并不是治疗骨质增生。对于严重的膝关节骨性关节炎，可能还需要采取人工关节置换手术。对于颈椎、胸、腰椎等产生的，腰椎骨质增生也不需要治疗，只有在颈椎、腰椎增生的骨质突入椎管内压迫了神经，产生一定的临床症状、体征时，才有可能采取手术切除压迫神经的骨质增生，来缓解神经根的压迫。

任何部位都会出现骨质增生，跟骨骨质增生是由于持续的力量牵引导致，所以跟骨骨质增生中，最常见的两个部位是足跟和跟腱支点、跟腱牵拉处。大部分跟骨骨质增生是由于肌肉牵拉、跟腱牵拉导致出现局部骨性突起，这类型的骨质增生是由于人体代偿性机制，并不是非常严重的病理表现。 除非是因外伤所致骨关节炎导致的关节面骨质增生，才需要进行正规治疗或特殊干预手段治疗，所以跟骨骨质增生不需要特别处理，也无需进行特殊医学干预。

一般腿部骨质增生多指膝关节骨质增生，即膝关节骨关节炎，又称退变性关节炎。目前国际推崇阶梯治疗方案，主要方式如下：1、运动疗法：通常在轻度增生疼痛时，鼓励患者进行游泳等非负重性膝关节周围肌肉锻炼，增加膝关节周围肌肉强度和膝关节平衡能力，膝关节退变和疼痛即可得到缓解；2、物理治疗：局部冷敷、热敷及微波治疗等，均可以缓解疼痛；3、局部药物治疗：包括西药和中药两种膏药，如扶他林软膏；4、口服药物治疗：主要包括NSAID镇痛消炎药，如扶他林口服片、西乐葆、乐松等可以任选其一。同时可以补充硫酸软骨素、氨基酸葡萄糖，但目前还没有明确证据证明二者可有效治疗膝关节骨关节炎；5、手术治疗：若膝关节已经出现严重退变、软骨磨损、膝关节变形，可以进行膝关节胫骨高位截骨矫正。当力线矫正之后，患者膝关节不再疼痛，即可正常走路。严重膝关节退变可以进行膝关节置换手术，属于腿骨质增生即膝关节骨质增生阶梯化治疗最后阶段治疗方案之一。通过以上不同治疗方式之后，一般都可以获得良好的缓解和治愈。膝关节骨关节退变属于正常老化过程，目前不能阻止其退变、增生。

膝关节骨质增生统称为膝关节骨关节炎。膝盖骨质增生影像学表现为骨赘，患者如果存在膝关节骨关节炎，边缘出现骨赘，即骨质增生。正常情况下需减少负重，避免进行不必要的过多运动。膝关节扭曲或蹲位走路时膝关节受力加大，造成膝关节边沿骨赘摩擦，产生过多炎症反应引起疼痛。 患者可进行正常运动，减少负重，增加膝关节不受力运动，例如空蹬自行车，蹲墙进行马步蹲裆的动作或进行尽力靠墙运动。上述这些运动或游泳、摆腿动作主要为增加膝关节周围股四头肌肌力的作用，而不是增加膝关节的关节摩擦负荷量。所以正常进行避免负重量增大的运动，多进行肌肉拉伸的运动。