骨关节炎

膝关节疼痛的原因分很多种，年轻人常见的外伤导致膝关节疼痛，老年人更多的可能因为膝关节炎、骨关节炎导致膝关节疼痛，从预防的角度讲，平时应注意膝关节的保暖，避免受凉。膝关节的骨关节炎是无菌性的炎症导致的，若膝关节疼痛比较严重，我们可以口服一些非甾体类的药物来减轻疼痛，另一方面，可以通过日常保健加上药物配合理疗的方式去治疗膝关节疼痛；如果上述方法效果不明显时，患者应去医院检查骨质增生的程度，严重时需要做手术，可选择做微创手术对膝关节进行清理或者注射润滑剂以减轻痛苦。

腿疼是一个综合因素，常见有几种原因，一个是局部的关节痛，最常见膝关节疼痛； 另外一类是腰源性，因为腰椎构成的腿痛，所以笼统的都叫腰腿痛，腰引起来的常见的也是有两种，一种是椎间盘突出造成的，从臀到大腿、小腿整个放射痛，这种腿痛的特点是循着神经的走向痛，这种一般都是腰引起来的。有椎间盘突出引起来，也有腰三横突综合征、梨状肌综合征，这些都会引起腿痛。另外一个是局部的，局部最典型的是膝关节疼痛，即退行性膝骨关节炎，中医叫膝痹，这一类的疼痛很常见，阴雨天痛或者走久痛，或者走上坡或者下坡疼痛，这个就是我们所说的常见的腿痛，是这两个原因引起来。

腿软无力，一般不是通过药物治疗。没有哪一种药物能够真正的治疗腿软无力，要针对病因进行治疗。如果是由于腰椎神经压迫，造成了腿部的视神经支配，应该通过治疗原发疾病，使神经功能逐渐恢复，才能够治疗腿软无力。如果是由于骨关节所造成，可以对骨关节炎进行综合治疗，也能够逐渐恢复下肢的肌肉力量。所以，进行康复功能锻炼非常重要。一般可以进行钙片和维生素D的补充，这样有利于骨组织代谢正常，也有利于增加肌肉收缩的强度。所以在肌肉萎缩时应该进行功能锻炼，被动和主动功能锻炼结合在一起，经常进行一些免负重的功能锻炼，比如直腿抬高训练或者空中自行车，以及慢跑或下蹲动作，都有利于增加腿部的肌肉，但锻炼一定要以不引起关节酸痛为主。还可以通过热敷、理疗促进局部的血液循环，改善血循，这样就有助于腿部酸软无力的症状。腰椎间盘突出症引起的腿软无力，可以口服一些营养型的药物，如维生素B12、腺苷钴胺、甲钴胺等。可以通过修复神经的髓鞘，从而保护神经功能，使肌肉收缩有更好的支配。所以腿软无力，应该通过综合治疗，才能够逐渐改善症状。

O型腿和X型腿要看畸形点的主要位置，医学上称corner点。因为X型腿和O型腿最常见的畸形corner点是在膝关节，在股骨的远端或者胫骨的近端，可以做胫骨的高位截骨或股骨远端的截骨矫正，X型腿、O型腿可以获得正常的状态。有时候畸形发生在股骨的中段或者是股骨的上段，一般是外伤所引起，造成骨折的畸形愈合，这种X型腿和O型腿应该做局部的截骨矫正。另外还有少部分是踝关节的畸形引起，矫正时要做踝关节的矫正；还有老年人退变性的膝关节、骨关节炎，以内侧磨损为主，会逐渐形成退变性的O型腿，可以做胫骨高位截骨手术，或者是膝关节的置换手术，都可以获得X型腿、O型腿的矫正。另外还有部分是类风湿关节炎所形成的X型腿，一般需要做关节置换才能够矫正，和儿童从小到大的发育过程形成的X型腿和O型腿不一样。所以O型腿还有X型腿，首先要看性质是发育性的还是疾病所导致的，或者是创伤所导致，治疗方案不一样。另外要看X型腿、O型的腿corner点，就是成角点位置，是股骨远端还是胫骨近端，还是踝关节还是髋关节等，要在点上做矫正。

手脚关节疼痛，通常是多关节的关节炎，要明确其性质是什么，具体分析如下：1、风湿性关节炎：最常见的是风湿性关节炎，很多是链球菌感染后引起，比如反复的扁桃体炎，链球菌感染会导致风湿性关节病；2、类风湿关节炎：手脚关节都会疼痛，而且会出现晨僵等情况，严重的会出现关节的变形，以手指进行屈曲的、挛缩的畸形为多见；3、痛风：痛风有时是一个关节疼痛，有时是手脚关节都疼痛，所以高尿酸血症的人有时会出现多个关节疼的痛风性关节炎；4、骨关节炎：老年人手和脚的关节疼痛，有时是骨关节炎，骨关节炎最多见的是膝关节、髋关节、踝关节等大关节，但有时是手和脚这种小关节，会出现手指和脚趾的关节的增生、变形等。但要明确诊断，还需要到关节外科医生处就诊，必要时需要做类风湿因子等一系列的免疫学的检测，需要拍X光片等。

全身骨骼酸痛，主要原因是骨关节炎或者是骨质疏松症，骨关节炎会造成关节软骨的退变，导致关节周围的肌肉、韧带发生无菌性炎症，从而造成全身的骨关节酸痛。在夜间睡眠的时候或者早晨的时候，症状比较明显，肌肉容易酸痛、晨僵，伴有微痛的症状。在活动几分钟之后，做舒展或者屈伸的运动，疼痛和酸胀症状会逐渐消失。应该通过热敷和理疗，改善全身肌肉、关节的血运，可以使酸胀症状逐渐消失，延缓关节的退变。应该多进行主动的功能锻炼，如小燕飞，对于脊柱的稳定性有更好的作用，延缓颈椎和腰椎的小关节退变。对于膝关节和踝关节的酸痛，通过股四头肌的训练，如双侧的直腿抬高，或者是空蹬自行车的运动、游泳，可以使关节周围的肌肉、韧带强度增加，增加其稳定性，从而也可以使炎症逐渐的消退。骨质疏松症患者应该多摄取含钙丰富的食物，增加维生素D的水平，可以有效地预防和治疗关节的疼痛。

肩关节两侧的小山包，一般属于肩锁关节的增生炎症，从而能够触摸到包块。一般其质地比较硬，属于骨质增生的一部分，不必特别担心，一般没有明显的疼痛。通过非手术的方法无法消除增生的骨质，所以治疗的主要目的不是消除小肿块，而是要延缓其增长速度。一般当锁骨外侧端的肩锁关节过度损伤时，容易发生骨关节炎，从而造成骨质增生，形成两侧的对称包块。要减少肩关节负荷，减少频繁上举或者过多的体力劳动，减少骨刺的增生。也可以通过热敷、理疗促进局部的血液循环，利用热效应减少肩锁关节的滑膜炎症，能够减轻疼痛。可以适当口服氨基葡萄糖类或者非甾体类的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，可以起到很好的抗炎镇痛作用。通过理疗、热敷、功能锻炼，可以减少骨质增生的趋势，能够降低增生速度。增生的骨刺一般很难完全消除，也没有必要进行手术的治疗。

肥胖对于人体的危害比较大，具体如下：1、增加关节负重：如果体重增加，会增加关节负重，造成骨关节影响，部分患者会出现骨关节炎，走路时出现关节痛；2、心血管系统损害：体重增加对心脏负荷也很大，心脏需要拼命收缩，出现血压增高。肥胖的患者通常合并血脂增高，对血管壁影响较大，容易造成动脉粥样硬化斑块，如果斑块明显凸起，会造成血管堵塞，如果堵在心脏冠脉内，会形成冠心病，如果完全堵死，容易发生心肌梗死；3、大脑缺氧：肥胖的患者会出现打鼾，导致晚上大脑缺氧，使大脑休息不佳，第二天精神状态不佳，嗜睡。同时由于大脑缺氧，身体某些应激激素增高，导致患者出现血糖、血压升高，部分患者因为缺氧打鼾会导致呼吸暂停。

风湿性关节炎概念比较广泛，可能指以下几个方面： 1、骨关节炎，属于老年退化的病变，可以用关节软骨的保护剂，治疗骨质疏松的药物和理疗康复，起到延缓疾病进展的作用，属于良性的病变； 2、类风湿关节炎，主要影响到手近端指间关节和掌指关节、腕关节为主，表现为关节的肿、痛、晨僵，血液中类风湿因子阳性情况，该类情况需要给予患者积极抗类风湿的治疗，以甲氨蝶呤为代表抗风湿药物，同时配合其它的抗风湿药物，能够预防关节疾病的进展； 3、与风湿热相关的风湿性关节炎，该类关节炎影响到小关节的部位比较少，主要是影响到大关节，游走性的关节疼痛，而且一般不影响关节的毁损，不会表现为畸形，主要是链球菌感染后引起自身免疫相关。该类情况以阿司匹林为代表抗炎药物治疗为主，可以配合抗生素，甚至可以用糖皮质激素，都能够很好的控制疾病的发展。

关于如何判断风湿与类风湿，这也是病人常考虑的问题，也是很多的其他专科大夫要考虑的问题。风湿性关节炎与类风湿关节炎不同，类风湿关节炎是一种涉及到小关节以及其他一些脏器的疾病；而风湿性关节炎是因为链球菌感染引起的。当然，还谈到风湿病，风湿病是一大类疾病，它包括几十种疾病，涉及肌肉、韧带、骨骼以及关节等，这些疾病都叫做风湿病，风湿病的范畴有很多，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，都属于风湿病范畴，甚至我们平常谈到的骨关节炎、骨刺、椎间盘突出，也都属于风湿病的范畴。所以这两方面的概念，大家应该了解一下，发现问题以后，及时到医院就诊，因为在门诊看到，很多病人看到网上或社会上打的广告，专治风湿病、类风湿，实际上这些都是不可取的。