骨关节炎

骨性关节炎治疗包括保守治疗和手术治疗。一般轻度、中度病人时可以保守治疗，在保守治疗过程中和用药时间，用的药种类有关系。一般要是就门诊服用药，一个疗程下来大概约千元。要做一些其它理疗，比如做冲击波或者做其它这些治疗时，1次治疗费用也是200多元。一般做3-5次，一般一个疗程下来差不多就足够。需要做关节镜手术时，本医院的一个关节镜关节清理术，费用大概是1500元左右，其中包括一些器械费用等。因为现在关节镜含有手术费、治疗费、一些检查费用、麻醉等费用可能也是1500元左右。到要换关节程度的时候，现在国产关节一般是2.5万元左右一个关节，再加上一些手术费用和住院费用，差不多是3万元。 如果有医保，医保再报销部分，这是没有报销总的费用，医保大部分都能报销。换关节，不同医保，报销比例也不一样，省医保报销可能比例更高，花的费用更少，也就几千元，其它医保可能报销比例要稍微低点，需自费1.5万元左右。

骨性关节炎病人一般不会出现腿麻症状。出现腿麻症状时一般都是有神经受压的表现，多出现在腰椎间盘突出病人或腰椎管狭窄病人、腰椎神经受压病人。骨性关节炎本身一般不会涉及到神经问题，如果要是涉及到神经问题，是骨质增生非常大，有可能会涉及到神经，一般情况下不会到此程度，所以不会有腿麻现象。 如果病人出现腿麻需要去医院看医生，需要做一些其它检查，比如是否要做神经肌电图检查，是不是要除外腰椎问题等，是看病时应该注意的事项。而且骨性关节炎出现都是膝关节周围病变，比如膝关节肿胀、疼痛或者腿发沉、发凉，有上述现象。尤其是上下楼梯时、蹲起时疼，属于骨性关节炎经常见症状。腿麻不是骨性关节炎特殊表现，所以遇到有腿麻病人时，要考虑是不是有其它病变，而不是考虑骨性关节炎的问题。

骨性关节炎一般不会出现全身疼痛，但骨性关节炎属于关节退行性改变，发生在负重关节比较多见。但不负重关节也可以出现，比如手指关节或者脚关节、踝关节、髋关节，都可以出现关节退变，但通常不会出现全身疼痛。出现全身关节疼痛时，要考虑是不是有类风湿表现或者其它问题。到一定年龄，关节出现退变时，手上有时候会长结节，比如希伯登氏结节，出现希伯登氏结节时也代表关节开始老化。 人到40岁以后全身脏器、器官都开始走下坡路，包括关节也一样，尤其是经常做关节负重运动比较多或者做重体力工作关节使用比较多时，更容易出现关节退变。这个情况下要注意，出现关节疼痛时是不是有骨性关节炎的表现，这时需要去找医生诊断疾病。所以有以上情况时，应该找医生把病因弄清楚，做好以后的工作或者生活中注意事项，缓解加重和缓解关节炎发生。

骨性关节炎出现疼痛时，经常首选恩赛类药物。恩赛类药物是一些非甾体类药物，主要包括布洛芬或者双氯芬酸钠等。现在止疼药物也特别多，有恩赛类、洛芬待因类，另外中成药也有止痛药物。止疼药物要用，但主要还是要明确骨性关节炎是何种原因引起的疼痛，如韧带、半月板原因，还是髌骨软骨原因等，搞清楚原因以后，针对原因治疗。 最好配合用一些药物，单纯给止痛类药物时，病人有时不能耐受，不能长期总吃此药。长期总吃药胃口也受不了，因为药物对胃口都有一定刺激性，而且容易引起胃部不适等。病人不可能完全接受此药物，只是消炎止痛、镇痛，并没有解决根本问题，如果明确骨性关节炎引起的疼是因为髌骨关节面问题，由于半月板问题或者因为韧带问题。针对韧带、髌骨关节面或者针对半月板做一些处理后，可能不需要吃药，疼痛也能解决，所以患该病时，一定要搞清楚何种原因。骨性关节炎的病人，应该称为退行性关节病，退行性关节病有症状时，应该称为骨性关节炎。有炎症时，要把炎症消除以后可能就不疼。

骨性关节炎早期症状可能都比较轻，这时关节退变不是很重。早期如果能够注意，通常不会使病情进一步发展，严重到行走，到最后必须做手术的程度。骨性关节炎危害主要会影响生活，骨性关节炎最多见的是膝关节，如果膝关节出现骨性关节炎，可影响行走，每天行走时都会出现疼痛，对生活影响非常大。 如果发现关节有疼痛，应该早期治疗，早期把导致疾病发生的病因或者因素去掉以后，会延缓关节衰老，延缓骨性关节炎进一步发展。关节维持下去以后，没有必要后期到不得不手术换关节的程度，自身痛苦也会很小。所以有骨性关节炎，关节早期出现疼痛时病人应该早期做治疗，而且也要咨询大夫在生活中注意的事项，这时可以避免使骨性关节炎发展更加严重，一直到最后不得不去做手术的程度。

骨性关节炎一般不会出现晨僵。所谓的晨僵概念是指早晨起来以后关节发生僵硬，这时僵硬一般要持续30分钟以上，才称为晨僵。一般情况下到一定年龄，不单纯是骨性关节炎，手关节或者其它关节，早晨起来都有一点发僵，稍微活动以后就好了，一般不叫晨僵，只能算关节活动稍微有一点僵直或者关节顺应性差一点。所以晨僵概念首先要搞清楚。晨僵是指关节在休息以后要僵直到30分钟以上的时候，才称为晨僵。 骨性关节炎有好多病人休息一会起来以后关节不能动，要活动几下以后才能正常走路，这个也算僵，但不称为晨僵，所以把概念搞清楚。对于患者心里面要有数，是不是晨僵，如果是晨僵要考虑和类风湿是不是有关系。所以病人出现问题时，要去医院里面看大夫，是不是需要做风湿免疫方面检查，是不是风湿性关节炎或者类风湿性关节炎。要除外以上原因，一般骨性关节炎僵直不会持续到很长时间。

膝盖酸疼无力，要根据是如何产生的进行分析。具体情况如下： 1、现在人注意保健，喜欢运动，但有时候运动过量，可导致周围肌肉损伤，产生酸痛。比如有些老人上下楼，可出现膝盖酸痛，要注意是不是膝盖髌股关节出现退化而引起。临床上比较多见的是髌股关节炎、髌骨的软骨软化症，以上疾病都可提示有早期的骨关节炎。因为在上下楼的时候，髌骨跟股骨的髌股关节产生摩擦，而导致软骨损伤； 2、膝关节周围的韧带有慢性损伤也可产生疼痛，应找到明显的痛点，特别是在关节间隙的内外侧副韧带、胫骨平台、股骨髁部，都可有止点，如果找到止点按压时有疼痛，说明是韧带的慢性损伤，叫韧带的末端炎。

跑步以后膝盖疼可以发生在不同部位，像膝关节前方、内侧、外侧、膝关节后方。发生不同部位疼痛原因不尽相同。膝关节前方疼痛常见髌骨软化或者髌骨关节炎，内侧疼痛因为内侧半月板损伤或者内侧间室早期骨关节炎。外侧间室常发生在外侧半月板或者外侧间室骨关节，后方常见于肌腱损伤或者关节囊挛缩。因为它只有跑步后才出现疼痛，所以症状一般不很明显。 具体治疗可以适当减少活动，控制体重。如果疼痛比较明显，可以给一点简单消炎止痛药，或者外用涂搽剂、膏药等。同时可以服用一定氨糖类药物，这是临床上用的很常见药物，可以有效预防或者治疗关节软骨退变。如果疼痛比较明显，固定在一个位置或长时间出现疼痛，可以做核磁检查，明确半月板的损伤情况或者软骨退变情况，这些都是跑步以后出现疼痛的治疗办法。如果出现严重疼痛，或者严重肿胀，可能有滑膜炎表现，是关节炎比较严重情况，需要找专科医生进一步明确诊断、明确治疗。

脚面肿痛症状非常多见，而且原因也非常多，比如最常见的原因走路走多了或者外伤，这比较常见。另外，如果老年人走路走的多后，脚面开始肿胀，甚至疼痛的情况，考虑是不是和骨关节炎有关系，或者下肢有没有静脉曲张，静脉回流的异常，引起的脚面肿胀、疼痛有关。另外，考虑患者有没有痛风情况，但是痛风的关节炎发作非常典型，即发作非常快，而且都是夜间休息、静息时突然疼痛，所以相对比较好鉴别。另外，脚面肿痛还有非关节的因素，比如软组织蜂窝织炎、丹毒等情况。对于脚面肿痛情况，建议患者尽早到医院就诊，然后根据具体情况给予具体治疗。

手指关节炎临床十分常见，症状包括关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限。手指应该能够很灵活、自如的活动，但是当手指出现关节炎，会出现肿胀、变形，导致活动时疼痛。部分患者会主诉手指关节不灵活，活动时会产生疼痛、肿胀，这是手指关节炎最常见的症状和表现。引起手指关节炎原因如下： 1、最常见原因是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎最早症状是手指关节僵硬、不灵活，甚至于关节变形； 2、老年退行性关节炎即骨关节炎。膝盖可以发生骨关节炎，实际上手指也能发生骨关节炎，因为手指也是由小关节所组成； 3、腱鞘炎也可以引起手指关节炎。