骨关节炎

醋氯芬酸片主要起到镇痛和抗炎作用，属于非甾体类的镇痛抗炎药，主要可以用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎，以及强直性脊柱炎所引起的疼痛，也可以用于炎性症状的对症治疗。醋氯芬酸片作用机理，主要是通过抑制前列腺素合成，抑制环加氧酶活性，起到解热、镇痛、抗炎作用。患者在服用醋氯芬酸片同时，还需要关注副作用，即不良反应，主要副作用是胃肠道不适症状，包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，是比较常见不良反应。此外可以发生转氨酶升高，偶尔还可以出现头晕等不良反应。醋氯芬酸片是处方药，需要凭医生处方使用，在用药过程中，除观察临床疗效外，还需要注意监测不良反应。如果发现严重的不良反应症状，建议及时停药，并且进行对症处置。

突然膝盖疼痛，主要由于痛风性关节炎或者关节滑膜炎造成骨关节炎急性加重。如果存在运动损伤，可能由于半月板或者交叉韧带损伤导致，一定要寻找关节疼痛诱因，如受凉、运动伤或者饮食不洁，造成痛风性关节炎导致。常见治疗方法如下：1、注意生活方式：控制平时饮食并合理饮食，多食用新鲜蔬菜、水果，避免过多食用牛肉、羊肉、海鲜、豆腐、内脏以及大量饮用啤酒，以免造成血尿酸过高，对年轻男性较重要，还应该注意避免关节受凉；2、药物治疗：如果突然出现疼痛并无任何的外伤，可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可，可以起到较好的抗炎、镇痛效果；3、中医治疗：可以适当进行理疗、热敷、针灸、按摩等，通过传统医学的治疗，能够使炎症逐渐消退，还可以适当的贴敷膏药，有活血化瘀、舒筋通络的作用；4、功能锻炼：应该多进行功能锻炼，避免关节僵硬与肌肉萎缩。突然膝盖疼痛只要明确病因以及诊断，可以采取相应治疗方法，通过综合治疗能够使无菌性的炎症逐渐缓解。

现在半月板完全切除的技术已不再使用，目前是在关节镜下进行半月板部分修复，或者半月板部分切除、半月板重建、半月板缝合等。如果发生半月板损伤，经过微创手术修复后，通常可以维持20年行走。在没有关节镜技术的年代，进行半月板切除术后，很多病人术后十几年关节软骨会发生损坏，此时骨关节炎明显。目前由于半月板切除技术得到改进，很少做半月板的全部切除，使用微创手术进行半月板破损部位的修复，将半月板体积缩小，或者发生半月板撕裂时，进行半月板的缝合，甚至可以做半月板的异体移植等。上述手术能维持和保留病人原来半月板的部分功能，防止软骨撞击而引起软骨损伤。因为关节功能不好主要是软骨损伤，如果半月板垫的中间软骨损伤较慢，可以维持行走20年，甚至30年。因此使用微创手术进行半月板的修复或者半月板部分切除、半月板缝合比过去的技术好，关节功能维持正常的时间也会比过去延长。

膝关节后面的筋疼，大部分是由于膝关节的骨关节炎，或者由于一些软组织的炎症所造成。这些软组织炎症包括腘肌腱炎，或者后方的一些筋膜炎症，以及髂胫束的炎症等。对于这些无菌性的炎症，患者一定要注意保暖、减少损伤因素、增加保护性因素，适当的用热敷、理疗，以及药物的口服，以缓解症状，避免其进一步发展。1、一般治疗：首先，患者需要减少损伤性因素，如不要长时间的爬楼、爬山，或者频繁的下蹲、跑跳。在进行体育锻炼时，一定不要超出身体的负荷，如进行举重等运动。同时，患者也应该注意保暖、不要受凉，尤其在季节交替时，如冬春季节或者秋冬季节，容易出现膝关节的疼痛、骨关节炎的发作，常是由于过多的劳损，或受凉所造成。所以此时，患者一定要用热水袋或者热毛巾，进行局部的热敷，这样可以促进局部的血液循环，有助于改善症状，降低炎症因子；2、药物治疗：在疼痛较明显时，患者也可以在局部贴敷膏药，通过活血化瘀、舒筋通络，以起到很好的疗效。必要时，也可以适当的口服一些非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠，或洛索洛芬钠等。患者可以根据自身的情况，来选择一种药物饭后口服，一般维持1-2周的时间即可；3、功能锻炼：另外，患者还应该多主动进行功能锻炼，每天做双侧的直腿抬高交替锻炼，或者空蹬自行车、游泳等。其都有助于增加关节的稳定性，从而减少关节后方的疼痛，就能使这种无菌性炎症逐渐的消失。

手指关节弯曲痛的患者，一般服用消炎止痛药，如西乐葆、安康信等对胃损伤较小的药物，同时可服用迈之灵。因弯曲时痛除炎症外，通常有关节水肿，而服用迈之灵有助于消肿。对于骨关节炎引起的疼痛，还可服用硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，达到营养关节软骨的效果。手指关节痛的原因较多，手远侧指间关节疼痛，常见于骨关节炎，即关节磨损。近侧指间关节疼痛常见于类风湿性关节炎，还有炎症或较少见的肿瘤。具体需到医院找医生就诊，由医生判断原因，再针对性给予药物治疗。

风湿性关节炎主要是青少年多发，随着年龄增长，风湿热和风湿性关节炎的发生率逐渐下降。老年人常得骨关节炎，发生病因非常复杂，和骨质疏松，肌肉、肌腱、韧带、关节稳定性、生活方式、是否肥胖有关系。因此，老年人骨关节炎无法治愈，但可以缓解症状。 用多种药物改善患者的主观体验，缓解疼痛，改善功能，提高生活质量，减少骨关节炎损害。除了药物能减少症状之外，针对骨关节炎特别强调锻炼的重要性，广场舞、太极拳、慢走，对骨关节炎均有益处。

退行性骨关节炎是人体的关节用到一定程度，因为各种炎症改变导致关节软骨剥脱、骨赘增生、关节力线改变，出现骨性关节炎，引起疼痛和功能受限的情况，治疗如下： 1、基础治疗，通过物理康复疗法保证关节活动度，不管关节炎处在什么样的阶段，一定要伸的直，要弯的下，但是又不能通过蹲和跪锻炼关节。进行膝关节拉伸，经常压腿、伸直，通过屈膝抱腿坐位，抱腿保证膝关节弯曲度，对活动度的保持特别关键； 2、肌力保持，关节周围足够的肌力保护关节，肌力越萎缩，肌肉越没有力量，保护力越弱，关节越容易发生退变积累或者进展，关节周围对于膝关节是股四头肌的肌力，对于髋关节就是臀中肌的肌力，所以关节都要训练不同的肌群。这一部分病变，尤其在关节肿痛的时候，可以采用冰敷的疗法控制关节炎症，如果关节处在慢性期，可以用红外理疗仪等深部的热疗方法，帮助促进血液循环，缓解关节疼痛症状； 3、基础治疗不能有效的控制关节疼痛，可以采用药物，比如消炎止痛药物或者关节内激素注射，关节内透明质酸钠注射，当然每一种药物都有治疗的适应症和禁忌症，医生会根据情况进行选择使用； 4、如果药物控制不好，体内存在半月板损伤、游离体交锁的时候，通过关节镜微创手术取出，同样增加关节运行的平顺性，减少软骨破坏，当力线出现轻度异常，年纪又比较轻的情况，可以通过截骨手术帮助矫正力线，晚期当膝关节出现疼痛、畸形、功能障碍的情况下，采用人工膝关节置换手术，帮助减轻疼痛，改善功能，进一步提高生活质量。 膝关节骨关节炎构成金字塔形的治疗方式，最基础的首先选择物理治疗，其次选择药物治疗，再次选择微创手术治疗，最后可以选择关节置换的替代性手术治疗，帮助处理各时期的骨性关节病变。

骶骨关节炎即骶髂关节炎，其治疗如下： 1、非手术治疗：即保守治疗，常用方法有理疗、骨盆带，以及特殊手法进行骨盆或者骶髂关节复位； 2、微创介入治疗：包括骶后神经粗孔射频治疗，这种治疗较为有效，但是一般非保守治疗无效以后，才考虑进行射频介入治疗； 3、手术治疗：通过外科手段将骶髂关节微动的关节变成不动关节，要植入类似物。此方法是终极治疗，只有在顽固性骶髂关节疼痛，而且严重影响生活时，采取骶髂关节融合手术治疗。 骶髂关节炎因为是引起慢性腰痛的常见原因，在临床上占到30%，可以通过体格检查和问诊明确。如果骶髂部疼痛、臀部疼痛以及坐骨结节疼痛，甚至引起坐骨神经类似症状的下肢放射痛时，要怀疑骶髂关节炎，专科医生可以通过手法明确诊断。

膝关节骨质增生到一定程度形成骨关节炎，因此与骨关节炎的治疗方法相同，可使用保守治疗或手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：患者能够耐受的情况下，即卧床休息或者吃止疼药、贴膏药后疼痛得到缓解，可以采用保守治疗； 2、手术治疗：如患者用药后疼痛不能缓解、行走困难，行手术治疗。目前临床多采用人工关节置换术，不出现并发症的情况下人工关节置换术是治疗膝关节骨质增生的最好办法。

骨关节炎早期多数患者都可以治好。首先需确定骨关节炎的病因，如在临床中常见代谢性疾病或风湿免疫性疾病，可以导致骨质过早老化，还有外伤可以导致关节炎症的发生。 较大的关节在治疗过程中可以辅助关节腔内注射玻璃酸钠，甚至醋酸曲安奈德，包括利多卡因、得宝松这类药物，同时可以辅助口服药物如西乐葆，再加钙剂，对局部理疗也起到较好的作用，患者的疼痛症状，包括肿胀症状可以明显缓解。 在患者功能练习期间，一定要积极对待，可以增加周围肌肉的力量，使关节稳定、平衡力保持良好状态，改善关节炎症状，达到治愈目的。