退行性骨关节炎怎么治疗

讲解医师：孙铁铮  
北京大学人民医院骨关节科 / 主任医师

退行性骨关节炎是人体的关节用到一定程度，因为各种炎症改变导致关节软骨剥脱、骨赘增生、关节力线改变，出现骨性关节炎，引起疼痛和功能受限的情况，治疗如下：

1、基础治疗，通过物理康复疗法保证关节活动度，不管关节炎处在什么样的阶段，一定要伸的直，要弯的下，但是又不能通过蹲和跪锻炼关节。进行膝关节拉伸，经常压腿、伸直，通过屈膝抱腿坐位，抱腿保证膝关节弯曲度，对活动度的保持特别关键；

2、肌力保持，关节周围足够的肌力保护关节，肌力越萎缩，肌肉越没有力量，保护力越弱，关节越容易发生退变积累或者进展，关节周围对于膝关节是股四头肌的肌力，对于髋关节就是臀中肌的肌力，所以关节都要训练不同的肌群。这一部分病变，尤其在关节肿痛的时候，可以采用冰敷的疗法控制关节炎症，如果关节处在慢性期，可以用红外理疗仪等深部的热疗方法，帮助促进血液循环，缓解关节疼痛症状；

3、基础治疗不能有效的控制关节疼痛，可以采用药物，比如消炎止痛药物或者关节内激素注射，关节内透明质酸钠注射，当然每一种药物都有治疗的适应症和禁忌症，医生会根据情况进行选择使用；

4、如果药物控制不好，体内存在半月板损伤、游离体交锁的时候，通过关节镜微创手术取出，同样增加关节运行的平顺性，减少软骨破坏，当力线出现轻度异常，年纪又比较轻的情况，可以通过截骨手术帮助矫正力线，晚期当膝关节出现疼痛、畸形、功能障碍的情况下，采用人工膝关节置换手术，帮助减轻疼痛，改善功能，进一步提高生活质量。

膝关节骨关节炎构成金字塔形的治疗方式，最基础的首先选择物理治疗，其次选择药物治疗，再次选择微创手术治疗，最后可以选择关节置换的替代性手术治疗，帮助处理各时期的骨性关节病变。