骨关节炎

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨性关节炎引发的临床症状，是可以通过治疗减缓或者消退的，但是骨性关节炎的疾病是没有办法根治的。比如由于骨性关节炎引发的膝关节疼痛，是可以通过保守治疗或者手术治疗得到临床治愈的，但是并不意味着关节面的损伤、骨质的增生就一定去除掉了，除非做关节的完全置换，可以从根本上将骨性关节炎治好，但是已经丧失了正常的生理解剖、正常的生理组织。骨性关节炎治疗之后绝大多数都可以缓解，或者使症状在一段时间之内消失的。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
骨关节炎是一种常见的慢性疾病，是骨关节退行性变导致的，多是由于日常的劳损、创伤或者关节畸形等原因引起的关节软骨的退化损伤。骨关节炎多会引起关节疼痛、僵硬等功能障碍。出现骨关节炎症时可以进行手术治疗，如关节镜手术和人工关节置换手术等。出现轻微的关节炎也可以采取保守的治疗方法，病情在早中期的时候，可以采用中医的按摩、推拿、针灸、烤电等物理方法来进行治疗。

讲解医师：江海良  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
骶骨关节炎是关节炎当中的一种类型，主要症状是骶骨部位的疼痛、晨僵以及黏着感，如果疾病进展比较严重，还会出现关节的挛缩，不稳定，休息时出现疼痛等。首先，一定要注意休息，不能抽烟、喝酒，适当的进行体育锻炼，同时要加强腰背部的保暖，避免让腰部接触潮湿、阴冷的环境，定时改变姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间重复某种动作，避免过度负重，睡硬板床休息，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，但是避免长期服用。适当的进行推拿、按摩、理疗等等，比如红外线、超短波、电刺激等等。必要时可以进行局部的封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
一旦患有骨性关节炎，主要应用以下几类药物：第一类，抑制骨性关节炎产生的药物，比如骨刺平片等抑制骨质增生的药物，还有一些专门治疗骨性关节炎的药物。第二类，非甾体抗炎药物，包括COX2抑制剂，这类药物主要是减轻膝关节炎产生的无菌性炎症，减轻关节滑膜的滑液分泌，减轻炎症反应对关节软骨、关节骨质的不良刺激和不良破坏。第三类，关节软骨的保护剂，这类药物的主要作用是使用之后能够尽量延缓或者修复关节的软骨面，从而使骨性关节炎产生的症状逐渐缓解。

骨性关节炎常见于患者膝关节部位。骨性关节炎患者临床表现为膝盖疼痛、坚硬，临床称为休息痛。休息痛即患者行走后，休息一段时间，继续行走时出现的疼痛，持续行走后可缓解。运动常可诱发骨性关节炎的发生，如患者登山后诱发骨性关节炎，部分老年人自身膝盖不稳定或已存在增生的情况，在进行身体的锻炼，可诱发骨性关节炎，如打太极拳等。

骨关节炎患者的X线表现有： 1、增生，如胫骨的髁间嵴增生、变尖； 2、骨缘有骨赘形成； 3、关节间隙变窄，上下肢生物力线改变； 不同程度的骨性关节炎，治疗方法不同。临床治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗，如药物治疗、针灸、手法、关节注射润滑剂等；手术治疗，如截骨、关节置换等，均可达到较为满意的临床疗效。

骨关节炎为目前临床较为常见的疾病之一，其可表现出过度的关节骨质增生、关节面逐渐脱落、关节肥大、僵硬、活动受限、疼痛等一系列症状。骨关节炎的致病因素目前尚不明确，遗传、免疫、内分泌、地理环境、退化等因素均可能导致骨关节疾病的出现，它可导致患者的关节疼痛、肿胀，影响其生活质量。除部分特殊的风湿免疫类疾病外，与其他风湿免疫疾病相比，骨关节炎的治疗较为简单，且骨关节炎对患者的脏器损害较轻。

关节的所有炎症统称为关节炎，其中以风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎最为常见。其他如风湿免疫性疾病、牛皮癣性关节炎、强直性脊柱炎等也可导致关节病变。关节炎是一类疾病的总称，治疗时应明确病因，包括风湿、类风湿、感染等几大类原因，根据不同病因选择合适的治疗措施。在病情严重之前，亦可通过药物及物理治疗方法，达到预防效果。

关节炎可分为以下几个类型： 1、风湿性关节炎：由风湿性疾病引发，导致关节出现相关症状，常不伴有其它风湿病症状； 2、类风湿性关节炎：即免疫反应导致关节滑膜产生破坏、增生，进而引起关节软骨破坏； 3、感染性关节炎：由于细菌侵入导致关节化脓及滑膜、软骨破坏； 4、痛风性关节炎：为痛风结石造成对关节的继发性破坏； 5、骨关节炎：随年龄增加关节磨损增多，或关节畸形以及外伤导致软骨磨损、破坏，在临床上最为多见； 6、原因不明关节炎。

骨关节炎、类风湿性关节炎或其他关节炎症，均可由炎症介导疼痛的产生，故关节炎口服药物推荐如下： 1、非甾体类消炎药：即非激素类消炎药，此类药物可通过缓解、消除炎症，达到缓解疼痛的目的； 2、硫酸软骨素、氨基葡萄糖类药物：此类药物可起到营养软骨、轻度消炎的作用，以缓解关节疼痛； 3、激素类药物：适用于免疫性疾病，如类风湿性关节炎的急性发作期。 除口服药物外，患者还可选择透明质酸钠、玻璃酸钠等药剂向关节腔内直接注射，既可润滑关节软骨，又可在一定程度上起到消炎的作用。