骨不连

骨不连的治疗方法包括： 1、保守治疗：主要对早期发现的骨不连，进行一些干预，包括重新制动，如果固定不牢靠，早期用夹板、石膏固定。如果感觉有感染倾向，要早期用抗生素干预，消除感染，这样也是一个方法，但大部分骨不连需要手术治疗； 2、手术治疗：又分很多种，有创伤比较小的，可以通过重新固定，或者重新更换内固定物，甚至有时候要打红骨髓。当然大部分还是需要切开复位，重新再内固定，然后植自体骨进行治疗。这些主要是对一些萎缩性骨不连的，要植骨。肥大性骨不连，可能需要加强稳定性，更换粗髓内钉，需要钢板更换。但对于感染性骨不连，治疗比较复杂。往往对感染性骨不连，既要治疗骨感染，又要治疗骨不连。现在很多时候用的手术方法是把感染部分全部切掉，全部切除，用骨搬运的技术，然后使断端得到愈合。

磨骨术后有并发症。磨骨手术后常见的并发症包括出血、骨折、神经损伤、术后复发等，此外颧骨手术后的常见并发症包括术区骨不连，即截开骨头之后造成错位愈合，使骨头处于一种不稳定的状态。 但是，随着技术的更新和器械不断改进，手术后的并发症也会在逐年降低，发生大出血、麻醉意外、骨折等情况在临床上很少发生。只要患者选择正规医院，选择合格的医生，一般手术并发症都能够最大程度地降低。

颧骨手术发展到现在已经有很长时间，是比较成熟的手术方式，只要选择正规医院的正规医生，风险可以降到最低，并且手术风险较小。磨颧骨手术常见的并发症包括骨不连、神经损伤、皮肤松弛等，但可以在一定程度上把并发症降到最低，如骨不连的情况可以通过小钛板钛钉内固定减少发生几率。其它并发症如上颌窦开放、局部皮肤松弛，可以通过外科干预和治疗，术后可以用抗生素来预防感染发生。 术后一旦出现松弛，可以通过小切口除皱、提升手术将并发症几率降到最低。同时在术中也会采取措施，如手术之后要进行整个术区的冲洗来预防感染发生。部分年纪比较大、皮肤比较松的患者，可以在颧骨手术的同时做面部提升手术，降低术后并发症的发生几率。

单纯唇裂对牙齿的发育没有影响，如果唇裂伴牙槽嵴裂，牙槽嵴裂就存在颌骨不连续，骨头发育会受影响，牙齿的发育也是会有缺损。做完手术之后也有可能会引起上颌骨发育不足、牙齿排列不齐，需要牙齿萌出之后做牙齿排齐，牙齿排齐之后才能达到比较好的效果。正畸科医生和外科医生都会对唇腭裂的患者建立相应的会诊制度，如果牙齿不齐，下牙齿发育有问题，外科医生和正畸科医生会共同治疗，把牙齿不齐还有颌骨的发育畸形共同解决。

骨不连的症状主要表现为疼痛，不同部位其疼痛表现也不同。主要表现为原发部位的疼痛消失之后，再次出现疼痛，提示局部有问题。查体可以发现原来骨折的部位局部有压痛、叩击痛，甚至可有反常活动，需要到医院进行X光片复查。如果X光片显示骨折，骨折断端硬化，髓腔已经闭合，局部骨质萎缩，提示发生骨不连。骨不连要根据不同的原因进行治疗，具体如下： 1、骨不连的发生是由于不稳定所导致，要针对不稳定进行重新固定，然后局部进行取自体髂骨植骨治疗； 2、局部血液供应不良导致的骨不连，需要重新取自体髂骨进行局部植骨治疗； 3、由于感染引起的骨不连，要去除感染灶，去除坏死骨头，然后在感染控制以后进行局部取自体髂骨植骨、重新内固定进行治疗。

骨不连也称为骨折不愈合，其中药治疗遵循肝主筋、肾主骨的原则。临床辨证主要为肝肾不足，同时兼具血瘀、血虚、气虚等表现。中药或中成药治疗以补益肝肾为主，如六味地黄丸、青娥丸、左归丸、右归丸，以及中成药的接骨片等，均可促进骨折愈合，有利于骨不连的治疗。

骨不连也称为骨折不愈合，表现为疼痛、断端异常活动，治疗以手术为主，其中植骨是治疗骨不连非常重要的环节，无论是哪种原因导致的骨不连，骨折断端之间均可出现骨吸收、硬化，甚至缺损。手术过程中通过植骨治疗，可起到骨传导、骨诱导及直接成骨的作用，有利于骨折愈合。

骨折后经过内外固定处理，如出现骨折部位疼痛、畸形、异常活动或活动时听到异常响声，应高度警惕骨不连，X光检查可见骨折断端之间存在间隙、硬化，甚至髓腔封闭，骨折断端和骨痂之间无骨小梁通过，符合以上特征，可诊断为骨不连。骨不连主要与局部肿瘤、其他部位肿瘤的骨转移，以及骨延迟愈合相鉴别。9个月之内骨折未愈合者，称为骨折延迟愈合，超过9个月仍未愈合，同时连续3个月观察、治疗未改善，诊断为骨折不愈合，即骨不连。

骨不连能治好，首先要树立治愈的信心。要根据骨不连的不同性质确定治疗方法： 1、早期骨不连：可采用保守治疗，如局部注射干细胞、血小板、BMP即骨诱导蛋白。或脉冲治疗、超市治疗、增加营养、加强外固定等； 2、萎缩性骨不连：手术改善血运，局部植入带血蒂的骨瓣来进行改善； 3、肥大性骨不连：将原有固定拆除，换置新的坚强内固定系统， 4、植骨：选用自身髂骨，或含有BMP的人工骨植骨，有利于骨愈合。