骨不连

目前治疗骨不连的方法很多，包括手术治疗、物理治疗、干细胞治疗、中医中药治疗，所有成功治疗骨不连，都是建立在准确复位，充分植骨和坚强的固定基础上。手术治疗骨不连方法比较多，主要包括骨移植、内固定、外固定以及各种方法联合运用，目前手术仍然是治疗骨不连的金标准，治愈率可以达到90%。其次就是物理治疗，物理治疗也是治疗骨不连的重要手段，包括电刺激、体外冲击波、高压氧等等，其中还有一些干细胞移植。干细胞移植是一类具有自我更新和分化潜能的细胞移植，随着人们对干细胞移植的深入研究，为治疗骨不连也提供了新的方案。骨不连病因是缺乏骨髓间充质干细胞，在骨折处修复需要聚集足够的骨髓间充质干细胞，已经有临床试验证明，骨折部位的干细胞浓度、总量和骨折处的骨痂量及成骨能力呈正相关，与骨折愈合的时间呈负相关，所以干细胞具有取材方便、增殖能力强、多向分化等特点，在体内外特定的诱导条件下，可分化为多种组织细胞。作为理想的种子细胞，用于组织器官的修复非常好，是目前研究的一个方向。

骨不连通俗讲就是骨折愈合延迟，或骨折不愈合，往往指骨折后处理不当，引起继发性感染和局部组织缺损，导致系列综合征。骨不连的症状主要与患者骨折的损伤程度、骨折部位等相关。患者主要持续存在骨折局部水肿、局部触痛长时间存在；骨折出现畸形，患者活动形成假关节，X线检查显示骨折骨痂生成，但生成缓慢，不能连成片等。

骨不连的原因主要包括： 1、年龄因素：年龄比较大的患者的发生骨不连的几率较大； 2、营养：营养较差的患者发生骨不连的几率相对较大； 3、疾病因素：如果患者患有糖尿病等消耗性疾病，发生骨不连的几率较大； 4、骨折部位：如果胫骨下段、肱骨下段或股骨颈发生骨折，骨不连的几率较大； 5、骨折严重程度：粉碎性骨折患者较容易出现骨不连； 6、医生的手术水平：如果医生的手术水平较低，出现骨不连的几率较大。

磨颧骨后的常见危害具体如下： 1、骨不连：通常由于术后感染、钛板或钛钉松动，或患者咬肌力量强大等因素，导致颧弓和颧骨体骨块出现部分移位，继而造成出现骨缝拉大，发展为骨不连，此时可以通过二次手术进行复位治疗； 2、其它并发症：如上颌窦开放导致局部出现感染症状，先天性骨头不对称造成术后美观效果不佳等。

骨不连也称骨折不愈合，即骨折给予适当的治疗，大部分患者可愈合，但极少数患者骨折处未出现明显增长的情况，如治疗六个月以后，未发现骨头有明显增长。其症状主要是局部疼痛，疼痛常发生在原始骨折导致的疼痛消失之后。当骨折部位在治疗3到6个月后又出现疼痛症状，此时需考虑是否有骨折不愈合的问题。其疼痛常常为持续性，可在局部用力后发生。

任何手术都有一定危险，发生断指再植，术前一定要进行一次术前谈话，说明手术有麻醉风险等。手术相关的风险包括伤口感染，术后血管危象，骨不连、延迟愈合、后期肌腱粘连、后期指体坏死等，因为指体比较小，通常很少见有生命危险。另外术后用药可出现过敏反应、药物不良反应等，还有用药以后可能对抗菌药较敏感，可能造成局部出血，或者迟发性过敏、皮肤瘙痒等反应，但整体都不是很大的风险。

手指再造通常使用拇甲瓣加第二趾的骨瓣进行手指再造，在取甲床时容易挫伤甲床。再造术后有可能出现远端指体供血不足而导致死骨、骨不连，再造术后手指的外形较正常可能出现部分差异。然后再造由于需要吻合肌腱，所以术后可能出现肌腱粘连而导致再造指体活动功能欠佳，同样单纯的取第二趾或者第三趾进行手指再造，对于外形较正常较差。足趾因为供区术后可能出现脚趾皮肤不耐磨、容易破溃而导致反复感染。所以拇指再造术后往往出现外形较正常差，容易功能相对较正常欠缺。

骨折不愈合称之为骨不连，由于位于关节囊内股骨颈部分没有骨膜覆盖，因此在骨折愈合过程中没有外骨痂形成，因而是骨内愈合。骨折愈合需要血运，当股骨颈骨折后其骨内动脉系统损伤后，骨折部位的血供也有不同程度受损，故股骨颈骨折发生骨不连的几率也较高。根据股骨头颈部位的血运分布情况，股骨颈骨折不愈合发生率，关节囊内骨折比关节囊外高；还有骨折复位不良、内固定螺钉分布不合理，以及过早不合理的负重及功能锻炼，也可以引起股骨颈骨折不愈合。另外，交通事故、高空坠落伤等高能量损伤股骨颈骨折，由于血运损伤严重，骨不连的发生率也相对较高。

右手肱骨骨折恢复时间一般为3个月左右，部分骨折较特殊，如肱骨干骨折易引起桡神经损伤，导致愈合时间延长。人体的部分部位骨折后易出现缺血性坏死，所以其愈合时间可能稍长。大部分骨折达到临床愈合的标准时间约为3个月，即通常所讲的伤筋动骨一百天。若9个月还未看到骨痂生长，称为骨延迟愈合，1年后骨痂还未生长，称为骨不连，此时需进行专业的处理。

上肢上段都是肱骨，小儿肱骨骨折的后遗症与骨折严重程度有关，常见于以下几种情况： 1、肱骨中下1/3处骨折，容易损伤到桡神经，可出现严重的神经症状； 2、有时可能发生延迟愈合、骨不连的情况，小儿较少见，除非小儿骨质本身存在问题； 3、如损伤严重，出现骨筋膜室综合征，处理不当可引起肌肉坏死，后期会出现上臂畸形或者活动障碍，而这类后遗症比较严重。