马雷

颈椎椎间盘突出的分析，实际上应该是颈椎病的分型。颈椎病常见的包括以下几种类型：1。脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病的病因是因为颈椎间盘突出压迫脊髓，导致脊髓功能受损，从而出现相应的锥体束征或四肢麻木，上肢的精细功能减退、下肢的行走障碍等表现。脊髓型颈椎病是颈椎病里面最常见的一个类型，其主要的病因就是椎间盘偏中央对脊髓压迫所致；2、神经根型颈椎病：神经根型颈椎病主要的病因是椎间盘突出以后，向侧方压迫神经根，导致相应神经根的刺激性反应。在临床症状上表现的是偏向一侧上肢的放射样疼痛，椎间盘突出主要是偏于一侧，仅刺激到神经根，但是对脊髓的骚扰比较小，一般不伴有相应的脊髓症状；3、混合型颈椎病：还有一种就是混合型颈椎病，混合型颈椎病可以有脊髓压迫，也可以同时伴有神经根的压迫，出现神经根的刺激症状。即椎间盘突出，包括中央的压迫以及旁边神经根的压迫都存在。此外，还有其他类型的颈椎病，包括椎动脉型或者交感型、食管型，还有其他等等类型。以上是对颈椎病分型的简单描述。

腰椎间盘突出的患者是否可以骑自行车，需要根据病情程度而定，常见分析如下：1、轻度腰椎间盘突出症：患者短途骑自行车，对腰椎间盘突出症的影响并不显著。因为在骑自行车的过程中，患者处于坐立位，坐位时，腰部应力比站位时大，所以短途自行车骑行会增大患者腰部的应力，但时间较短，对于轻度椎间盘突出症的患者影响不大；2、重度椎间盘突出症：患者在骑行过程中，如果骑自行车时间较长，腰部持续处于静坐位状态。因为在骑行时，脊椎处于反生理曲度状态，腰椎间盘的应力增加。所以长期骑行对于严重椎间盘突出症的患者，会增加腰部应力，因此不建议严重椎间盘突出症患者长期骑行自行车。

颈椎病可能引起手指肿胀，但该肿胀并非客观手指水肿，而是肿胀、憋胀的主观症状。如果支配手部的神经根，由于颈椎间盘突出或骨椎形成压迫，导致神经根异常放电，进而出现上肢相应症状，也可以放射至手部。手部异常症状除放电样的疼痛外，同时可以伴有憋胀感、移走感、麻木感，以及皮肤感觉减退等症状，部分患者可能出现手部、肩部、上臂的发凉感等感觉。如果患者发生神经根型颈椎病，可以出现手指的憋胀感觉。患者可能感觉患侧手比正常手肿胀，或明显主观判断一只手与另一只手大小不同，如果客观观察则未必发生明显肿胀，可能属于本体神经受刺激的表现，而出现的肿胀感。

脊柱侧弯的治疗方案，需要针对不同类型、不同年龄、不同程度的侧弯，治疗方法可能不同，通常包括以下几个方面：1、密切观察、支具治疗：如果是特发性脊柱侧弯，患者年龄较小且侧弯度数＜25度，此时患者还处于生长发育潜能期，可以定期随访观察侧弯进展程度。如果患者年龄处于生长发育潜能期，且侧弯度数在20度以上，未到达较严重的50度阶段，可以通过支具治疗进行定期随访观察。支具治疗是在患者生长发育高峰时，控制侧弯进展，以期望在生长发育相对缓和的阶段，使脊柱侧弯不至于过度严重，以便决定后期进行观察治疗或手术治疗。支具治疗的目的是在生长发育高峰时，通过外部支撑控制侧弯加重；2、手术治疗：通常适用于就诊时患者侧弯度数较严重，通常是侧弯50度以上，且处于生长发育后期，生长潜能已经充分释放。脊柱侧弯由于复杂性与分型不同，治疗方案的个体化差异较大，需要通过专业医生的专业指导，以达到相应的治疗目的。

神经根型颈椎病的主要临床表现一般是单侧上肢窜痛感。很多患者描述像放电一样的感觉，由颈根部向上臂、前臂、手部放射。引起这种临床症状的病因是颈椎间盘突出，压迫相应节段的神经根，神经根因为压迫出现缺血、水肿等相应病理表现。神经根内张力增加以后，会出现异常放电、神经窜痛等感觉。神经根型颈椎病的窜痛有神经根分布的特点，不同节段的神经根受刺激以后表现的放射皮肤投射区域不同。临床医生通过临床表现，可以初步判断患者病变的节段部位，同时结合患者症状和临床表现以及查体结果，还要通过明确的颈椎影像学检查，如颈椎核磁，来判定是否神经根刺激症状来源于相应节段的椎间盘突出。所以神经根型颈椎病，主要表现是上肢放射痛。出现上肢放射痛症状的患者，是否是典型的神经根型颈椎病，还需要进行诊断和鉴别诊断。建议有上述症状的患者可以到相应专科，比如脊柱外科进行就诊，请相应专科医生进行临床诊断。

腰肌劳损是否能够治愈，需要了解引起患者出现腰肌劳损的外部因素，再进行避免以及积极治疗，是治疗腰肌劳损的关键点。腰肌劳损的患者经常出现症状反复加重，从而频繁去专科进行就诊，但仍然反复出现时轻时重的症状。患者可能经过治疗后，病情在一段时间内有所缓解，但在如果出现一定诱因条件又会复发，所以导致部分患者认为腰肌劳损可能无法治愈。患者出现腰肌劳损的诱因通常为久坐、久站等不良生活习惯所致，或者着凉等外界因素外导致肌肉的激惹性和敏感度增加。患者就需要避免引起的腰肌劳损的诱因从或者减少诱因，使腰肌劳损的症状在很长一段时间内得到稳定或缓解。但是部分患者由于职业特殊，可能无法获得腰肌劳损的治愈，比如职业司机或者在电脑前长期工作的人员，通常无法去除引起肌肉酸痛的外界因素。

腰椎间盘突出病与能否吃海鲜，没有必然的因果关系，患者能否吃海鲜，主要取决于以下几点：1、如果患者既往对于海鲜等海产品没有过敏现象，以及没有其他不良表现，患有腰椎间盘突出以后，能否吃海鲜通常没有禁忌相应的说法；2、检查患者是否患有痛风等其他内科疾病。单纯针对于腰椎间盘突出疾病的患者，通常没有对于饮食上绝对的禁忌考虑，多数患者可正常饮食，没有绝对忌口或其他相应要求。对于存在饮酒、抽烟等不良个人习惯和嗜好的患者，需要根据既往指导意见给予戒烟、限酒等建议，其针对性通常不仅在于腰椎间盘，而在于全身其他器官的影响，如肝脏、肺脏等。

腰椎间盘突出症，通常可以治愈，常见情况如下：1、轻度腰椎间盘突出症：可能引起患者腰部疼痛，以及坐骨神经疼痛等症状，是由于腰椎间盘突出后压迫相应硬膜囊、神经根等出现相应症状，比较轻的压迫可以通过休息、保守治疗、脱水等相应治疗方式，使椎间盘突出不再进展、神经水肿消退，此时可以出现症状的缓解，达到临床治愈的效果；2、腰椎间盘突出较严重：如腰椎纤维环破裂出现髓核游离，出现相应神经受刺激表现，此时可以通过手术进行干预，摘除相应突出的椎间盘和髓核，解除神经压迫，同样可以达到治愈腰椎间盘突出的效果。无论通过保守治疗使相应突出稳定，还是通过手术方式进行病因治疗解除神经压迫，通常均能达到临床治愈效果。因此腰椎间盘突出症并不可怕，患者通过正规治疗通常可以达到临床治愈。

讲解医师：马雷  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院脊柱骨科
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，一般男性多见，不同时期症状也不同，主要症状如下：\n1、早期：主要症状是腰骶部疼痛，这种疼痛可以持续存在，也可以间断发作，没有其他下肢症状，往往就是在着凉以后，或者其他一些诱因条件下，导致腰骶部的疼痛症状加重，口服消炎止疼药物能够逐渐缓解。一般发病年龄，男性12-13岁开始出现症状。该疾病是一个持续的进展状态，逐步由腰骶部向腰部向上到胸部，有的患者能进展到颈部，逐渐腰骶部、腰部小关节因为受到了免疫侵蚀，可导致活动受限，自发融合出现竹节样改变，就会引起腰部活动僵硬、活动度受限。\n2、中后期：可向上进展，整个脊柱会出现完全的竹节样改变，整个脊柱弹性就会消失，变成竹节样完全长在一起的状态，活动度会完全消失，而且往往伴有侧凸或后凸畸形，患者出现抬不起头、走路看不到天的状态。