马迎春

目前北京地区血液透析一次的价格为483元，一般的血液透析患者1年的费用约为10万元，医保报销比例95%以上。如患者自身情况较重，经常住院，则1年费用约为20-30万元，医保报销比例有所下降，但仍在90%以上。血液透析患者具体的医保报销比例与患者是否工作、所在地区有关，目前北京医保为特需病人提供的全年可报额度约为30万元，可为患者提供更多的救治机会。

女性腿肿的检查如下： 1、尿常规、血液生化检查：检测患者尿液中的蛋白质和肾功能，排除肾源性浮肿； 2、心电图、心脏超声检查：排心力衰竭等原因导致的心源性水肿； 3、甲状腺功能检查：排除甲状腺功能降低引起的下肢浮肿； 4、雌激素水平检查：排除更年期女性雌激素分泌减少引起的下肢浮肿； 5、其他：如下肢静脉瓣功能检查、肝脏疾病筛查等。

在家进行腹膜透析应该准备的条件如下： 1、单独的空间：需空气流通、阳光充足； 2、紫外线灯：腹膜透析前开20-30分钟，对室内空气进行消毒； 3、恒温箱：加热腹透液，需与人体体温接近； 4、脚踏式或感应式洗手池：腹膜透析前采用6步洗手法洗手； 5、避免养宠物：因小猫、小狗等宠物身上易携带病毒、细菌； 6、其他：如消毒液、医用口罩和手套、体温计、弹簧秤等。

CRRT与血液透析的区别如下： 1、血流速：CRRT血流速为100-200ml/min，血液透析血流速为400-500ml/min，因CRRT依靠对流和滤过的原理对毒素进行清除，所以血流速较血液透析慢； 2、毒素清除：血液透析清除以小分子毒素为主，CRRT可同时清除小分子和中大分子毒素； 3、透析时间：血液透析时间为每周3次、每次4小时，而CRRT是连续、持续的治疗，一般需8小时，甚至24、36、72小时； 4、心脏血液动力学影响：CRRT优于血液透析，常用于ICU患者。

肾不好多为慢性肾脏病，其调理方法如下： 1、适度运动：建议患者日常生活中积极参与运动，多做低中强度的运动，如吃饭、穿衣等低强度运动，或打太极拳、跳广场舞、骑自行车等中强度运动，以提高患者生活质量； 2、饮食控制：首先严格控制蛋白质的摄入量，其次适量食用新鲜水果和蔬菜，避免出现高钾血症，最后少吃海鲜、卤煮、动物内脏等高嘌呤食物，避免出现高尿酸血症。

腹膜透析的禁忌症如下： 1、腹膜面积破坏：如外伤、腹腔肿瘤或手术原因导致腹腔广泛粘连，腹膜面积大幅度减少； 2、患者依从性较差：临床中部分患者不愿意做腹膜透析治疗，自身依从性较差，可发生擅自拔掉腹膜透析管等情况，影响治疗效果； 3、肾囊肿和肝囊肿：导致腹腔容积减小，可影响透析效果。建议行外科手术切除囊肿后，再行腹膜透析。

腹膜透析一天的次数，需根据患者年龄、体格、是否合并残余肾功能等情况决定，常规为每次灌入透透液2000ml、存腹4-6h。对于体格较小、残余肾功能较好的患者，每天需要3袋腹透液； 对于体格较大、无残余肾功能的患者，每天需4-5袋，甚至6袋腹透液。 此外，患者在稳定腹透3个月后，需测定Kt/V指标。 若Kt/V每周在1.7以上，可适当减少腹透液； 若Kt/V每周在1.7以下，需增加腹透液量、存腹时间或交换次数。

引起腿肿的原因如下： 1、肾源性水肿：如肾炎、肾病综合征，是由于肾功能下降，导致肾脏水钠排泄功能下降，机体水钠负荷增加，进而导致的高容量性下肢浮肿，称为肾炎性水肿。亦可由血浆白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降，造成血管内的水分经血管壁渗透到组织间隙，引起的下肢浮肿，称为肾病性浮肿； 2、肝源性水肿：如肝硬化、急性肝炎，可导致肝脏合成蛋白功能下降，导致机体白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，进而出现下肢浮肿；营养不良性水肿，如低蛋白血症，60年代较为多见，当前较少见； 3、心源性水肿：如右心衰竭，常伴活动后气短、胸闷、乏力等症状，患者可有心脏病病史，经心电图或超声心动图检查可发现心肌肥厚或心肌肥大表现； 4、甲状腺功能低下水肿：如亚急性甲状腺炎等，临床较为多见，甲状腺功能检查可发现T3、T4、TSH水平改变； 5、特异性浮肿：如更年期女性雌激素分泌减少或老年人静脉回流不佳，临床意义不大，若无明显生活影响，无需用药干预。

新鲜水果中含有丰富的维生素、钾元素及糖分，因此若肾病患者合并糖尿病，应严格限制水果摄入，以免增加血糖水平；若肾病患者未合并糖尿病，同时无肾功能下降时，建议患者适当增加水果摄入，以补充维生素、水分、果糖等营养。若肾病患者出现肾功能下降，并提示血钾排泄功能下降时，其肾脏排泄功能下降，应限制水果摄入，以免由于钾元素摄入后无法排泄导致症状加重，甚至危及生命。

肾衰竭腰疼需结合病因处理，具体如下： 1、急性肾损伤：为最常见的病因，如肾小球疾病导致肾脏损伤，引起腰疼，可采用激素细胞毒药积极治疗； 2、慢性肾功能不全：如合并肾囊肿，且肾囊肿超过5-6cm，可通过囊肿内注射无水酒精或外科手术进行处理； 3、髓质海绵肾：即有肾结石，可根据患者病因采取排石治疗或外科手术治疗。