马良

原则上建议女性两次分娩间隔相差2-3年，因为体力、家庭、老大抚育等原因，需要一段时间的间隔，这是跟社会因素、营养因素和其它因素都有关，因此建议两次分娩间隔2-3年。如果育龄期妇女是很迫切的想要老二，最短的间隔时间是剖宫产后1年可以开始做要二胎的准备。如果产后1年准备要二胎，希望女性去医院做一个完善孕前咨询和准备，确认没有贫血、血糖、缺钙的问题后，评估剖宫产切口状况后，去做二胎的准备。

不管是剖宫产还是顺产的妈妈，产后都可能发现自己肚子变大了，虽然可能体重没有长太多，但腹部会出现赘肉，且很难回到原来的小蛮腰。其中很大一部分原因为腹直肌分离。很多女士平常缺乏锻炼，总是处于久坐的状态，腹直肌功能比较若，而怀孕后，随着胎儿生长，腹直肌功能会更加衰弱，可能会出现腹直肌分离。持续的腹直肌分离会引起腹壁脂肪及腹内脏器前凸，就会看到大肚子。这就是剖宫产或者顺产后妈妈总是能看到自己大肚子的原因。

有很多妈妈在产后会发生腰疼，通常发生腰疼后第一反应就是怀疑剖宫产麻醉或手术粘连原因所致。 剖宫产后腰疼和其它产后腰疼，主要原因其实都是腹直肌分离和腰部肌肉和骨骼的康复问题。怀孕分娩会对产妇核心肌群，即腹壁和腰椎肌群，有一定压力，而且对盆底肌群也有一定压力。 不管是顺产和剖宫产，这些压力都存在。产后如果肌肉功能没有及时恢复，肌肉没有及时恢复到原来的状态，发生腹直肌分离，女性就会感觉到持续腰疼。

三次剖宫产后产妇的子宫的切口部位较薄，子宫切口薄可能导致早产或子宫破裂，并且胎盘植入的风险也较大。因为产妇子宫反复受创伤，反复做手术，胎盘如果种植在子宫前壁的切口部位，会导致胎盘植入，尤其对于三胎的产妇，容易导致在怀孕期间或生产时出现大出血，严重者可能切除子宫。所以如果诊断为第三次妊娠，通常在早孕期应完善性格咨询，决定是继续妊娠，还是终止妊娠。三次剖宫产后还可能出现产后出血或者产褥感染等情况。此外也会存在术中并发症的肯，如膀胱损伤、子宫切口破裂等风险。

剖宫产后如果有明确的腰疼，建议大家到医院就诊。到医院就诊后，一般产后42天会有产褥期检查，如果这时医务人员检查没有发现炎症和感染，没有局部麻醉问题，通常就不是妇产科方面的问题。这种腰疼产妇可以去物理医学康复科，即理疗科。物理医学康复科会帮助产妇检查有没有骨骼解剖学问题、肌肉功能性问题、腹直肌分离等状况，如果有上述状况，会对产妇进行按摩、理疗或者运动的指导。当然，理疗康复师、瑜伽老师、普拉提老师在运动康复指导上也会是非常好的助手。

卵巢畸胎瘤通常是良性肿瘤。卵巢畸胎瘤可能发现有胚胎最初的解剖结构，可能有毛发、油脂、牙齿，甚至能看到头皮，想想会觉得不寒而栗，但就是有这些结构就证明是良性的成熟性畸胎瘤。得了畸胎瘤本身不太影响怀孕，但是畸胎瘤会有两个问题： 1、会扭转，因为畸胎瘤是不匀称的状态，可能有牙齿就一边轻，一边沉，可能会出现扭转坏死，影响卵巢功能； 2、会破裂，畸胎瘤特别大，因为某些原因就会出现破裂，破裂畸胎瘤内部的组织物会在腹腔盆腔里边造成急性炎症腹痛的状态。扭转和破裂是卵巢畸胎瘤比较害怕的情况，如果在孕期出现了扭转或者破裂，也可能会影响怀孕。

只要是妊娠，只要是分娩，盆底功能都会有损伤，而盆底肌肉损伤会导致子宫脱垂等。易发生子宫脱垂人群主要为妊娠期间体重增长过多，盆底压力过大者；可能是肌肉力量不足的瘦弱者；再就是发生难产，产程特别长者；还有产后一直便秘、慢性咳嗽等，盆底的压力较大者；最后一部分少见人群为产后由于提重物或过多活动导致子宫脱垂。所以为了预防和避免产后子宫脱垂，需要增加盆底肌肉力量、控制妊娠期体重、多做凯格尔收缩动作。在产程中应努力配合医务人员，尽量别把宝宝养得过大，进而让产程更加顺利。产后可以去盆底康复门诊及时检查，接受必要的治疗。

很多人会产生早孕反应。首先要接受这种改变，因为怀孕会使孕激素高涨，有助于安胎，使子宫肌肉安稳，也会使胃肠道肌肉安稳，所以食物难以消化，会导致消化不良、胀肚。发生之后不要服用不必要的孕激素，孕激素会加重症状。适量饮食，合理饮食，避免食用使自己产生反应的食物。如症状没有改善，身体状况每况愈下，应去医院就诊，避免妊娠剧吐引发酮症酸中毒。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳朵里面痒，主要有三种疾病：外耳道炎、外耳道湿疹以及外耳道真菌病。外耳道炎伴有皮肤的红肿，建议应用硼酸酒精滴耳液滴耳。外耳道湿疹了一般常见于婴幼儿，外耳道皮肤呈现红斑或者是粟粒状的小丘疹，进一步发展有可能成为小水疱，破溃处可流出黄水样的分泌物，表皮糜烂，治疗主要是口服抗过敏药物，口服大量的维生素C，可以适当的口服强的松。外耳道真菌病，一般需要清理外耳道内的真菌的痂皮和分泌物，尽量的保持外耳道的干燥，可以应用制霉菌素喷于外耳道或者是外耳道内涂用达克宁霜，一般不需要全身应用抗真菌药物。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳朵像被堵住，有可能是大疱性鼓膜炎或者是分泌性中耳炎或者是急性化脓性中耳炎并鼓室积液。如果是大疱性鼓膜炎引起的耳闷塞感，可以口服头孢类的消炎药，应用氧氟沙星滴耳液滴耳。如果是分泌性中耳炎引起的耳闷塞感，建议做个耳内镜以及声阻抗检查，应用呋麻滴鼻液滴鼻，口服头孢类的消炎药，可以应用糖皮质激素类药物，如强的松25mg，每天一次，口服4天，口服黏膜促排剂。如果是急性化脓性中耳炎并鼓室积液引起的耳闷塞感，建议口服头孢类的消炎药。如果耳痛症状比较明显，可以行输液治疗，在未穿孔之前及时控制住炎症。