马良

怀孕之后很多人会有早孕反应，早孕反应最典型的表现就是恶心呕吐食欲不振，特别严重的吐，什么都吃不进去体重掉很多，叫妊娠剧吐，需要医疗干预。还有一部分人怀孕之后什么感觉都没有，也没有恶心呕吐也没有食欲的改变也是正常的，不用过度担心。还有一种情况就是孕妈妈说爱人也跟着恶心呕吐出现早孕反应，在国外有一些小的研究，男方也可能会根据女方怀孕状况、激素情绪的影响，会有相应的变化也是正常的。怀孕恶心干呕是可以接受的，吃能吃的喜欢吃的食物，然后要称重，体重有没有太多的变化，有没有小便变黄，大便没有便秘，没有特别影响健康状况都是可以接受的，不用特别紧张。

戴避孕环是妇科的小操作，医生会告诉你戴环操作是否顺利，有什么注意事项。戴环之后可能会有一点点的阴道出血，一点不舒服，毕竟是异物植入到子宫里边，建议戴环之后1周如果没有出血、腹痛，没有其他的不舒服就可以同房了。 戴环之后每个人对于异物的反应是不一样的，有的人会有持续性的出血，会有腹痛、腰痛等异常状况，出现异常状况不管是不是与同房有关系，都建议大家再回到门诊去随诊，判断有没有环位置脱落，环的其他异常情况，可以更好的进行下一步诊断和治疗。

首先心态不应太过焦虑。不要对怀孕限定期限，过于焦虑容易形成恶性循环，可能导致不育。对于怀孕，首先要有规律、幸福的性生活，保持健康的状态，接下来主张去监测排卵期，不必去医院检查，可以通过比如测量基础体温、用尿的排卵试纸或者对自己身体状况的观察，各种方法来观察排卵期，当然切记不要仅在排卵期同房，影响心情。如果真的不孕，高龄或者排卵障碍，需要去医院进行进一步的检查、追踪和治疗。

输卵管积液的治疗方法通常是手术治疗，最常用的方法是腹腔镜联合宫腔镜，对输卵管的通畅性进行检查以及针对性的治疗。手术过程之中，医生首先通过腹腔镜观察盆腔的大体解剖状况，输卵管粘连的严重程度，积液可能的恢复状况，通过宫腔镜注射美兰造影剂，造影剂顺着宫腔和输卵管通向盆腔，腹腔镜下就可以非常清楚地看到输卵管哪里有粘连、不通、积液，哪里需要处理。比如输卵管末端粘连的状态，美兰堵在这里，腹腔镜对输卵管做手术操作的过程中可以把输卵管局部粘连地方打开，就可以看到造影剂流出来，输卵管通畅了、可以用了。还有其他的治疗方法，比如宫腔镜、输卵管镜局部的更加微小创伤的手术操作，如果所有治疗效果都不好，最后可选择辅助生育治疗。

不要随便放弃你的宝宝，不要随便堕胎或者流产，对身心都会造成伤害，实在万不得已再考虑寻求终止妊娠的方式。流产是非常严肃认真的事情，不像随便买维生素C一样在哪里就可以买到堕胎药，一定要去正规医院就诊。如果做药物流产，提前要了解有没有其他疾病，做药物流产是不是安全，药物流产之后是不是胎儿能完全掉出来，有没有其它的药流不安全的风险需要做手术等状况。不能随便去街边的小店去随便用堕胎药，有的大学生、中学生觉得怀孕了很不好意思没有办法跟家里人说，想办法自己解决问题，街边的小广告网络小传言就把她拉过去了，如果不是正规的医疗机构是黑心店，堕胎药物或者人工流产手术会给你造成终身的遗憾，包括感染、出血、内膜损伤、宫颈粘连等，正常流产也会出现。如果没有资质没有严格的消毒和没有很好地保护流产风险更大，堕胎一定要到医院，自己想好了、想清楚了做好相关检查，再进行正规的药物流产。

产后6周，即产后42天，医学上称作产褥期结束。产褥期结束后，建议大家带着宝宝回到医院检查。通常会在门诊测量体重和血压，检查产妇体重滞留情况，高血压情况等。接下来医生会问诊，比如恶露是否干净、大小便状况、漏尿状况、情绪状况、母乳喂养状况等。然后医生会进行临床检查，观察产后是否出现乳腺炎、母乳问题、子宫恢复问题、会阴切口恢复问题、盆底损伤情况等。以上属于基本检查。 部分妈妈担心漏尿、盆底损伤的情况，可以去盆底康复门诊；部分妈妈母乳喂养不理想，可以去母乳喂养咨询门诊；部分妈妈产后发生腰疼，可以去理疗科；如果发生产后抑郁，有情绪问题，可以去心理咨询科。如果大家追求更高的生活质量，可以去各个专科进行更多检查和治疗。如果产后的妈妈原来有贫血、妊娠期糖尿病或有代谢性疾病，也会建议做血液系统检查，去不同专科解决问题。只有产后妈妈活得更好，才能更好的陪伴宝宝，所以要关心自己。

胎盘前置其实有几种可能性，部分产妇可能对前置胎盘太恐慌，发现胎盘前壁都会认为非常危险。胎盘前壁是指胎盘长在前边或者长在后边，不影响任何顺产，没有出血风险。胎盘前置是指孕28周后胎盘位置低于胎儿头先露位置。所以前置胎盘需要到28周后才明确。所以如果28周后，胎盘还是完全覆盖宫颈内口，通常会选择剖宫产终止妊娠。如果胎盘是低置状态，会采用经阴道或者经会阴超声等，仔细辨别胎盘位置，然后决定分娩方式。 此外，早孕期发现胎盘前置，胎盘覆盖宫颈内口或离宫颈内口比较近，这些情况多数不用过度担心，因为这时宝宝还小，子宫还小，随着子宫增大，胎盘相对位置会逐渐向上改变。所以如果早孕期发现胎盘前置，通常不会下胎盘前置的诊断，要做的是观察到底有没有出血或不适，如果没有出血，没有不适，90%以上孕妇的胎盘可长到正常位置。如果孕妇特别担心胎盘的问题，建议在中孕期可以专门做一个胎盘位置的超声，以让自己安心。

通常比较提倡顺产，因为顺产是最自然的分娩方式，剖腹产肯定对产妇伤害比较大。此外，宝宝在经历宫缩以及经过产道的过程中，对他的头和身是一种挤压，挤压特别有利于宝宝的感觉统合。如果没有挤压，直接剖宫产出来，宝宝很可能会发生感觉统合失调，过去叫多动症。另外，经过阴道分娩的宝宝体内的菌群完善，而剖腹产就没有这种菌群建立的方法。 总之，选择顺产还是剖宫产，不是产妇说了算，而是依靠医疗指征判断，是根据产妇和宝宝情况以及当时所处的状况，在医务人员跟产妇共同商量下决定。

如果是经阴道分娩，即顺产时发生撕裂，实际上医学可将其分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，甚至是Ⅳ度，Ⅰ度和Ⅱ度撕裂通常在产床上就可以进行缝合，绝大多数人在产后42天就可以恢复。但如果特别不幸发生了Ⅲ度或者Ⅳ度撕裂，肠道功能受损，病情比较复杂且恢复期较长。部分会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤的患者经过治疗可恢复正常，但部分人会遗留长期后遗症，比如大便失禁、小便失禁等，需要在妇科盆底专家的指导下进一步解决。

晚孕期大多数产科医院会做阴拭子检查，即取白带进行培养，观察局部有无感染。最常见的两个检查感染结果为念珠菌性阴道炎和B族链球菌感染。 念珠菌性阴道炎，即霉菌性阴道炎，通常孕妈会发现白带增多，呈豆渣样、黄绿色，特别瘙痒，这种情况一定要进行治疗。治疗一个疗程后大多数患者会有缓解或者治愈，不影响接下来的顺产。如果生产之前还没有治疗好，在产程或者分娩时应注意消毒。 B族链球菌感染非常可怕，如果在产程中导致宝宝感染，宝宝的死亡率非常高。所以针对B族链球菌的感染，虽然也可以顺产，但是在患者临产或者破水后，医务人员要用静脉抗生素，预防宝宝发生B族链球菌感染，以及其导致的后续败血症、休克，甚至死亡等。所以产妇阴道感染要视不同情况具体分析，绝大多数不影响顺产。