马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石引起的发烧通常比较严重，一定要给予病人及时有效的治疗。肾结石虽然可以引起血尿、腰痛，但是从理论上说不会引起发烧。如果肾结石引起发烧，通常认为是合并了肾盂肾炎。这种肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，肾盂肾炎如果治疗不恰当，就对肾脏会造成损害，所以一定要积极的治疗。\n对于急性肾盂肾炎，通常要用有效的抗菌素把感染控制好。这种感染的控制要求是7-10天，甚至有的病人要用到14天。对于慢性肾盂肾炎的治疗，要以监测尿常规和尿培养为主，可以考虑给病人用小剂量长疗程的抑菌治疗，把细菌都杀死。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者三天没排便，考虑可能和便秘有关系。肾结石在肾脏内部或者是在输尿管下行时，会引起局部的疼痛，疼痛可能表现为隐痛、胀痛，也可能表现为锐痛，甚至是绞痛，但这些一般和排便都没有太大关系。\n如果患者有肚子胀等症状，有的时候也可能会导致患者因保护性的作用而不去排便，这个时候就会出现大便干燥的情况。另外，也会导致排便困难，这种情况下，通常考虑给患者用润肠的药物，比较常用的有乳果糖，甚至是直接让患者喝香油等来帮助排便。要多喝水，目的是为了缓解便秘的症状，另外，多喝水、多排尿也能促进结石的排出。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的形成时间，目前并没有统一的结论，一般认为至少要1-2个月以上才能形成结石，有些病人形成结石可能要1-2年，甚至2-3年才能形成。结石的形成原因有很多，比较常见的结石包括尿酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石和含钙结石等，每一种结石的成分不一样，形成的机制和形成时间也不一样。\n通常认为结石的形成首先会在尿中形成结晶，结晶沉积在肾脏以后，与有机质结合，然后逐渐形成结石，这跟病人的饮食习惯、饮水习惯等都有一定的关系，但具体多长时间能够形成，目前临床上并没有明确的结论。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾盂结石也可以碎石，对于结石的处理，主要是取决于结石的大小和位置。如果结石在肾实质里面，这个时候不管用哪种方法，都没有办法排出结石，只能通过手术把结石取出来。如果结石在肾盂里面，通过多喝水、多排尿，还有应用促排石的药物，就可以让结石促进排出，但这个时候主要取决于结石的大小。\n输尿管有三个生理狭窄，最大的通过直径是4-6mm，如果超过6mm，结石就很难排出，一般超过8mm的结石基本上没有办法排出，所以这个时候会要求病人做碎石，将结石碎成小块，就可以通过输尿管排出。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石从输尿管排出的过程中，病人可能没有感觉，也可能有牵拉的感觉，也可能有轻微的疼痛，但是还可能有严重的绞痛。肾结石从尿管排出的感觉，主要是决定于结石的大小和形状。如果结石比较小，形状比较规则，排出的时候病人往往没有感觉，也就是小于4mm以下的结石，病人往往没有感觉。如果结石比较大的时候，它对于输尿管有牵扯作用，病人会有一种被牵扯的感觉或者是有轻微的疼痛。\n如果结石再大一点，就有可能在输尿管的三个生理狭窄部位停留，这个时候病人就会有疼痛，甚至有绞痛，而且这种疼痛往往是疼三次，这是因为输尿管的三个生理狭窄决定，以上就是肾结石从输尿管排出大致的感觉。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者可以吃芋头，对于肾结石患者，饮食上主要是尽量避免高嘌呤食物、高草酸食物，再就是尽量避免高钙食物。芋头符合以上饮食要求，故肾结石患者可以吃芋头。而且芋头的主要营养成分就是淀粉，能量的含量比较高，对于患者的能量供应和能量补充比较好。\n另外，芋头也含有一定微量元素和维生素，对患者的全面营养有一定好处。但芋头不含有过量的嘌呤，再就是草酸含量也没有很高。所以，肾结石患者可以吃芋头。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石的病人可以吃豆腐，只要不吃太多就可以。豆腐属于豆制品，而大豆嘌呤含量比较高，如果进食比较多的大豆，会导致病人出现高尿酸血症，促进尿酸盐结石的形成，所以肾结石的病人不提倡吃大豆。豆腐虽然是一种豆制品，但是嘌呤含量已经大大降低，结石的患者可以吃豆腐，而且豆腐含有一定量的钙，对于病人有一定好处。\n要注意吃豆腐时，一次不能吃得太多，因为虽然这是一种中低嘌呤食物，但是如果吃得太多，嘌呤摄入也会有增加，从而导致病人出现高尿酸血症。另外，豆腐中钙的含量也比较高，如果豆腐吃得太多，容易导致钙摄入的过多而形成结石。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
所谓肾结石十分钟就能止痛的药，通常指的是快速的止痛药，一般考虑以下几种：\n第一、强力的止痛药：像吗啡等，对于锐痛、绞痛的病人，因为疼痛相当严重，一般会进行止痛治疗，止痛效果最快的就是吗啡，使用吗啡以后，疼痛很快就可以止住了。\n第二、解痉的药物：像654-2、黄体酮，这些药物注射以后，疼痛也可以很快缓解。\n第三、解热镇痛药：像吲哚美辛等，临床常用吲哚美辛栓，对于止痛也有很好的效果。\n肾结石的病人在结石局部摩擦，或者结石的下行过程中，可能诱发局部的疼痛，大多数是锐痛、绞痛，也可能是胀痛、隐痛等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者可以吃葡萄干，但葡萄干尽量少吃。肾结石常见的是草酸盐结石和尿酸盐结石，此类患者通常要求尽量避免高嘌呤饮食和高草酸饮食。\n葡萄干是一种高草酸食物，如果一次吃葡萄干太多，草酸摄入就会增加。草酸摄入增加以后，草酸进入人体就会从尿中排出，尿中的草酸含量增多就容易导致患者出现草酸盐结晶、草酸盐结石，对于肾结石治疗不利。另外，葡萄干甜度也比较高，如果进食了大量葡萄糖钙，也会导致患者出现尿酸水平增高，对于肾结石的治疗也不利。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于肾结石绞痛的持续时间，目前并没有有效的结论，如果没有得到有效的治疗，病人肾绞痛可能会持续很长的时间，甚至有的人会反复发作，可能会导致局部的损伤，甚至会发生肾功能不全等。\n肾绞痛通常指的是结石到了输尿管以后，对输尿管产生刺激，引起输尿管痉挛，而导致病人出现肾绞痛，在肾绞痛的过程中，也会引起输尿管的水肿等，而加重绞痛性质。所以一般会及时进行止痛治疗，可以给予一些强力的止痛药，像吗啡等或者解痉的药物等，这些可以迅速解除疼痛。如果没有进行有效的治疗，疼痛可能会一直持续下去，持续1-2天都有可能，甚至还会出现疼痛的反复发作，影响到肾功能等。