马凯

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛刚才提到，面肌痉挛我们采用的微血管减压手术治疗，这个手术的有效率可以达到95%左右，所以他的有效率还是非常高，多数患者经过这个手术以后，完全能够达到症状消失的程度，可以达到治愈。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛，在国内有一个很形象的词，叫面抽，它的表现主要是一侧的面部眼角、口角的肌肉抽动，如果范围再大一点，影响到颈部的颈阔肌，它会出现颈部一些肌肉的抽动，它的范围严格的出现在一侧也就是单侧，面肌痉挛不会出现双侧抽动，这是它和一些其他疾病进行鉴别的一个重要的地方。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的治疗方法，首先还是看病人具体症状的轻重程度。如果早期非常轻，次数比较少，甚至好几天才偶尔跳一下，这个时候可以先观察；比这个程度再重一点，可以尝试一下口服药物，比方卡马西平，观察一下药物情况，但是多数的人来说对药物反映都不是特别好；如果随着时间的延长，症状逐步加重，每天都出现很多次，对你的生活、工作也有很大的影响，这个时候可以考虑肉毒素注射或者微血管减压。微血管减压的有效率大概在95%，是一个比较好的方法。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
外科医生最主要的是关心面肌痉挛手术后恢复是否平稳，是否出现并发症，所以面肌痉挛手术后除了注意休息，避免劳累这些情况以外，一个是看伤口的情况，比方有没有红肿、渗液，还有患者的听力有没有迟发的变化，有没有迟发性的面瘫。另外有些人会对人工材料有排异反应，有没有明显的发烧、头疼、切口下面积液，如果有不舒服的表现，应该及时的复查。还有我们要注意手术后症状的变化情况，因为有一部分病人手术后症状不是立刻消失的，而是缓慢消失的。还有一个就是病人可以同时合并多种疾病，有合并高血压、糖尿病、心脏病，希望术后应该注意合并疾病的控制治疗，防止影响身体的恢复。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的手术后还跳一般有这么几种情况：一种就是有的病人恢复过程是一个延迟愈合，手术后先减轻，慢慢再停止，也有的是短暂的是加重，慢慢再减轻，再停止，这是一种情况，不用担心；还有的就是手术中压迫面神经根的责任血管处理的不是很彻底，有遗漏或者是血管垫的位置不是很理想，这个时候可能手术后还跳，这种情况可能过一段时间他症状减轻以后就维持在一个状态上，不会再继续好转；极少数人是对手术没有反应，他的手术有效率是95%，也就是说还有5%的人即使手术处理的很好，他的效果也不理想。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛它的表现主要是一侧的眼睑跳，还有口角跳。如果你眼睑痉挛，有的人可以双侧的眼睑跳，但是所有的面肌痉挛都是单侧的，可以供鉴别。所以单纯根据眼睑跳是不能确诊他是面肌痉挛的，只有单侧的眼睑、口角跳才能考虑它是面肌痉挛，当然还要做一些影像检查，才能确认它是原发的还是继发的。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们都知道面肌痉挛微血管减压手术是一个在后路管进行的手术，还是比较精巧的、要求比较高的手术。手术后复发有几种情况：一种可能是手术第一次血管处理的不是很理想；还有的是继发的面肌痉挛是一个肿瘤压迫，肿瘤没有完全切干净，肿瘤造成的复发，怎么处理呢？如果是血管的原因，症状跳的不是很重，可以先服药或者观察，也可以打肉毒素；如果这个方法不理想，可以做二次的微血管减压，但是面肌神经在第二次手术以后容易损伤；如果是肿瘤，根据肿瘤复发的大小可以去制订具体的治疗方案。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛门诊其实经常可以见到，最常见的有的病人说，我有时候左边跳，有时候右边跳，这个时候没有嘴角的抽动，这个往往是眼睑的痉挛，不能叫面肌痉挛；还有一部分病人比方说他是抽动症，一个抽动症小孩他可以从6、7岁开始，一直到青春期都有，是一个双侧的眼部、面部，甚至肩膀、腹部、下肢的肌肉阵发的抽动，不局限于单侧的面部；还有的人是癫痫的发作造成一侧的眼角、口角抽动，但这种情况做脑电图可以发现脑电图有异常的表现。

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就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
首先告诉大家不用担心，近90%左右的脑瘫患者都可以活到成年或者老年，他的寿命因为病情轻重的情况有一些轻微的差异。虽然脑瘫是一个公认的比较严重的疾病，但是在经过完善的综合治疗以后，很多的患儿都能够进入社会，能够自理，还能学习一定的技能，能够独立生活，能够养活自己。所以患者和正常人的存活时间也是差不多的，只有极少数病情特别严重，完全无法自理的孩子，可能因为本身病情的严重程度，同时还合并一些其它疾病，比如反复的肺部感染，严重的或者药物难治性的癫痫发作，这会影响患儿的寿命。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫的治疗目前来说没有一个特效的办法，所以是综合治疗。比如最常见的痉挛型，不管他适不适合手术，在早期我们都建议做康复治疗，康复治疗是医学方面专门的专业，具体可以分为好多种类，比如OT治疗、PT治疗，还有包括爬、坐、站这种运动训练，还有包括语言的训练、水疗、物理电的刺激，这些办法都是运动系统的综合训练，起到逐步恢复运动功能的作用。除了康复治疗，我们还有一些手术治疗，比如痉挛型使用选择性脊神经后跟切断，还有一些外周神经的选择性切断，更严重的患儿可能需要配合一些肌肉、肌腱的矫形手术，骨科骨性的矫形手术，都要根据患者的具体病情来选择合适的治疗方案。