食道癌

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
阿萨大大实打实啊实打实的发生的反倒是地方

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
食道癌一般指食管癌，食管癌患者做伽马刀通常不痛苦。伽马刀是属于放射治疗的一种类型，在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，从而杀灭肿瘤细胞，达

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
您好！很难明确指出具体的时间，这主要取决于患者的病情以及治疗方案等多方面。换言之，这是因为每个人存在个体差异，能活多久并不能一概而论。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
治疗食道癌的靶向药物有EGFR抑制剂、VEGFR抑制剂、mTOR抑制剂等，详情如下：1、EGFR抑制剂EGFR是一种受体酪氨酸激酶，在多种恶性肿瘤中过度表达。E

反流性食管炎与食管癌的区别如下：1、反流性食管炎：属于胃食管反流病的范畴，患者在临床上会出现反酸、烧心等典型反流症状，但是当炎症累及到食管黏膜全周或者接近全周时，患者也可在临床上出现吞咽疼痛、吞咽不畅、吞咽不适等相关症状；2、食管癌：是发生于食管黏膜的恶性肿瘤性疾病，患者临床上常表现为进行性吞咽困难，部分患者可以出现反酸、烧心、胸骨后不适等症状。从疾病典型临床表现来看，上述疾病会发现仅从症状上会出现一定重叠、混淆情况，因此需要进行鉴别诊断，明确患者出现的症状到底是由反流性食管炎造成，还是由于食管的恶性肿瘤造成。如果吞咽困难明显，特别是进行性加重时，考虑是食管的肿瘤性疾病。如果患者以反酸、烧心为主要临床表现，多考虑是反流相关疾病，但是最终病变确诊，仍旧需要求助于胃镜，以及组织病理学检查结果进行相应支持。

吞咽困难在老年病科非常常见，针对不同疾病引起的吞咽困难，进食方法也不同，具体如下： 1、如果患者以前有过脑出血、脑梗塞等脑血管意外事件，导致吞咽功能不协调。患者喝水或者进食流质食物会因为吞咽功能不协调导致呛咳引起误吸，出现吸入性肺炎。临床上会嘱咐家属将食物尽量做成食糜样，避免呛咳误吸，属于脑血管疾病引起的吞咽障碍； 2、吞咽障碍也有食道、胃肠道因素，如食道癌、食道贲门迟缓等引起食物咽下困难，这种情况要去消化专科明确吞咽问题，找出根本原因。如果患食道癌进行手术治疗，另需药物干预； 3、全身性疾病如终末期心衰、终末期肿瘤患者，因为全身虚弱导致食物在口腔内咀嚼、咽下困难，因为功能衰弱后没有吞咽能力。 上述全身性疾病以及脑血管意外的患者，后期不能配合自主进食，需到医院就诊置入胃管处理，保证营养状态。

食道癌即食管癌，属于最常见消化道肿瘤。全世界每年大概有30万人死于食道癌，发病率和死亡率各国差异较大。我国为世界上食管癌高发地区，每年平均死亡大约15万人，发病率存在一定规律性，男性多于女性，尤其发病年龄大多在40岁以上。食管癌典型症状为进行性吞咽困难，早期较干食物吞咽困难，逐渐发展为半流质食物吞咽困难，最后水和唾液无法吞咽。其治疗分为外科治疗、放射治疗、化疗及综合治疗。手术是治疗食管癌首选方法，患者若全身情况良好、存在较好心肺功能储备、无明显远处转移，可考虑手术治疗。 而食管炎属于良性疾病，指食管黏膜浅层或深层组织受到刺激或损伤，发生水肿和充血引起炎症。其化学性刺激包括胃酸、胆汁、酒及酸碱药物等均可引起食管炎相应症状。

食管癌与食道癌之间基本无区别，但食道癌表达并不准确。因为食管是管道器官，食道为食管所围成腔道。食管管壁分为三层包括黏膜层、肌层、外膜，食管癌从黏膜层开始起源，随症状加剧可以侵犯到肌层，然后再侵犯到外膜。 因此，食管癌是起源于食管黏膜上皮的肿瘤，而食道本身只是管状器官所围成的通道，不会产生癌。二者只是表达上的区别，专业称之为食管癌，老百姓称之食管癌或食道癌，疾病本身无区别。

发现早期食管癌后可以通过内镜进行内镜下黏膜剥离术，从而达到治愈。食管早癌是指局限于食管黏膜层，以及黏膜下层的肿瘤，患者在临床上没有典型进展期食管癌类似吞咽困难等相关症状，经常是在进行胃镜检查时，发现食管黏膜出现粗糙或者白斑，甚至片状发红等相关表现。如果使用卢戈氏碘溶液进行喷洒，病变范围和显现较为清晰，表现为卢戈氏碘液不染片状区域。使用电子色素内镜检查时，可以看到局部黏膜呈现棕褐色，在放大胃镜下可以看到上皮内乳头状血管袢，出现增粗、解除袢等情况，而病理学检查有助于早期食管癌的诊断。

食道癌可引起咽喉部异物感，但引起咽喉部异物感的疾病较多，常见如下：1、慢性咽喉炎：若患者存在咽喉部黏膜的慢性炎症，会造成黏膜增厚，黏膜下腺体分泌亢进，以及黏膜下淋巴组织增生，呈颗粒状或团块状并凸出于黏膜表面，引起咽部异物感、咳嗽以及吞咽障碍等症状；2、下咽部肿瘤：良性肿瘤包括囊肿、结节等，恶性肿瘤包括下咽癌。下咽部肿瘤的早期症状表现为咽部异物感、吞咽不适感，随着肿瘤长大以及病情发展，会逐渐出现吞咽障碍、呼吸困难以及颈部淋巴结肿大等症状；3、食道癌：也可以引起咽部异物感，患者会出现进食不畅、疼痛等症状。随着肿瘤发展，患者会出现吞咽困难、憋气，以及颈部淋巴结肿大等症状。