食管裂孔疝

腹腔镜下食管裂孔疝修补术的费用大概在2-4万元之间。腹腔镜下食管裂孔疝修补术属于微创手术，患者插喉罩通气、造人工气腹，需采用腹腔镜在全麻下进行，全麻费用比局麻、腰麻稍高。其次，术中根据食管裂孔疝的大小决定是否给患者放置补片，食管裂孔疝较大者，需将补片终身放置在腹腔内，补片费用相对昂贵，大约在1万元左右。

食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要包括慢性咳嗽、从事重体力劳动、长期便秘或长期前列腺增生的患者，以及暴饮暴食或肥胖的患者。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查明确诊断，如胃镜检查，通过镜子进入到胃里，观察贲门以及食管胃结合部的情况。

食管裂孔疝可以达到临床治愈的效果。治疗食管裂孔疝有相关并发症的患者首选腹腔镜微创手术，把疝入胸腔的胃和网膜组织还纳入腹腔，修补松弛的食管裂孔，根据裂孔大小选择是否放置补片，修复松弛的裂孔，可以达到治本的临床治愈效果。多数食管裂孔疝患者常年患病没有得到缓解，通过手术治疗部分症状得到缓解甚至治愈。但因手术的开展对医生有一定要求，所以需到正规医院找专科医生就诊。

食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，及便秘患者用力排大便等因素导致腹腔压力增大时，食管裂孔扩大，导致腹腔里的脏器，包括胃、网膜等组织通过裂孔进入胸腔，形成食管裂孔疝。早期食管裂孔疝较小，可能无任何症状，裂孔疝逐渐增大时，大量的胃组织进入胸腔可引起压迫症状，压迫到肺可造成憋气、胸闷、喘息等。

食管裂孔疝常见于食管裂孔位置的松弛和扩大，症状如下： 1、反流性食管炎症状：反酸、嗳气、烧心、胸骨后疼痛感； 2、压迫症状：进餐或饱食后出现胃内容物增加，压迫食管造成吞咽困难、进食哽咽感，部分患者可出现胸骨后饱胀、不适，甚至压迫心脏造成心慌的不适感。

食管裂孔疝的严重程度主要与其类型相关。临床上食管裂孔疝分为四型： 1、Ⅰ型叫做活动型疝。活动型疝是胃或肠子有时进入到食管裂孔上面，有时候在下面。在上面的时候会出现症状，在下面的时候则没有症状； 2、Ⅱ型是胃体或胃底进入到纵隔或胸腔，症状会比较严重； 3、Ⅲ型是Ⅰ型加Ⅱ型，也比较严重； 4、Ⅳ型指除胃以外的肠子、脾、胰腺进入到胸腔。 临床上Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型相对比较严重，都需要做手术。另外，还可以根据是否出现出现并发症来评估患者的严重程度，比如患者出现反流性食管炎、上消化道出血、梗阻或出现呼吸道症状、哮喘等都比较严重，都需要通过手术来进行治疗。

食管裂孔疝治疗方法如下： 1、轻的食管裂孔疝不需要进行治疗，有些有症状的也可以内科治疗，如胃炎治疗； 2、较重的食管裂孔疝需要手术治疗，现在一般都是在微创、腹腔镜下微创治疗，或者经过胸科做治疗，把造成疝内容物给拿回，然后对伤口进行修补。保持胃的流出道也通畅，如果有胃炎、其它情况的同时也要治疗胃炎，现在一般都是经过微创手术治疗。 食管裂孔疝是在食管旁边有裂孔，腹腔组织器官，比如胃、肠管可以通过裂口到纵隔和胸腔位置，即为食管裂孔疝。食管裂孔疝有轻重之分，轻者比如由胃、网膜、肠进去的较少，自己也可回来，这种情况相对较轻，患者没有明显症状。有时严重的胃、肠转移，自己不能回来就有嵌顿，这时就会出现吃的食物往下走不通畅、合并胃炎症状，出现恶心呕吐症状。

真正肺结节引起胸痛的几率相对比较小，一般肺结节生长位置在肺内部，不会刺激肺部引起疼痛，除非生长范围突破胸膜，位置位于肺的边缘，突破胸膜以后可以引起胸痛。引起患者胸痛的原因较多，并非与结节有关，具体如下： 1、如冠心病、心绞痛等心脏疾病可以引起胸痛； 2、纵隔肿瘤、食管癌、反流性食管炎，还有食管裂孔疝等疾病都可以引起胸痛。

2个月左右宝宝经常打嗝，医学上称为膈肌痉挛，具体原因如下： 1、胃肠道功能不稳定：2个月的婴儿主要以奶类为主，进食过多、过快，均可导致膈肌痉挛，为重要原因； 2、进食气体较多：2个月婴儿可能吃奶时吃进去很多空气，导致肠胃腔中有较多气体，对食道、胃动力功能产生一定影响，容易出现打嗝。 所以2个月婴儿打嗝可能与食物有关，需控制进食量，即避免进食过多。进食过程中选择合适的奶嘴、合适的体位，避免大量空气进去，减少打嗝的发生。打嗝伴呕吐要注意可能合并胃食管反流、食管裂孔疝类，即需及时就诊，进行评估。

食管裂孔疝是一个专业方面的问题，首先要知道所谓的疝是一个脏器从原来待的地方，跑另外一个腔隙，称为疝。裂孔是胸腔和腹腔中间交通的地方或者隧道，称为食管裂孔，中间有食管从胸腔到腹腔延续到胃。食管裂孔疝的意思是通过食管裂孔，腹腔的一些脏器穿到胸腔称为食管裂孔疝。一般疝上去的东西是腹腔的大网膜、一部分胃，有的是食管往上延长，还有一部分是结肠或者小肠肠管。 一般轻的食管裂孔疝可以引起反流性食管炎、烧心，有的病人可能有胸疼。严重的食管裂孔疝可能引起疝上去的脏器，通过狭窄的裂孔疝到胸腔以后引起脏器缺血、坏死、腹膜炎，甚至感染性休克。一旦确诊为食物管裂孔疝以后，需要相关胸外科的大夫或者消化内科大夫，根据情况给予患者相关处理。