食管裂孔疝

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的手术方式是腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术涉及到全身麻醉，腹腔镜的专用器械，手术当中会根据颞孔的大小，选择不同的材料。不同的材料，费用也是不一样的。有的病人还合并有胃食管反流病，那么手术方式也不一样。所以每个病人选择的手术治疗方案是每个病人所独有的，所个体化的，在医学上面叫个体化治疗。那么每个病人的费用肯定是不一样的。假如发现食管裂孔疝比较大，而且还合并有胃食管反流病，这种情况建议积极的来医院。由正规的医院，正规的专科医生来就诊，一起协商选择下一步的治疗方案。如果有合适的手术指针，可以选择积极的手术治疗。在正规医院，每一个收费，医生对病人的治疗，都是有据可查的，都会符合病情需要。

食管裂孔疝可以通过胃镜来发现的。 食管裂孔疝就是食管是从颈部、胸部，然后一直到腹部，跟胃相连接，在通过膈肌的时候的裂孔，就叫食管裂孔。有的食管裂孔发育异常，相对较正常裂孔很大，慢慢会越来越大。这样胃就可能通过食管的裂孔，到了胸腔，有的甚至横...

食管裂孔疝会引起烧心胸痛的，因为食管裂孔松弛，胃内容物是有一部分是很容易通过贲门反流到食管下端的，也就是反流性食管炎。还有一部分食管裂孔疝，有胃底或者是结肠，到胸腔以后，也会引起不适或者胸痛。所以食管裂孔疝，有的人是会引起明显的胸骨下端的...

食管裂孔疝修补术有很多的办法，很多的方式，也有经胸做的，但是主要是经腹腔做。现在经腹腔做，主要是通过腹腔镜做。现在最常见的、主流的手术方式叫一次性手术。当然还有很多其他的方法，主要的取决于医院的工作习惯，还有手术医生的经验和习惯。总体上讲...

食管裂孔疝跟贫血没有直接的关系。如果是有间接关系，可能食管裂孔疝会影响饮食，可能是摄入的食物不合理，影响到营养物质的吸收，从而间接的影响患者，出现贫血的情况。实际上，贫血主要常见的原因就是缺铁性的贫血，纠正缺铁性贫血，在饮食上讲，就要适度...

食管裂孔疝是一个解剖结构上变化造成的疾病，通过吃药来解决食管裂孔疝从理论上不可能。但是吃药可能会控制或者减轻食管裂孔疝的一些症状，可能对进展会有一定的抑制作用。比如一些促进胃排空动力性的药物，再比如抑制胃酸分泌的药物，可能通过减少胃的内容...

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
食管裂孔疝是指腹腔内的器官，主要是胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所导致的疾病，是一种常见的胃、食管良性的疾病，通常与反流性食管炎共同出现，属于消化内科的疾病。这个疾病可发生在任何年龄，症状随着年龄增长而增长，50岁以后发病率明显增多，女性多于男性。\n食道裂孔疝的患者，可以没有症状或者症状比较轻微，其正常轻重与疝囊大小、食管炎的严重程度无关，不同个体耐受性有很大差异，根据类型不同和症状轻重，食管裂孔疝的主要治疗方法是内科治疗和外科治疗，如果需要手术的患者，手术以后可以有效的缓解症状。对于有症状或者合并症的患者主要依靠手术治疗，部分患者还可以采用内科保守治疗。手术治疗主要分为疝修补术和抗反流手术，具体术式有以下的几种：一、裂孔成形术；二、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术；三、经腹胃底折叠术、经胸Nissen胃底折叠术。对于有腹腔镜的医院或者三甲医院，也可以行腹腔镜胃底折叠术。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
食管裂孔疝的症状主要有三方面：第一、胃食管反流症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等，疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放散至背部、肩部、颈部等处，平卧、进食甜食、酸性食物均可诱发或加重症状，此症状由于滑动性疝多见。第二、以并发症为主的症状，1、出血，裂孔疝有时可出血，主要是食管炎或疝囊炎所致，多数为慢性少量渗血，可致贫血，疝入到胃和肠发生溃疡，可致呕血和黑便。2、反流性食管狭窄，在有反流性症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难、吞咽疼痛、食后呕吐等症状。3、疝囊嵌顿，一般见于食管旁疝、裂孔疝病人如突然出现剧烈呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血时，提示发生急性嵌顿。第三、疝囊压迫症状，当疝囊较大压迫心、肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状，压迫食管时可感觉在胸骨后有食物滞留或吞咽困难。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的手术，目前比较流行的在国内、国际比较推崇的就是腹腔镜微创手术。把疝出的腹腔内容物还纳入腹腔，对松弛的膈肌脚，膈肌裂孔进行修补，这些操作都可以在腹腔镜的微创下面完成。如果患者食管裂孔比较大，可能会选择性的放置一些加强食管裂孔的材料，比如补片，生物补片或部分可吸收的补片，有很多种选择。很多食管裂孔疝的患者还合并有胃食管反流病，在这种情况下，手术当中会针对胃食管反流病一并进行手术。做腹腔镜下的胃底折叠手术，会根据患者反流的强度、食管裂孔疝的大小，选择不同的折叠的角度，分别有180°折叠、270°折叠、360°折叠，很多种手术方式。具体的手术方式会根据每个病人的个体差异，选择不同的方案。由专业的手术医生，根据术中的情况，术前的症状，综合来做判断，选择最符合病人、最适合病人个体的手术方式。

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
食管裂孔疝是指腹腔内脏器主要是胃通过食管裂孔，进入胸腔所导致的疾病。这个疾病的患者可能没有症状或者症状轻微。裂孔疝和反流性食管炎可以同时存在也可以分别存在。发病原因可能是食管先天发育不全，长期腹腔压力增高，例如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘以及创伤等，临床表现有胃食管反流症状。对于治疗可以通过内科治疗、生活方式改变、药物治疗、外科手术治疗。