食管裂孔疝

食管裂孔疝会引起烧心胸痛的，因为食管裂孔松弛，胃内容物是有一部分是很容易通过贲门反流到食管下端的，也就是反流性食管炎。还有一部分食管裂孔疝，有胃底或者是结肠，到胸腔以后，也会引起不适或者胸痛。所以食管裂孔疝，有的人是会引起明显的胸骨下端的...

食管裂孔疝修补术有很多的办法，很多的方式，也有经胸做的，但是主要是经腹腔做。现在经腹腔做，主要是通过腹腔镜做。现在最常见的、主流的手术方式叫一次性手术。当然还有很多其他的方法，主要的取决于医院的工作习惯，还有手术医生的经验和习惯。总体上讲...

食管裂孔疝跟贫血没有直接的关系。如果是有间接关系，可能食管裂孔疝会影响饮食，可能是摄入的食物不合理，影响到营养物质的吸收，从而间接的影响患者，出现贫血的情况。实际上，贫血主要常见的原因就是缺铁性的贫血，纠正缺铁性贫血，在饮食上讲，就要适度...

食管裂孔疝是一个解剖结构上变化造成的疾病，通过吃药来解决食管裂孔疝从理论上不可能。但是吃药可能会控制或者减轻食管裂孔疝的一些症状，可能对进展会有一定的抑制作用。比如一些促进胃排空动力性的药物，再比如抑制胃酸分泌的药物，可能通过减少胃的内容...

食管裂孔疝病，如果是不通过手术治疗，就不是复发问题，会一直存在。可能会偶尔的症状比较重，通过治疗之后，症状可能会减轻。也有一部分病人，即便是通过各种内科治疗，还不减轻，非得做手术不可，一般比如嵌顿，或者较窄的食管裂孔疝，可能就非要做手术不...

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
食管裂孔疝是指腹腔内的器官，主要是胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所导致的疾病，是一种常见的胃、食管良性的疾病，通常与反流性食管炎共同出现，属于消化内科的疾病。这个疾病可发生在任何年龄，症状随着年龄增长而增长，50岁以后发病率明显增多，女性多于男性。\n食道裂孔疝的患者，可以没有症状或者症状比较轻微，其正常轻重与疝囊大小、食管炎的严重程度无关，不同个体耐受性有很大差异，根据类型不同和症状轻重，食管裂孔疝的主要治疗方法是内科治疗和外科治疗，如果需要手术的患者，手术以后可以有效的缓解症状。对于有症状或者合并症的患者主要依靠手术治疗，部分患者还可以采用内科保守治疗。手术治疗主要分为疝修补术和抗反流手术，具体术式有以下的几种：一、裂孔成形术；二、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术；三、经腹胃底折叠术、经胸Nissen胃底折叠术。对于有腹腔镜的医院或者三甲医院，也可以行腹腔镜胃底折叠术。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胸腔和腹腔是靠横膈分离开的，食管穿过膈肌上的食管裂孔和胃相连接。如果食管裂孔过大，腹腔内的器官，特别是胃就会通过扩大的食管裂孔进入到胸腔，这就是食管裂孔疝。食管裂孔疝少数是先天发育异常导致的，多数还是后天形成的。\n随着年龄的增加，食管裂孔疝的发病率会增加。女性患者、肥胖患者食管裂孔疝的发病率也会增加。长期腹内压过高，比如慢性便秘、慢性咳嗽，食管裂孔疝的发病率同样会增加。小的食管裂孔疝可以没有症状，较大的裂孔疝主要表现为烧心、反酸、食管炎等胃食管反流的症状。严重的食管裂孔疝嵌顿，可以导致胸痛、胸闷、心悸、吞咽困难，甚至消化道大出血。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
手术治疗食管裂孔疝和胃食管反流病的手术步骤包括两部分，第一、恢复食管裂孔的正常大小，第二、给胃食管交界处加“围脖”。对于医生，手术治疗食管裂孔疝技术步骤有很多要求，不做详谈。而对于病人，最重要的是对手术要确立信心。因为目前，手术是治疗胃食管反流病、反流性食管炎和食管裂孔疝等最为有效的治疗选择。特别是很多病人伴有食管裂孔疝，久病不愈，服药效果不好或者停药复发，要坚定信心，早期介入手术才能够取得更好的治疗效果。目前，关于手术治疗胃食管反流病和食管裂孔疝，大量的随访结果发现早期手术效果更好，而长期服药往往使手术治疗效果打折扣。所以对于是否手术，病人要有足够的认识，配合医生做好治疗的选择。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的治疗有两个方法，内科保守治疗和外科的手术治疗。内科保守治疗主要通过药物控制，促进胃动力的药，如吗丁啉、莫沙比利，通过刺激胃肠蠕动也可以控制症状。还有一种药是抑酸药，针对反酸，就是吐酸水，这类病人也可以通过抑酸药，老百姓常吃的，如奥美拉唑、埃索美拉唑之类的，医学上叫质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌也可以控制这个症状，如果药物控制不好，就需要手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管裂孔疝是指由于膈肌裂口、松弛，而导致胃的一部分疝入胸腔内，这可以导致食道下段括约肌产生的压力减少，从而引发胃食管反流病。食管裂口疝的症状，包括剑突下闷堵感、反酸、烧心，通过胃镜及钡餐的检查可以明确诊断，通过测酸、测压可以精准的判断疝的严重程度、疝的位置，并指导治疗。裂孔疝往往需要以下几方面治疗：\n一、药物治疗，主要是针对胃食管反流病治疗，常用药物是质子泵抑制剂、莫沙必利、西尼必利。\n二、可以进行手术治疗，通过胃底折叠术，可以有效的治疗食管裂孔疝。