食物中毒

目前尚未有专门针对豆角中毒的解毒治疗药物，大部分轻微中毒患者可以通过自行催吐、导泻的方式促进毒素排出后治愈，通常问题较小。若症状无明显缓解，甚至进一步加重，要尽快到医院就诊，由医生再通过洗胃、导泻或者补液，促进毒素从尿液排出的方式进行治疗。 豆角是餐桌上常见的蔬菜，若豆角在烹饪过程中未完全煮熟，很可能会引发食物中毒的表现和现象。因为豆角在尚未煮熟时菜豆凝集素以及皂素未遭到高温破坏，可能还会残留在豆角中，豆角的菜豆凝集素和皂素会引起中毒，症状表现为恶心、呕吐、腹痛、全身无力、四肢酸痛等。

所谓中毒必须有毒物，也就是在食物或者呕吐物、粪便当中检测到有相关毒物，诊断食物中毒。 食源性相关疾病就是通过饮食，导致的胃肠道相关症状。所以很多人在饮食不干净或变质食物时，会出现相应症状，而症状早晚因个体差异而定。一般当饮食不洁或者过冰凉时会出现呕吐、腹痛，此症状出现会相对早，因为胃排空一般2个小时左右，所以呕吐的症状会出现比较早，上腹痛也会出现比较早，有些人在饮食进去后，会马上出现上腹痛，随之呕吐。 而腹泻症状与脐周腹痛相对较晚，因为要等食物进入肠道，对肠道进行刺激，才会出现相应症状。当患者发现自己出现有腹痛，然后腹泻或呕吐后腹痛可缓解，但是还会阵发性发作，又在呕吐、腹泻能缓解时，此时有可能就是食源性相关疾病，如食物引起急性胃肠炎。而当腹痛持续不能缓解，持续呕吐、腹泻，而同时吃同样食物的有3个人以上，均出现类似症状时，就要高度怀疑存在食物中毒。

食物中毒的症状主要是消化道症状，会引起病人恶心、呕吐，也会引起病人腹痛、腹胀、腹泻。腹泻多为水样便，一般没有脓血便；腹痛一般呈痉挛性、阵发性；腹胀有些人有、有些人没有。病人还可以出现发烧症状，呕吐往往是吃的东西在胃里没有消化，没有排空呕吐物，所以味道较刺激。一旦食物中毒处理措施如下： 1、留存吃的食物，送去做相应化验，找到引起食物中毒的原因； 2、如果是呕吐物多，出现明显腹泻，可以适量补充淡盐水，但最好及时到医院就诊。

沙门氏菌属是革兰氏阴性肠杆菌，不耐热，55℃1小时、60℃15-30、100℃立即灭活。在水、肉、乳类食品中可生存数周至数月，在含食盐的咸肉中可存活75天，在20℃-37℃下迅速繁殖，高温烹饪都可以将其杀灭。 引起中毒的多为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，由于沙门菌属不分解蛋白质，因此被污染的食品通常无感官性状变化而容易被忽视。潜伏期一般为12-24小时，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄绿色水样便，有时带黏液和脓血、高热、寒颤、惊厥、抽搐、昏迷等，病程3-7天。大多数患者预后良好，但老人、儿童、体弱者如急救不及时偶见死亡。

葡萄球菌食物中毒是因摄入被葡萄球菌肠毒素污染的食物而引起，金黄色葡萄球菌中血浆凝固酶阳性菌株约50%可产生肠毒素，肠毒素使肠黏膜充血、水肿、脓性渗出、分泌增加、吸收减少，水电解质在肠道潴留刺激肠道运动加快引起腹泻，肠毒素作用于迷走神经、内脏分支而引起反射性呕吐。 肠毒素耐热性强，一般的食物烹调方法不受破坏，需经100℃加热2小时方可被破坏，引起中毒的主要为奶类及奶制品、含奶冷饮、肉类及其制品、剩饭等。该菌广泛存在于自然界、健康人的皮肤和鼻咽处均有寄生，当患有化脓性皮肤疾病和上呼吸道感染时带菌率更高。奶牛患乳腺炎时牛奶中常含有大量葡萄球菌。 发生中毒后潜伏期一般为2-4小时，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呈水样便、体温正常或稍高，病程1-2天，预后良好，严重病人因反复呕吐和腹泻可致脱水、虚脱或出现肌肉痉挛。

细菌性食物中毒家庭防控关键： 1、避免熟食品受到污染：做饭用的器皿、刀具、案板、抹布等需保持清洁、干净，加工、盛放、储存食物的用品、用具一定要做到生熟分开，冷藏、冷冻设施、生熟食品必须严格分类、分柜存放，半成品、成品应用保鲜膜等分隔保存，冰箱等冷藏设施要定期清洁； 2、控制温度：一定要烧熟煮透所有食品，尤其是肉、奶、蛋及海产品，外购熟食和隔餐冷藏食品再次食用前需彻底加热，应使中心温度达到70℃以上，加热前应确认食品未变质； 3、控制时间：应尽量缩短食品存放时间，不给微生物生长繁殖的机会，熟食品应尽快吃掉，食品原料应尽快用完，储存熟食品要及时冷藏，如在常温下保存应于2小时内食用，冷冻食品不要超过3个月。

食物中毒的分类： 1、细菌性食物中毒：如沙门氏菌、致病性大肠杆菌、葡萄球菌肠毒素等引起的食物中毒； 2、有毒动植物中毒：如河豚鱼、毒蕈、发芽马铃薯等引起的中毒； 3、化学性食物中毒：如亚硝酸盐、农药等引起的食物中毒； 4、真菌性食物中毒：如赤霉病变、霉变甘蔗等中毒。 在我国发生的食物中毒中，以细菌性食物中毒占绝大部分，约占30%-90%。细菌性食物中毒病死率低，非细菌性食物中毒虽发生较少但病死率较高。

中暑一般有比较明显的季节性，多发生于盛夏或者长夏，即秋天的前半部分。温度较高、湿度较大，容易让人出现大量出汗的情况。此时发生口渴、头晕、胸闷、心慌、四肢无力或者低热、皮肤灼热的现象，才认为是中暑。严重中暑的情况下也可以发生晕厥、休克或者肌肉痉挛的症状；甚至冷中暑患者的体温不升高，反而出冷汗。 食物中毒与进食有关，有明确的潜伏期，有的患者吃某些食物以后，十几分钟到二十分钟就出现恶心、呕吐、腹泻、拉肚、腹痛的症状。此外，食物中毒具有聚集性，比如在同一张餐桌吃饭，一桌上的人可能同时有两个、三个或者四个人出现相同的消化道症状。

剧烈腹痛又称急腹症，是临床上常见的症状，多数是由腹部脏器病变所引起。突发剧烈腹痛首先要明确有没有诱发因素，比如在一起吃饭的人有没有出现相同的腹痛症状，如果有，是食物中毒引起的急性胃肠炎表现。如果腹痛持续不缓解，应立即就医。有些疾病，如胆囊炎或胆石症，在发作前常有吃油腻食物，急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食。突发中上腹剧烈如刀割样或烧灼样疼痛，多为胃十二指肠穿孔所致，持续广泛性剧烈腹痛，伴有腹部肌肉紧张或腹部像木板一样坚硬，则提示有急性弥漫性腹膜炎，这种腹痛应立即就医。 总之，如果剧烈腹痛呈持续性且无好转迹象，应立即就医，行相关检查明确腹痛的原因，就医前最好不要吃东西喝水，需要立即手术的腹痛疾病在进食后会加重原有疾病，而且还会增加手术麻醉风险。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物中毒之后出现拉肚子、拉水的情况，一定要引起高度的重视，尽早于正规医院进行抢救治疗。往往食物中毒之后，若症状比较严重，需要给予催吐、洗胃、补液、导泻、利尿等对症支持治疗，必要的时候还需要进行血液净化治疗来清除毒素。\n食物中毒之后出现拉肚子、拉水的情况，还要密切的监测生命体征，监测血常规、血生化等，如果患者有电解质紊乱以及酸中毒的情况，还要及时的静脉补液，并且纠正电解质紊乱和酸中毒的情况。一般食物中毒是由于进食不洁的食物或者是食物未被煮熟而导致，这种情况下一定要尽早的于正规医院进行治疗。