食物中毒

临床上没有什么药物可以快速缓解食物中毒，轻度中毒患者可以通过多饮水，促进毒素排出。如果不能自行饮水，应及时到医院就诊，通过洗胃减少、减缓毒素吸收。较多的食物中毒没有特效解毒剂，只是对症支持保护治疗，比如胃肠道黏膜损伤时要注意保护胃黏膜。如果药物造成肝脏损伤，就要进行保肝治疗。为了避免肾脏损伤，要注意使用液体复苏，用药时不要损害肾脏。结合具体情况，中毒程度、原因不同，选择的治疗方法也不同。中毒的治疗以预防为主，比如食物中毒，注意不要食用变质的食物。在外饮食时患者也要特别注意，如果进食后出现不适，如恶心、呕吐、腹痛、心慌、胸闷等，要及时就医，是正确、安全的选择。

食物中毒与其它器质性疾病的本质区别，是食物中毒发病较急，通常与进食有一定相关性，主要先期表现为胃肠道损伤，患者可能出现恶心、呕吐、频繁腹泻、腹痛等症状，而其它疾病，虽可能以胃肠道表现为主，但与食品相关性不明显。食物中毒性疾病，也可以进行相应检查，如检查血、呕吐物、尿液等体液中是否有相应中毒成分，同时进行鉴别诊断，即胃肠道症状或脏器损伤，是否食物接触有相关性、是否为其它脏器损伤导致的胃肠道症状，或合并胃肠道症状。鉴别诊断前，需要进行对症支持治疗，注意对患者的器官保护，同时听从医生建议进行相应检查，以早期明确诊断，并给予更好的对症、支持治疗。如果患者摄入食物后短期内出现胃肠道症状，需要考虑是否与进食有关。慢性中毒较难鉴别诊断，在医院中医生可以根据具体情况进行分析，或进行相应检查以鉴别诊断。

食用木耳后导致食物中毒，主要原因为木耳泡发时间较长引发霉菌滋生，从而出现中毒症状，若发现存放时间过长，建议不再食用。当出现中毒症状，应先停止接触，若状态较好可通过多饮水以及压舌根催吐，将中毒食物从体内清理出，减少毒素吸收。在此过程中若症状缓解可予以观察，若症状不缓解，建议及时送医治疗。老年人或小孩食用木耳出现中毒症状，建议及时送医治疗，因为症状可能加重，如出现明显的中毒症状或严重感染，治疗难度就会增大。若为青壮年，能通过催吐洗胃、多饮水以及呕吐等方式，减少毒物吸收，从而使症状得以缓解，此时可以在家观察病情发展。因此如何治疗应根据具体情况，采取不同方法，特异体质的人群不能食用木耳，则应尽量避免食用。另外季节不同，食用木耳的习惯也不一样，由于夏季食物更易腐烂，容易引起中毒，所以夏季建议木耳短期泡发后食用，但时间较长后不再食用。冬天泡发木耳24小时以上也不建议食用，容易出现中毒的可能。食物中毒可防并且防大于治，因此预防中毒更为重要。

食物中毒是否需要输液与其中毒程度相关，具体如下：1、轻度食物中毒：若没有出现严重消化道症状，比如恶心、呕吐、腹泻以及明显的脱水症状，通过口服补液盐或抗生素治疗便可以痊愈，无需输液；2、中、重度食物中毒：若出现严重消化症状，比如频繁恶心、呕吐、腹泻、黏液脓血便，甚至出现发热等全身中毒症状，或已经出现脱水等低血容量休克状态时，需进行输液治疗，即通过静脉输入营养物质，积极补充血容量，维持水、电解质、酸碱平衡。发生食物中毒之后，患者会出现剧烈呕吐、频繁腹泻，腹泻量有时1天可高达10余次。初期表现为稀水便，后期可能出现黏液脓血便，伴随剧烈呕吐、腹泻，以及不能够经口进食症状。患者还可能出现明显脱水表现，如血压下降、心率增快、极度口渴、尿液减少、汗液减少、眼窝凹陷、皮肤弹性变差等。若出现此类表现，高度提示患者已经出现脱水现象。应积极给予静脉输液及对症治疗，若呕吐剧烈需给予甲氧氯普胺、B族维生素类药物进行止吐治疗；对于腹痛明显患者，可以给予颠茄片或山莨菪碱肌注，进行解痉、止疼治疗；还需给予患者喹诺酮、氨基糖苷类、头孢三代菌素等抗生素进行抗感染治疗。

通常进食了未煮熟的地瓜，不一定会出现中毒。有时患者出现一段时间胃肠道不适应的症状后，在自身免疫力强的情况下经过自身调节，不一定会出现食物中毒。如果患者年纪较轻，或免疫力较好，或基础体质较强，此时少量进食没有煮熟的地瓜，并且积极进行催吐，不一定会出现中毒。反之如果患者年龄较大，又有明显的基础原发性疾病，大量摄入没有煮熟的地瓜，此时就非常有可能中毒。根据患者的临床表现具体分析，如果患者出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀、反酸、烧心、周身乏力，伴有胸闷、气短，甚至面色改变、心律失常等临床症状时，就要考虑大量摄入没有煮熟的地瓜造成的中毒反应。严重的上述临床表现，表明患者中毒的程度相对较严重，需及时就医进行对症治疗，包括洗胃、灌肠、导泻、利尿、催吐等方法。

山药如果没有煮熟，并不一定引起人体中毒。进食山药后是否中毒，与山药是否煮熟、食用量、患者体质、原发病等均有直接关系。对于免疫力较好的正常成年人，少量进食没有煮熟的山药，免疫力较好时可快速将毒素和代谢产物排出体外，不一定出现中毒。但部分老年人有基础原发病，体质较差且免疫力低下，如果大量进食没有煮熟的山药，可直接造成食物中毒。如果没有煮熟的山药被细菌、病毒感染，被人误食，也有可能造成食物中毒。此外，如果进食没有煮熟的山药，且又经过隔夜，可能导致亚硝酸盐化学物质中毒。所以山药没有煮熟，进食后是否直接造成中毒，不能一概而论，需要根据具体临床症状、现病史、既往史、体质、免疫力等进行综合分析。

如果儿童食物中毒，要尽快到医院就诊，立即处理。首先需要一般处理，对于重症食物中毒，根据症状及相关辅助检查，如毒物分析、血生化检查，进行特殊治疗。主要如下：一、减少毒物吸收：1、催吐：主要针对年龄较大，神志清醒和比较合作的儿童，催吐通常是在中毒后4-6小时进行。6个月以下的儿童，不能采用催吐方式，因为儿童呕吐反射，自我保护能力较差，催吐容易导致误吸以及胃食道穿孔，需要慎重采用；2、洗胃：通常需要医护人员实施，经鼻或经口插入胃管，用注射器注入洗胃液，可以应用生理盐水，洗胃通常是在中毒6小时内进行；3、导泻：口服导泻剂如甘露醇，或应用开塞露灌肠。二、促进已吸收的毒物排出：1、补液、利尿：可能要补充糖盐水，应用利尿药利尿，减少毒物吸收；2、血液净化：如血液灌流，将儿童血液引出体外，用吸附剂吸附毒物后再输回体内；3、其他治疗：如果因密闭食品罐头、肉肠等导致的肉毒梭菌中毒，需要给予特殊的多价抗肉毒血清治疗。

患者化学性食物中毒，常见原因如下：1、食用喷洒农药不久的蔬菜、水果，或者是从市场、超市购买回的蔬菜、水果在食用前没有充分清洗干净，食物上残留的农药误食进入人体，引起化学性食物中毒；2、误用盛有化学性毒物的容器，或者用被化学性毒物污染的容器盛放食品；3、误将某些化学性毒物当作调味品，例如亚硝酸盐，即工业用盐，当作食盐烹调，或将碳酸钡当作发酵粉进行烹调，都会引起化学性食物中毒；4、化性毒物滥用，例如用甲醇勾兑当作白酒出售，也会导致化学性毒物中毒，主要是由于化学性物质滥用导致；5、由于环境污染，例如水污染、土壤污染，水和土壤被化学性毒污染后，种出来的蔬菜、水果、粮食，化学性物质含量超标，人体服用后也会引起化学性中毒。

胃肠型食物中毒常见病原菌有以下几类：1、沙门氏菌属：沙门氏菌属引起的胃肠型食物中毒，通常患者容易出现发热、腹痛、腹泻，但较少出现黏液脓血便，沙门氏菌属污染的都是肉类、禽类和蛋类食物；2、副溶血弧菌：副溶血弧菌污染食物主要为海产品和腌制食物，患者常出现腹痛伴发热，同时出现腹泻，腹泻除水样便外，还比较容易出现黏液脓血便，副溶血弧菌感染引起的腹痛比较剧烈；3、变形杆菌：变形杆菌主要污染隔夜剩饭、剩菜，也会引起腹痛、腹泻等症状；4、大肠埃希菌：俗称为大肠杆菌，主要污染隔夜剩饭、剩菜、肉类，以及米面等淀粉类食物，大肠杆菌感染引起来的表现常为腹泻、水样便，也可出现黏液脓血便，但呕吐症状相对轻微；5、金黄色葡萄球菌：主要污染肉类、乳制品、鸡蛋，这些食品感染后被人体摄入，则容易出现金黄色葡萄菌感染，患者常出现剧烈呕吐、发热、腹痛、腹泻等临床症状。

通常豆芽放久，患者再吃比较有可能中毒。如果大量食用放久的豆芽，或食用并没有完全煮熟的豆芽，容易导致患者出现不同程度的中毒症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心、周身乏力、周身不适应等。尤其对于有原发基础性的疾病，以及其它并发症和合并症的老年人，如果食用被细菌污染的久放的豆芽，容易造成食物中毒，表现出恶心、呕吐、腹痛、心悸、胸闷、气短、头晕、头疼等临床症状，应快速就诊。但是相反对于免疫力比较好，而且没有吃过多存放较久的豆芽的年轻人，经过大量摄入温清水，采取催吐的方式将豆芽排出，并不一定会有中毒的情况。