飞蚊症

视网膜脱落称为视网膜脱离，一般存在多种诱因。最主要是高度近视以及外伤所导致视网膜受到冲击性影响出现视网膜脱离。视网膜脱离前会有一系列临床表现作为提示，主要有以下几点： 1、患者不明原因眼前出现飞蚊症，存在很多小黑影飞动。发病较快，以前没有飞蚊症，突然出现飞蚊症以及突然出现眼前飘动性黑影； 2、眼部闪光感，患者出现明显眼部闪电感觉，随眼球转动闪电感觉较为严重，这是因为视网膜受到牵拉引起放电反应，视网膜脱离前往往会出现此类情况； 3、视野某一方向出现固定黑影，这种黑影不随眼球运动而运动，提示可能发生了视网膜脱离。

玻璃体浑浊一般不会导致失明，玻璃体是人眼内透明、干净的组织，正常没有一些混浊物，但一些原因可以造成玻璃体发生浑浊，比如年龄增长、高度近视、用眼疲劳，都会造成透明的组织发生浑浊、沉积情况，称为玻璃体浑浊，也称为飞蚊症。多见于生理性原因，生理的玻璃体改变一般不会影响视力，无需特别担心以及给予治疗。如果反复有浑浊物在眼前飘动，可以采用药物促使吸收，也可选用激光方法将大的浑浊打小，从而促进吸收。玻璃体浑浊可以由一些严重眼病引起，称为病理性的玻璃体混浊，比如眼底出血、高血压、糖尿病，这些疾病可以造成眼睛的并发症，从而引起玻璃体浑浊，有失明风险，这些眼病可以造成人眼眼底视网膜以及视神经疾病，是事物感光最重要组织，受损以后有可能会造成视力严重下降，甚至出现失明情况。有玻璃体浑浊情况需要到医院进行眼底检查，明确具体情况。

屈光不正的症状包括： 1、近视眼：近视度数较深时，患者会出现眼部飞蚊症，如果眼底有病变时，矫正视力会下降，眼底出现黄斑、视网膜改变等； 2、远视眼：远视度数较深时，患者看远看近都不清晰；如果度数不高，可以通过调节弥补视光缺陷，但会有疲劳感；老年远视眼患者会并发闭角型的青光眼的症状。

玻璃体后脱离是指眼内玻璃体组织和视网膜结构分开，早期时玻璃体和视网膜紧密连接，但随年龄增长，玻璃体可能发生液化，支架结构可能坍塌，跟后极部视网膜连接就有空隙发生，会发生玻璃体后脱离，但因玻璃体跟视网膜视盘结构，联系较紧密，脱离时往往会把视盘边缘组织连带下来，患者面前会出现近圆形环状物，也就是经常看到飞蚊。 玻璃体后脱离90%是生理现象，但10%是由于后脱离时造成对视网膜牵引，造成视网膜裂孔、出血甚至脱离。所以玻璃体后脱离患者一定要做散瞳眼底检查，排除病理性飞蚊症可能。玻璃体后脱离一般不影响视力，只有发生病理性玻璃体后脱离，才会造成视力下降、视力损伤甚至视力丧失。

玻璃体脱离比较常见，随着年纪老化、随着高度近视眼的进展，还有外伤、炎症、感染等因素都会引起玻璃体的提前或者提早的脱离。一般玻璃体脱离以后有比较严重的症状，比如伴随着视网膜玻璃体出血、视网膜的裂孔、视网膜的脱离，就是需要对症治疗。如果单纯玻璃体脱落以后，会引起闪光感、飞蚊症，所以如果排除了视网膜的疾病变或者并发症时，单纯的玻璃体脱落不需要治疗。但是如果引起并发症，比如视网膜裂孔，需要做激光治疗，如果引起视网膜脱离，需要进一步手术治疗。所以玻璃体脱落的情况是要因人而异，因病情进展情况不同而不同，对症的处理，而不是统一脱落以后一定要治疗，没有统一的标准。如果有玻璃体脱落需要及时到眼科就诊。

一般玻璃体混浊分为，生理性的与病理性的。人类40多岁以后，玻璃体可液化或者变成点状、线状、片状浑浊，患者会感觉眼前有黑点在飞。如果在亮的房间、白墙上或天空上能看到黑点在飞，但在暗的屋内看不清，此类玻璃体混浊一般是生理性飞蚊症。如果突然感觉眼前的黑点增加或者存在固定的黑影遮挡，则一定要到正规医院的眼科，进行散瞳检查眼底，判断引起玻璃体混浊的原因。如果是生理性飞蚊症则无需治疗，但也无法恢复，患者能感觉到黑点，但无需着急，因为患者可能会逐渐适应。如果患者没有适应或者黑点增多，则一定要到医院检查是否为病理性玻璃体混浊，有无玻璃体出血、玻璃体炎症或者是由其他问题造成的玻璃体混浊。

我们正常的眼球有一个空腔，空腔里面装着有很多透明的胶原物质，我们称玻璃体。在正常状态下，玻璃体是没有血管的，它是无色透明的，但是它也有新陈代谢。当新陈代谢有一些排泄物不能够排出去的时候，就会出现了一些局部的浑浊，俗称飞蚊症。大多数飞蚊症的程度是很轻的，只有在阳光下或者看到比较白色背景、光线强的时候，你才能感觉到有个小丝状或者点状的东西在眼前漂浮。出现这种情况不用紧张，你可以仔细观察一下。如果只是时有时无的很轻微的漂浮物，你不用担心是不是要去医院去看，观察一下就行了；如果漂浮物在短期之内增加特别明显，昨天是两个、三个，今天就变成七八个了，过两天越来越多，另外伴有视力下降、看东西视野缺损了，可能就提示眼睛里面有了疾病。这种病理性玻璃体浑浊可能代表有眼底出血，像老年人有糖尿病、有高血压可能是代表着眼底出血的表现；还有年轻人如果你有高度近视或者眼部曾经受过外伤的，可能代表是不是出现视网膜脱离、视网膜裂孔了。如果出现比较严重的玻璃体浑浊，应该尽快到医院去散瞳检查眼底，这个是很必要的。单纯性的玻璃体浑浊从理论上来说是不会自动消失的，因为它已经客观存在了，很难会自动消失。如果是一些病理性的改变，由于外伤引起的玻璃体出血或者眼底出血造成的，通过疾病的治疗之后会逐步减轻。所以单纯的玻璃体浑浊可能会长时间存在，我们感觉到不敏感了，实际上是由于大脑逐步适应了，并不是说它真正消失了。所以不管它消失不消失，这种单纯性的玻璃体浑浊的良性改变，一般来说对视力影响很小，大家不用太担心。当你突然发现的时候，如果有时间去医院检查一下，也可以排除一些其他的比较严重的潜在疾病。当排除这些严重的疾病之后，你就不用太担心了，可以更加放松一点，慢慢的这种情况就不那么敏感了。

玻璃体混浊主要是由于玻璃体液化所导致，或者是由于眼底的疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等导致，所以这种情况能不能自行恢复，需要看具体的情况。如果是生理性的玻璃体混浊，随着年龄的增长，等到玻璃体完全液化以后，这种症状有自行恢复的可能性，眼前的飞蚊症也会消失。如果是病理性的玻璃体混浊，比如由糖尿病视网膜病变、视网膜表面出血引起玻璃体血性混浊。如果出血量比较小有可能会自行吸收，如果出血量比较大，通常很难自行恢复到正常，有可能需要借助玻璃体切割手术，将玻璃体腔内的积血清除，这时候疾病才能够恢复到正常。

眼睛有玻璃体浑浊大部分不影响视力，玻璃体浑浊引起最常见的症状是飞蚊症或散光感，只有轻微飞蚊症不影响视力。患者只是感到视野内有小点状物或条状物浮动，并且随眼球转动而动。 飞蚊症90%左右是良性飞蚊症，不会引起视力下降和视网膜损伤。但仍有10%-14%可能是病理性飞蚊症。病理性飞蚊症出现玻璃体浑浊和后脱离时，可能造成视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜出血。一旦发生病理性飞蚊症，有可能造成视力下降，威胁视功能。如果患飞蚊症，不管有无影响视力，一定到医院进行散瞳详查眼底，排除病理性玻璃体浑浊、生理性玻璃体浑浊，飞蚊症可以减轻或治愈。

飞蚊症和玻璃体混浊不完全一样。飞蚊症主要是指玻璃体里有不透明的物质，在光线的直视下投射在视网膜上，从而在眼前产生蚊虫样的黑影。这种情况往往是从患者的角度来描述，主要是患者的自觉症状。而玻璃体混浊常常是医生通过眼底的检查，发现玻璃体里有异常物质，除了不透明的变性物质，还包括玻璃体里的出血、葡萄膜炎产生的玻璃体细胞、玻璃体的炎症性物质等，都会引起玻璃体混浊。 两者在症状上可能会有相似，但是在治疗上完全不同。如果飞蚊症没有合并周边部视网膜的病变，基本上不需要治疗。而玻璃体混浊往往是由于病理性的因素引起，常常需要对原发的疾病进行相应的干预和治疗。所以对于很难区分飞蚊症和玻璃体混浊的患者，如果眼前出现了黑影，有不正常的现象，需要到医院进行检查。