飞蚊症

飞蚊症中老年患者非常多见，其本质是玻璃体液化。据世界卫生组织统计，年龄70岁以上的患者70%会发生玻璃体老化，就是飞蚊症。如果出现飞蚊症，患者首先来眼科医院进行散瞳检查，除外病理性疾病，如视网膜裂孔，甚至视网膜脱离。如果确诊为生理性飞蚊症，玻璃体混浊，则无需恐惧。其特点是在较亮和白色背景下，随着眼球运动飘忽不定。生理性飞蚊症跟年龄相关，由玻璃体代谢异常引起，无需治疗，临床也没有明显的特效药物。生理性飞蚊症属于正常的生理性老化，不需要特殊治疗。

飞蚊症在临床上是一种玻璃体的老化，没有特效的治疗方式。研究表明多食用含有碘剂的成分，比如海带和紫菜，对玻璃体混浊的治疗有一定帮助，但不是用完之后就有立竿见影的效果。还有一种叫玻璃体激光消融术，对于严重的玻璃体混浊，在患者视轴的正中间，可以试着打玻璃体混浊激光，也是一种治疗方式。总之，玻璃体混浊是生理性老化，如果不影响学习和工作，可以不用处理。

飞蚊症的很多患者都在亮的地方和白色背景下，有类似于蚊子翅膀或者苍蝇翅膀的东西随眼睛动。第一步要给患者做散瞳查眼底。因为飞蚊症的现象有病理性的和生理性的，所以首先要把病理性的问题排除，剩下的就是生理性的飞蚊症，又叫做玻璃体混浊。这种疾病其实就是玻璃体自身代谢老化的一个过程，70%的患者在70岁以上都会存在飞蚊症，也叫生理性的玻璃体混浊，不用特别在意或者处理它。在临床上目前也没有任何特效药立即就好。据研究表明，多食含有碘剂成分食物，比如海带、紫菜等食物对玻璃体混浊有一定的疗效。

飞蚊症有生理性的和病理性的，治疗分为以下情况： 1、生理性飞蚊症：是眼底的玻璃体发生变性、衰老造成，类似脸上生长皱纹一样。好多老人会出现飞蚊症，还有高度近视的人，出现飞蚊症的几率也会比较高。生理性飞蚊症完全可以不用治疗，因为除了眼前有点小飞虫飞来飞去，对病患本身没有较大损伤，对病患的视力、生活、工作都不会造成太大的影响。当然如果病患出现比较大的飞蚊症，蚊子特别大一直在前面干扰病患，心里难受也影响病患的视觉，影响病患的工作，可以用激光去溶解，也就是可以把打碎、溶解较小。目前飞蚊症激光溶解是治疗办法，再严重的情况，把整个玻璃体切除换成水，属于比较大的手术，所以一般不太主张选择； 2、病理性飞蚊症：就可以发生虹膜炎症、视网膜的炎症、糖尿病渗漏、高血压血管不好，有异物出血点等渗到眼睛的玻璃体，也表现出飞蚊症。病患就要针对病患的原发病进行治疗，比如病患虹膜炎，病患得用激素散瞳甚至眼睛里打针等。如果病患是黄斑变性、湿性变性等造成的飞蚊症，眼睛里也可以打针，现在抑制新生血管的药物都是可以减少飞蚊症的发生。如果病患有糖尿病，病患一定要把血糖控制好，睡眠、休息好，病患的飞蚊症可以减少。 总体来说不论病患是生理性、病理性飞蚊症，心态非常重要，病患可以视而不见，越去想飞蚊症就干扰也越大，称为心理视觉。心理视觉非常重要，病患感觉有异物就会有异物感，部分病患称闭着眼睛感觉眼前很多飞虫，实际上病患闭着眼睛看不到东西，完全是一种心理视觉，自己的感觉而已。所以如果有飞蚊症的人，心理的调节是最重要的治疗办法，视而不见是最好的办法。当然是要睡眠好、休息好、饮食不要偏食，病患整个身体的状况变好，病患没有注意，飞蚊症自然好像就不存在，有飞蚊症的患者一定心理视觉是最重要的所以记住一条。不需要用药，完全就能视而不见，实际上就相当于疾病恢复。本身疾病会沉到眼睛下部，确实就变成不见有时候飞起来病患才看见，有时候就是固定在下方。其实病患的飞蚊症很早就出现了，病患感觉的时候实际上可能都好几年，所以不是特别严重的病。在临床上经常遇到有很多病人反映，昨天才发现一看实际上下面还有很多，所以通过B超、眼睛的OCT，眼睛后端的成像都能够发现和诊断。所以只要确定疾病，病患不是特别严重的疾病，不用想成很严重的事情就可以。

眼睛前面的黑点即所谓的飞蚊症，多见于近视和老年的患者，是玻璃体的一种液化浑浊引起，表现形式各异，有点状、线条样，有的表现为飞蚊样，即蚊虫样，所以俗称飞蚊症。眼睛里的黑点在眼前飘动，不是固定不变的，一般不会影响视力。 眼睛出现黑点的情况需要到眼科门诊就诊，通过散瞳，查视网膜周边有没有病变的存在。一般情况下，伴有闪光感的患者会存在玻璃体不完全后脱离，玻璃体不完全后脱离过程中，可能有牵拉视网膜而形成裂孔的风险，因此，早期发现视网膜裂孔需行视网膜激光治疗，预防孔源性视网膜脱离的发生。

飞蚊症顾名思义，就是眼睛前面像有一个苍蝇或者一个蚊子飞来飞去，所以叫飞蚊症。很多患者最初发现是在比较明亮的环境里，或者看墙面的时候，觉得好像有一个小虫子突然飞过去了。飞蚊症的发生实际上是玻璃体的病变，和玻璃体的细胞老化和细胞死亡有关系。对于老年人，实际上是年龄老化以后有组织细胞的死亡，另外有的时候会由于玻璃体的后脱离造成了飞蚊症的产生。年轻人一般是和近视眼以后的玻璃体病变相关。只要近视不是突然加重，不出现进行性的变化，通常无需在意。但是老年人如果突然出现飞蚊症，需要到医院就诊，明确突然出现的是大块的阴影，还是小块的阴影，因为飞蚊症能够提示的原发病可能不太一样。

临床上有一种现象，很多患者会碰到眼前突然出现像小蚊子在眼前飞动的感觉，越是到亮的地方，越是到白色背景的环境下，飞蚊就会越明显，甚至闭上眼睛，面对阳光、灯光时还能看到，这个称之为内视现象。主要是因为玻璃体发生混浊，玻璃体是眼内一种凝胶状的结构，由很多纤维支架构成，中间填充凝胶。凝胶如果发生液化，变成水，不能很好的支撑纤维支架时，这些支架会塌陷粘连在一起，最终形成可见、有形的混浊即飞蚊。 飞蚊症有些是病理性，比如高度近视，玻璃体视网膜病变造成，还有些是生理性的，大多数是生理性，可以不予处理或通过药物帮助它吸收。严重的飞蚊症还可通过激光来消融，把它打碎后，慢慢吸收。

飞蚊症分为两种情况，一种是生理性飞蚊症，即年轻人偶尔眼前出现小蚊子飞动，这种情况多属于生理性情况，通常无需治疗，并且目前无较好办法治疗眼前黑点、黑线、黑影，重要的是发生新情况后，随时检查眼底，随时进行复诊观察。 如果是高度近视、年龄较大，或眼底存在病变人群，出现眼前飞蚊、飞絮，甚至片状飞影，患者需进行散瞳治疗，进行眼底检查。因为很多眼底病变会造成或加重玻璃体混浊，这种情况下需要及时治疗眼底疾病。如果眼底无问题，只是因为高度近视或年龄大造成玻璃体变性、混浊，需要随诊观察。

飞蚊症可以为生理性反应，同时也可发生于病理性因素。病理性因素包括玻璃体变性、液化甚至混浊，以及其他眼底病变，例如葡萄膜炎、脉络膜病变或视网膜病变时，会出现或加重玻璃体混浊，进而导致患者出现飞蚊症。 在年轻的人群中，玻璃体是一种胶冻状结构，内部存在支架结构和游走细胞。对于较敏感的人群，尤其是在白色墙壁的衬托下，一般能感觉到小飞虫从眼前飞过，此时属于生理性的飞蚊症，无需治疗。如果眼前突然发现较多的小细黑点，甚至线条飘动，可能发生玻璃体混浊，需要散瞳进行眼底检查。如果患者存在眼底病变，则需要及时治疗。

飞蚊症常常表现为看白色背景时，可以出现烟雾状、条纹状、飞蚊状暗影飘动。这种症状对视力其实没有影响，但是对患者心情影响非常大，而且有些患者突然出现，就会造成患者恐慌。 随着年龄增长，玻璃体逐渐混浊，玻璃体通过皱缩和视网膜分离开，玻璃体和视网膜分离开更容易观察到混浊玻璃体，所以患者会突然觉得有飞蚊。玻璃体皱缩和视网膜分离过程，叫玻璃体后脱离，这种情况需要到眼科，即专科眼底门诊散瞳检查眼底，排查因飞蚊症导致视网膜病变。若视网膜有问题，及时治疗，以预防视网膜脱落。