风湿热

如果是扁桃体本身的疾患，比如累次发作的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，还有小儿由于扁桃体增生、肥大造成上呼吸道不畅，出现呼吸困难或者吞咽不便，甚至于晚上睡眠出现打鼾，睡眠不好，还影响小孩颅面部的发育，这种情况下都需要行扁桃体摘除术。还有其它的如扁桃体角化症或者扁桃体肿瘤，也要进行扁桃体手术切除。慢性扁桃体炎可以引起邻近周围的病变，如反复发作的鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎，还有淋巴结炎症，如果确定与扁桃体炎症有关，可以施行扁桃体切除术。扁桃体还可以作为病灶引起全身其它脏器改变，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎以及肾炎风湿性肾炎等，均可以考虑行扁桃体切除术。

如果扁桃体二度肿大的儿童若没有特别症状，不需要处理，其余情况危害如下： 1、如果儿童合并有腺样体肥大，有时会因为堵塞呼吸道，整个气道狭窄以后会出现打鼾、睡眠呼吸暂停、甚至缺氧情况，这时就需要把腺样体和扁桃体切除； 2、如果是成年人出现扁桃体肿大，大部分情况都是因为反复炎症引起，炎症刺激其增生；成年人化脓性扁桃体反复地发作，或者并发扁桃体周围脓肿或扁桃体肿大，会影响患者的呼吸、吞咽、发声； 3、扁桃体反复发炎会形成病灶，引起全身其他器官病变，比如引起风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、慢性肾炎等疾病，这时建议患者切除扁桃体。 扁桃体是由淋巴组织构成，是人体的免疫器官，人出生时扁桃体还没有功能，随着年龄增大，免疫功能逐渐活跃。特别是在3-5岁时，接触过敏源机会更多，外界的病毒、细菌、接触机会较多，扁桃体会显著增大。6-7岁时淋巴组织增生是最活跃，这时儿童往往会出现扁桃体的二度肿大，但认为是生理性，成年以后扁桃体逐渐萎缩。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后出现的一种全身结缔组织炎症，可以反复发作，主要累及到关节、心脏、皮肤、皮下组织，偶尔还可以累及到中枢神经系统，在临床上主要是以关节炎和心脏炎为主，同时可以出现发热、皮疹等症状，这个疾病具有自限性。类风湿关节炎主要见于青中年女性，是以多发性、慢性以及致残性的关节炎为主要特征，患者主要是出现双手的指间关节、腕关节以及踝关节、足趾关节等多个关节受累，患者在早期不进行治疗，到了晚期可以出现关节的明显畸形，活动受限，影响生活和工作。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热病不是罕见病，是非常常见的，发生于A组乙型溶血性链球菌感染后的一种结缔组织炎症。这个疾病在以往经济条件比较差、医药不发达的地区发病率非常高，主要发生在青少年和儿童。但是随着目前生活水平的提高以及医药条件的好转，发病率减少，由于抗菌药物的及时应用，很多风湿热患者转变为轻症以及不典型、隐匿发病的病例比较多。风湿热的主要临床表现是反复发作的关节炎、心脏炎为主，患者同时可以出现环形红斑、舞蹈病以及皮下结节等其他症状。患者在发病前通常有链球菌前驱感染的症状，比如发热、咽痛、咳嗽等。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热环形红斑是风湿热的皮肤表现，一般是在链球菌感染之后比较晚才会出现这个症状。发生率比较低，一般是在6%-25%左右。环形红斑的皮疹特点是淡红色的环形红斑，中央是苍白的。皮疹有时可以自动消失，有时可以突然出现，大多数是在发病后的几个小时或者两天内消失。一般是在链球菌感染，风湿热再次复发时出现的比较多见。最常发生在躯干以及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘是轻度隆起的，而且没有疼痛或瘙痒的感觉，红斑消退以后不会遗留脱屑和色素沉着。针对这种情况，没有特殊的药物治疗，一般是给予青霉素进行抗感染消除链球菌。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
风湿热痹症状为游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，活动受限，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数、浮数或濡数，治法为清热通络，祛风除湿，方药为白虎桂枝汤加味，知母18g，生石膏45g(先煎)，甘草6g，粳米各6g，桂枝9g，牛膝12g，白芷10g。针刺主穴为阿是穴，配穴为大椎、曲池、合谷、外关。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
研究至今，风湿热的病因和发病机制尚未完全阐明，但是目前的主流思想认为有以下几个主要原因：\n一、链球菌感染：进而而产生的免疫反应，这种风湿热主要是认为是乙型链球菌感染了咽部，之后逐渐产生了自身免疫反应。\n二、病毒感染：大多与柯萨奇B组病毒感染有关。\n三、遗传因素：风湿热有遗传倾向，也发现风湿热患者中有遗传标记物存在，大概有72%的风湿热患者进行了抗原血清检测，最后发现有阳性反应。\n四、免疫功能状态：比如患者免疫功能明显下降，最终导致了风湿热的机会性感染，最终罹患了风湿。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
风湿热痹症状为游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，活动受限，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数、浮数或濡数，治法为清热通络，祛风除湿，方药为白虎桂枝汤加味，知母18g，生石膏45g(先煎)，甘草6g，粳米各6g，桂枝9g，牛膝12g，白芷10g。针刺主穴为阿是穴，配穴为大椎、曲池、合谷、外关。