风湿热

反应性关节炎往往有原发肠道感染以及泌尿道感染，多数患者针对性治疗需在1-2年以上，病情才能控制稳定，疗程比类风湿关节炎短。对于类风湿关节炎，主张治疗三年以上才能达到控制，使疾病处于稳定或者低活动状态。 反应性关节炎在治疗上需要使用抗生素，因为该病与风湿热、咽喉部链球菌感染等相似。明确肠道、泌尿道反复感染后可加用抗生素以及免疫抑制剂，比如柳氮磺胺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤等这类药物。

风湿热可能会导致心脏病，风湿热是机体针对链球菌产生的自身免疫紊乱状态。通常机体针对链球菌，将产生抗链球菌素O抗体，此时通常会出现风湿热。在风湿热出现后，部分患者可能出现胸闷、心慌、自觉心跳过速等症状。部分患者可能出现扁桃体炎，出现咽痛，或者喉咙红、肿等症状。部分患者也可能出现关节肿痛，即关节炎症状。患者还可能出现皮肤皮疹、皮下结节等，严重者甚至可能出现神经系统紊乱。所以风湿热一经确诊，需尽早找风湿科医生确认发生的并发症类型，应充分评估病情、判断心脏受累情况。通常当心脏受累时，患者将出现一定症状，但在早期未必能够发现。当化验检查已经发现，如心脏损伤标记物升高时，即使患者没有出现症状，医生也会更早地进行治疗，如使用营养心肌或保护心脏的药物等。但如果需彻底进行治疗，还是要治疗原发病。所以风湿热一旦确诊，要由专业的风湿科医生进行治疗方案制定，并长期随访，才能较好地控制病情。

病毒心肌炎的鉴别诊断较多，从病史、症状方面可分以下几种： 1、风湿性心脏瓣膜病：包括风湿性关节炎、风湿热、猩红热等， 2、冠心病：部分成人患者发病时，呼吸道或消化道病毒感染病史不明确，症状主要是心律失常，可进行血管造影鉴别； 3、扩张型心肌病：部分心肌炎患者后期、终末期，进展为扩张型心肌病，可进行核素心肌显像鉴别； 4、先天性心脏病：多见于儿童患者； 5、过度伤心综合征：属于体内应激性改变，可有猝死发生。

中医治风湿热的效果较好，针对风湿热的发热、关节痛，还有汗出、心慌等症状，通过中药祛风除湿、通络止痛的治疗，效果较好。中医还可以进行熏洗、针刺的理疗，也能达到缓解症状的目的。针对风湿热，患者属于虚火上炎、咽喉肿痛的体质，用中药进行解毒利咽的治疗，消除咽喉部的病理基础，有利于风湿热的恢复。 还可以中西结合，在炎症期的时候加用青霉素、罗红霉素等，甚至用头孢来抗链球菌的感染或者预防感染。此外，中医还建议患者要清淡饮食，适度锻炼，增强体质。如果风湿热反复发作，建议患者采用中医治疗，以利于咽喉部的修复。

风湿热的好发年龄是5-15周岁的青少年。因为学龄期的孩子容易有聚集，免疫系统发育不完全，容易感染A组乙型溶血性链球菌。 该病发病部位主要在咽部，即咽喉部感染细菌以后，身体的过激免疫产生抗链球菌抗体，抗体沉积到关节周围即患风湿性关节炎；如果沉积到心脏瓣膜上，则会导致风湿性心脏病；沉积到肾脏，即肾小球肾炎；如果炎症比较高，会导致发热，则会导致风湿热的存在。此外，该年龄段要注意孩子的口腔卫生，吃饭前后要漱口、勤洗手，学会戴口罩，要注意个人卫生。另外，营养摄入要均衡，蔬菜、鸡蛋、牛奶等要均衡摄入，增强抵抗。

诊断风湿热的辅助检查主要有以下几个方面： 1、血常规：白细胞、中性粒细胞或者单核粒细胞增高； 2、咽拭子：链球菌培养阳性，做了培养以后可以做药敏，其对青霉素类或者头孢都是比较敏感； 3、免疫检查：免疫球蛋白升高，更重要的是抗链球菌抗体阳性，血沉跟C反应蛋白在急性期炎症的指标升高； 4、心电图：有心动过速或者PR间期延长的表现； 5、心脏彩超：存在心脏瓣膜赘生、心脏瓣膜关闭不全； 6、尿常规：部分人会存在肾脏损害，可能会有血尿或者尿蛋白。 所以，一旦怀疑自己得了风湿热以后，要到正规的医院进行正规检查，进行血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、心电图、心脏彩超的综合检查。

儿童关节痛主要因关节炎症或各种原因导致关节损伤引起，儿童关节痛是临床较常见症状，具体原因如下： 1、感染：如细菌、病毒、真菌及结核等感染性疾病，可导致关节疼痛； 2、非特异性炎症：风湿免疫系统疾病，如过敏性紫癜，可出现关节疼痛、肿胀，系统性红斑狼疮可出现关节疼痛、肿胀。另外，幼年特发性关节炎、风湿热及川崎病均可出现关节痛症状； 3、代谢性疾病：痛风、糖尿病性骨关节病，亦可出现关节痛； 4、关节外伤以及肿瘤性疾病：如白血病、淋巴瘤，均可出现关节痛； 5、先天性畸形：是导致儿童关节痛的常见原因，且可出现关节结构及关节结构损害引起的关节痛； 6、生长痛：亦可导致儿童出现关节疼痛。

链球菌感染因为感染部位不同临床表现也各异，链球菌属于细菌中的一种，在革兰氏染色中属于一种阳性球菌。感染之后会引起两种情况，一个是炎症性疾病，再一个是变态反应性疾病，具体如下： 1、炎症性疾病常表现在急性化脓性扁桃体炎、丹毒、肺炎、猩红热等这类疾病，其治疗选择对革兰氏阳性球菌药物比较敏感的像头孢类、青霉素类等都可以很好地控制； 2、变态反应性疾病链球菌感染常见于风湿热或急性肾小球肾炎这类疾病，其治疗在控制链球菌的情况下可以加上抗变态反应药物，包括激素治疗等。针对每一种情况，会有相应的对应措施。

荨麻疹发病机制较复杂，至今尚不明确，可能与感染、过敏、自身反应性有关。大部分系统性疾病会伴有荨麻疹表现，如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等。小儿出现荨麻疹，首先需要寻找病因，根据病因及严重程度采取相应的治疗措施，具体如下： 1、对于小儿而言，感染和食物过敏是最常见的原因，感染引起的荨麻疹以抗感染为主，过敏引起的荨麻疹需要明确过敏原，避免再次接触过敏原； 2、根据疾病严重程度采用不同治疗方案，病情轻微者选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等口服。皮疹严重或伴有喉头水肿的荨麻疹需要使用糖皮质激素。此外，严重荨麻疹如引起过敏性休克，需使用肾上腺素急救。

风湿关节炎痛可以吃海参。风湿性关节炎不同于痛风性关节炎，它不是痛风性关节炎所造成，亦不是高嘌呤饮食造成的高尿酸血症，与饮食关系不密切，不用忌嘴。海参虽是海产品，但它含有的嘌呤不高，不属于高嘌呤饮食，它是海产品中含嘌呤相对较低的食物，故风湿性关节炎的关节痛，可以吃海参。风湿性关节炎是由于感染链球菌，造成风湿热所引发，属于一种反应性关节炎。