风湿热

儿童风湿热对生长发育一般不会造成太大的影响。如果要分析对生长发育的影响力分为两个方面：第一，疾病本身。风湿热是由溶血性链球菌感染引起的免疫性炎症。炎症反应急性期，消耗掉大量身体本身生长发育所需的营养物质，就会耽误生长发育。但急性炎症期持续...

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
研究至今，风湿热的病因和发病机制尚未完全阐明，但是目前的主流思想认为有以下几个主要原因：\n一、链球菌感染：进而而产生的免疫反应，这种风湿热主要是认为是乙型链球菌感染了咽部，之后逐渐产生了自身免疫反应。\n二、病毒感染：大多与柯萨奇B组病毒感染有关。\n三、遗传因素：风湿热有遗传倾向，也发现风湿热患者中有遗传标记物存在，大概有72%的风湿热患者进行了抗原血清检测，最后发现有阳性反应。\n四、免疫功能状态：比如患者免疫功能明显下降，最终导致了风湿热的机会性感染，最终罹患了风湿。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
风湿热痹症状为游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，活动受限，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数、浮数或濡数，治法为清热通络，祛风除湿，方药为白虎桂枝汤加味，知母18g，生石膏45g(先煎)，甘草6g，粳米各6g，桂枝9g，牛膝12g，白芷10g。针刺主穴为阿是穴，配穴为大椎、曲池、合谷、外关。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热属于风湿病的一种疾病。风湿病是一大类疾病的统称，在临床上包括100多种疾病，是泛指所有能影响到骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、筋膜、血管、神经等的疾病，其中包含风湿热。另外常见的风湿病，还有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、系统性血管炎、痛风性关节炎、骨质疏松症、骨关节炎等多种疾病。风湿热是一种与链球菌感染有关的疾病，也会导致全身结缔组织非化脓性的炎症，所以属于风湿病。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
当患有急性风湿热时，首先，患者应该注意保暖，避免受到潮湿或者受凉。另外，需要注意卧床休息，尤其是合并心肌炎的患者，只有当体温正常以及心动过速控制以后，仍然需要继续卧床1个月才能恢复活动。其次，就是消除链球菌感染灶，是祛除风湿热发病的重要治疗措施，否则，风湿热可能会反复发作或者迁延不愈。首选药物是苄星青霉素，尤其是对于初发的患者，体重在27kg以下的，可以给予苄星青霉素60万单位肌肉注射。体重在27kg以上的，需要应用120万单位肌肉注射。对于合并关节炎和心肌炎的患者，还需要进行抗风湿治疗，常选的药物是非甾体类抗炎药和强的松。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
风湿热的症状：1、发热，约50%-70%的患者可以有发热，热型不规则，高热多见于少年、儿童，成人主要是中等程度的发热，轻型的患者可以有低热，甚至没有发热。2、关节炎症，典型的关节炎症主要呈现游走性、多发性，常常侵犯多个大关节，急性发作的时候可以表现为明显的红、肿、热、痛，活动功能受损，急性期过后不会造成关节的畸形。3、可以造成心脏炎症，表现为心悸、气短、心前区不适，当风湿热造成瓣膜的炎症时可以出现心脏的杂音。4、同时还会出现皮肤黏膜的表现，像环形红斑、皮下结节等。5、出现舞蹈症，多见于4-7岁的儿童，一般出现在初次链球菌感染之后的2个月或者以上，是风湿热侵犯基底节所造成的。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热环形红斑是风湿热的一种皮肤表现，这种症状一般没有特殊的药物进行针对性治疗。因为环形红斑的特点就是时隐时现，可以突然出现，并在数个小时或1-2天内自行消退，不用经过任何药物的治疗就可以完全缓解，消退之后也不会遗留瘢痕或者色素沉着。如果患者的环形红斑并没有自行消退，需要怀疑是否为风湿热引起的环形红斑，因为很多疾病都可以引起这种症状。虽然环形红斑症状不需要进行针对性的治疗，但对于风湿热的患者如果仍然存在链球菌感染的情况，需要积极的应用青霉素类药物进行抗感染治疗。如果合并关节炎和心脏炎，还需要应用非甾体类抗炎药物和激素进行治疗，以免出现后遗症。

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。

风湿性心脏病主要是指机体在抵抗力比较低或其它情况下，被乙型溶血性链球菌感染侵入到心脏内膜，或损害了心脏瓣膜的疾病。在风湿性心脏病的最早期，处于风湿热的情况，如果能够及早发现，尽快就诊治疗，风湿热的控制比较容易。但如果患者进展到了风湿性心脏病，累及到瓣膜时，要做根治比较困难。 一般由于风湿性心脏病的症状不明显，或病程非常长，在早期风湿性心脏病瓣膜刚刚受累及时，患者可能没有症状，可能不需要治疗，仅仅随访。如果同时合并有风湿热活动，要进行干预。在后期，当瓣膜受累比较明显，如出现左侧二尖瓣开放受限，出现二尖瓣狭窄时，患者出现胸闷、心慌，甚至出现咳嗽、气急情况时，可能需要进行干预，除了内科药物控制或改善症状之外，更多可能会借助外科。 最早期的时候，主要采用经皮二尖瓣球囊扩张，如果到后期扩张效果不好时，可能要借助外科手术进行二尖瓣置换。

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。风湿性心脏病的护理措施如下： 1、注意休息与适当活动，根据患者的心功能情况进行床上、床边或下床活动； 2、以预防为主，消除心脏瓣膜病变的诱因，注意预防咽部链球菌感染； 3、瓣膜性心脏病并发症较多，最易引起脑梗塞，故患者应按医嘱正确用药，如出现头晕、肢体麻木、口角歪斜等脑梗塞前兆症状时应及时就诊。