风湿热

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。

风湿热和猩红热是完全不同的两个疾病，风湿热是免疫变态疾病，与体质有关，而猩红热是病原体感染。 两个疾病发病人群亦完全不同，猩红热大多数见于2-5岁儿童，而风湿热多是中年以后，包括风湿相关性疾病。风湿热概念和猩红热概念也完全不同，猩红热是一种疾病，而风湿热是风湿病的一个表现，两个疾病多无任何关系。

猩红热无自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播，具体内容如下： 1、控制传染源，猩红热病人以及带菌者需要隔离6-7天； 2、切断传播途径，在疾病流行期间小儿应该避免到公共场所，住房应该注意通风。对可疑的猩红热、咽峡炎的患者及帯菌者，都应该给予隔离治疗； 3、保护易感者，对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防； 4、如果与猩红热患者有过密切接触，应该在医生的指导下尽快服药预防，尤其是曾经患过肾炎或风湿热的宝宝要在医生的医嘱下给予一定的预防。

滑膜炎以膝关节滑膜炎最为常见，所以具体治疗、能否热敷要按照中医辨证进行决定。滑膜炎临床上分几型，比如风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚、湿热阻络等几型。如果是湿热阻络型，绝对不能热敷，热证热敷以后可能会加重症状。 但是滑膜炎80%的病人属于风寒湿痹型或者气滞血瘀型，病人受风、受寒、受凉后可突然出现肿胀加重、疼痛加重，这种病人可以做热敷。可以把中药袋加热，敷到关节周围，能够改善症状。所以要结合病人症状，按照医生辨证分型针对性治疗，最后由医生决定能不能热敷。

风湿性关节炎是一个非常广泛的概念，如果单指风湿热，患者通常是以大关节受累为主，关节一过性疼痛，且疼痛的症状较轻，较少遗留关节畸形，通常可自行缓解。 如果指类风湿关节炎，是以小关节受累为主，表现为对称性的近端指间关节、掌指关节、腕关节等受累。关节疼痛并伴有晨僵，持续半个小时以上，活动后疼痛轻度缓解，同时在病情进展后遗留关节畸形，甚至活动受限。 对于老年患者，出现膝关节的疼痛，通常需要重点考虑骨关节炎，骨关节炎的疼痛特点是以活动的时候疼痛明显，静息状态下疼痛症状有所缓解。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热环形红斑是风湿热的皮肤表现，一般是在链球菌感染之后比较晚才会出现这个症状。发生率比较低，一般是在6%-25%左右。环形红斑的皮疹特点是淡红色的环形红斑，中央是苍白的。皮疹有时可以自动消失，有时可以突然出现，大多数是在发病后的几个小时或者两天内消失。一般是在链球菌感染，风湿热再次复发时出现的比较多见。最常发生在躯干以及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘是轻度隆起的，而且没有疼痛或瘙痒的感觉，红斑消退以后不会遗留脱屑和色素沉着。针对这种情况，没有特殊的药物治疗，一般是给予青霉素进行抗感染消除链球菌。

风湿热可能会引起低烧。风湿热是链球菌感染引起的自身免疫反应，主要累及皮肤、关节、心脏等部位。尤其在感染的急性期，患者可能会出现咽痛、咳嗽、化脓性扁桃体炎等症状，此时患者可能会出现高烧的现象。当患者的急性感染期结束后，免疫炎症状态可能仍然存...

风湿热的患儿，需要打针对链球菌进行治疗的抗生素，包括青霉素或一代头孢菌素。风湿热是感染链球菌之后出现免疫损伤所造成的机体疾病，治疗分为大概两个方面：第一，针对链球菌感染，需应用抗生素。第二，需要治疗继发带来的免疫损害，应用相关的免疫和...

风湿热的患儿急性期针对溶血性链球菌建议应用青霉素或一代头孢菌素进行治疗，并在缓解期应用长效青霉素。二者需进行皮试，皮试阳性或既往有明确过敏史者推荐选择大环内酯类抗生素。急性期治疗除抗生素外，应针对免疫损伤、免疫性炎症治疗。临床上常选用的是...

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童风湿热的治疗原则是早期诊断，合理治疗，预防复发，监测药物的副作用。一般管理包括休息以及饮食调节，发热、关节肿痛的患儿，卧床休息到急性症状消失；没有心脏炎的患儿大约1个月左右，合并心脏炎的患儿需要至少2-3个月，心脏炎并发心力衰竭的患儿应该绝对卧床，至少6个月以后逐渐恢复正常活动。饮食宜选择容易消化和富有蛋白质、糖及维生素C的饮食。控制链球菌的感染，通常用青霉素或者长效青霉素。抗风湿治疗常用的药物有阿司匹林及肾上腺皮质激素；水杨酸制剂比如阿司匹林，用于表现为关节炎和轻型的心脏炎患儿；肾上腺皮质激素作用较强，心脏炎伴有心力衰竭的患儿首选泼尼松。