风湿热

血沉高低和风湿热发病没有决定性相关作用。血沉属于炎症指标，风湿热是由于咽部A组乙型溶血性链球菌感染以后导致反复发作的全身性结缔组织性炎症。患者可以出现心脏心肌炎、瓣膜炎、皮肤及皮下组织结节；严重可以影响内脏，例如肺脏、肾脏等。风湿热急性期大概80%患者可以出现血沉和C-反应蛋白升高。 血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，正常情况红细胞膜表面带有负电荷，相互排斥、悬浮在血液内部，下沉较为缓慢。但病理情况下，由于血浆成分改变或红细胞叠加，沉降速度增快，称为血沉增快。 血沉增高临床主要见于炎症状态或各种原因导致的免疫球蛋白升高，属于疾病一种状态，不是病因。所以血沉正常不能排除风湿热，只属于风湿热疾病活动指标。

风湿热的治疗原则是早期诊断、合理治疗、预防复发，同时监测药物的副作用。风湿热每个人的疗程都是一致的。风湿热首次发作时，抗风湿的疗程一般是6-12周，或者更长时间。心脏炎并发有心力衰竭时，卧床时间一般应该在8周左右，如果伴有心脏炎，但没有心力衰竭，卧床时间在4周左右。如果仅仅是风湿热，没有累及到心脏，卧床时间在2周左右。 一旦确诊风湿热，并且完成抗A组乙型溶血性链球菌疗程之后，应该进行预防治疗，预防措施应该持续至少5年，甚至到成人期或者是到25周岁。

儿童风湿免疫系统疾病包括200多种疾病，因为每种疾病的性质不同、病因不同，所以预后存在很大差别。比如川崎病、风湿热，尤其是风湿热，如果没有并发心脏炎，用药物以后，症状大多数能够缓解。但有些疾病，如系统性红斑狼疮、X-连锁无丙种球蛋白血症、黏多糖病，只能用药物控制症状，并不是每个疾病都能治好。有些只能用药物控制患儿的症状，使患儿尽可能维持正常生活、学习。对于有些疾病，即使用药物以后，也并不能完全控制症状。 因为风湿免疫系统疾病的发病原因、发病机理非常复杂，很多疾病到目前为止，都找不出明确的发病原因和发病机理，尤其是一些遗传代谢性疾病、基因性疾病，因此预后相对就比较差。

风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后发生的急性或慢性风湿性疾病，常见于5-15岁的孩子。临床表现有非特异性的症状和五个主要的表现。非特异性症状是发热、高热、低热，热型不规则，也有隐匿无发热的病人，可有纳差、乏力、面色苍白等症状。风湿热的五个主要表现是心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节，其中以关节炎和心脏炎为主。 关节炎呈游走性，多发性大关节为主，如膝、肘、踝、腕关节，有红肿、热痛的表现，每个受累关节持续数日自行好转，预后不留畸形。心脏炎可有胸闷、心悸、心力衰竭、心音低钝、心脏杂音的表现，心脏损害持续存在。舞蹈病表现为全身或部分肌肉不自主快速运动，如挤眉弄眼、耸肩、缩颈、伸舌、歪嘴等，兴奋或者注意力集中时症状加剧，入睡后消失。环形红斑多位于躯干和四肢近端一过性，皮下结节呈无痛性，多见于大关节伸面或枕、额、胸腰、棘突，上述五个方面的主要表现可单独出现，也可合并出现。

儿童风湿热关节症状一般起病比较急，在短时间内可以迅速出现皮肤发红、皮温升高、关节肿胀和疼痛，即关节红、肿、热、痛。关节症状主要表现是以游走性大关节表现为主，比如腕关节、肘关节、膝关节、肩关节等大关节。 儿童风湿热发病率明显下降，但是此病是可危害学龄期儿童以及青少年的一种慢性疾病。此病会导致慢性心脏瓣膜病变，甚至出现慢性心力衰竭，而严重影响儿童的生活质量，所以此病要引起家长重视。

高尿酸血症病人每天饮水量要求2000ml以上，经常有病人询问，茶是否可作为饮料喝，茶可以作为痛风病人的饮品，可减低心血管病发病率和死亡风险，改善大脑血液循环，增强脑细胞代谢能力，有助于中风和动脉硬化后遗症康复。茶可有效降低胆固醇和血压，有助于减低糖尿病风险，还可提神醒脑、增强记忆力和学习能力，对阿尔茨海默症、帕金森病，及自主神经功能紊乱均有预防作用。 茶还可抗焦虑、抗压力，提高身体免疫力，可杀菌，有减肥瘦身作用，茶还可明目护齿、抗肿瘤、延缓衰老及美容。因此茶适合痛风湿热体质的病人饮用，但喝茶注意需适量，总量需控制，且无需喝浓茶，尽量选择淡茶。

风湿性心脏瓣膜病主要是由于风湿热引起的瓣膜疾病，最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄，有可能还会合并主动脉瓣病变，比如主动脉瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全。 风湿性心脏病最常见的并发症是由于瓣膜病引起心脏扩大，尤其是心房扩大导致房颤，房颤又会引起血栓的形成，血栓脱落以后就会引起梗塞，尤其是脑梗塞。所以，大多数风湿性心脏病病人到一定程度以后都会出现房颤，而有一部分病人会出现脑梗塞的情况，房颤和脑梗塞是最常见的严重并发症。 此外，当风湿性心脏病发展到一定程度，心脏扩大会出现心衰的症状，左心衰表现为活动以后气短，严重时不能平卧，只能端坐。右心衰会出现肝大、腹水和下肢水肿问题。

川崎病在儿童发病率比较高，目前发病率是49/100000，风湿热发病率大概22/100000，免疫系统疾病引起后天性的心脏改变，主要是川崎病。川崎病是一个自限性疾病，会自己痊愈，但是自限性疾病要早期诊断，及时干预，及时治疗的孩子发生冠状动脉病变，比没有治疗的孩子相差大概10%-15%。所以还是要及时治疗，不是说是自限性疾病，就不用理会，还是要积极诊断、积极治疗，而且随访非常重要，随访要求很严格。

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。

风湿热和猩红热是完全不同的两个疾病，风湿热是免疫变态疾病，与体质有关，而猩红热是病原体感染。 两个疾病发病人群亦完全不同，猩红热大多数见于2-5岁儿童，而风湿热多是中年以后，包括风湿相关性疾病。风湿热概念和猩红热概念也完全不同，猩红热是一种疾病，而风湿热是风湿病的一个表现，两个疾病多无任何关系。