风湿热

艾灸也称隔物灸，就是艾炷、艾条，通过隔物作用于人体，主要目的是通畅人体阳气，尤其督脉为一身之阳脉，艾灸可以通畅阳气，使阳气充足、湿气祛除。但是风湿不单有风、寒、湿，同时还称为风湿热痹，很多人有湿、热。艾灸通畅阳气，是温阳通经、活络祛痛，可以治疗一部分风湿疾病，但如果中医辨证患者为热痹，存在热、湿热，不适宜用艾灸，需要用其它方法，否则可能越治越重。

风湿关节炎一定要清楚是哪一类，如果是风湿性关节炎，可以治愈；如果是风湿病所导致的关节炎，不能治愈，只能维持，且只能通过定期复查、定期随诊，以达到稳定和缓解风湿关节炎病情。 风湿关节炎曾经称风湿性关节炎，风湿性关节炎是风湿热疾病的关节的一种改变，可出现大关节红肿，疼痛呈游走性，是变态反应，可以治愈。其是因为链球菌感染而导致的一类疾病，所以这种情况下可治愈。第二种情况，风湿关节炎如果是因为结缔组织病所导致的关节炎，或者是强直性脊柱炎导致的关节炎，不能治愈，只能控制，需要长期服用慢作用的药物或者生物制剂治疗。

风湿性关节炎和类风湿关节炎是日常生活里经常听到的两个名词，类风湿关节炎是独立性疾病，是自身免疫紊乱以后引起的关节滑膜组织发炎，最后会引起全身关节炎症、红肿、热痛，最后发生关节畸形、骨破坏，甚至残疾的慢性炎症性疾病。 在现代医学里并没有风湿性关节炎，专业医生多称为风湿热，是咽炎、扁桃体炎等链球菌感染以后引起的关节红、肿、热、痛，称为风湿性关节炎。随着生活水平提高，感染率下降，以及老百姓发生感冒发烧、扁桃体炎后，普遍使用抗生素，所以风湿热，风湿性关节炎已经越来越少，更应该重视类风湿关节炎。中国4-5百万人口患类风湿关节炎，属于致残性疾病，需要早期诊断，早期治疗。

关节炎和风湿病的区别可以这样理解，很多风湿病可以引起关节炎，关节炎可能是风湿病的症状。炎症是红、肿、热、痛，当关节出现炎症会表现为关节肿胀，当然有些病人是关节痛，关节痛和关节炎可能有点区别。关节痛关节不一定肿胀，仅称为关节痛，如果是关节出现肿胀，会导致关节炎，所以关节炎有很多分类。 很多风湿病如类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、风湿热等，都可以引起关节炎。但是风湿病也可能没有关节炎症，是其它系统损伤，像狼疮可以引起肾脏损伤、血液系统病变、消化系统、呼吸系统等各方面病变，也可能没有关节症状。总的来说，关节炎可能是风湿病的一个症状。

风湿病是一类疾病的总称，常见的预防和保养有以下几种情况：1、部分疾病病因、发病机制较为明确，可以做到有针对性地预防和保养，比如痛风性关节炎，主要是高尿酸导致的代谢性疾病，患者可选择低嘌呤饮食，避免过多摄入高糖、高脂食物。日常生活中要多饮水，避免饮酒，适当控制体重，可以起到较好的预防和保养作用；2、部分风湿病的病因、发病机制不明确，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、风湿热等疾病。建议此类风湿病患者，在日常生活中要注意防晒、预防呼吸道感染、保暖、预防外伤等，可能减少风湿病的发病几率。患者患病后需要积极配合医生治疗，可以达到缓解病情的目的。

心脏瓣膜性疾病涉及心室内所有瓣膜，包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。在致病因素的作用下，例如风湿热、心脏内膜的感染、心脏缺血、黏液样变性，退行性变性，都可以损害到二尖瓣。二尖瓣狭窄可以造成左房功能衰竭，进而引发肺淤血，常见于风湿系统病，二尖瓣关闭不全可以引起左心衰，也可以引起左房衰，继而导致右心衰、肺动脉高压，这些疾病可以导致心脏出现结构和功能改变，从而出现心律失常。主动脉瓣病变包括狭窄和关闭不全，它可以引起心脏的功能不全，还会导致冠脉供血减少。三尖瓣关闭不全和狭窄以及肺动脉关闭不全和狭窄也可以造成相应疾患，但是它们的作用偏轻，没有主动脉瓣和二尖瓣影响大。

风湿性心脏瓣膜病主要是由风湿热侵犯到心脏瓣膜以后引起瓣膜损害，最常侵犯瓣膜为二尖瓣。临床绝大多数二尖瓣狭窄都是由风湿热引起，慢性风湿性心脏病中，二尖瓣关闭不全由风湿热引起，占二尖瓣关闭患者的1/2，由慢性风湿性心脏病引起的二尖瓣关闭不全占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3。风湿性心脏病会侵犯主动脉瓣，由风湿性心脏病引起主动脉瓣关闭不全占到主动脉瓣关闭不全患者的1/3，占到全部主动脉瓣关闭不全的2/3。 慢性风湿性心脏病累及的瓣膜病变，常常是以复合瓣膜病变出现，常见二尖瓣和主动脉瓣病变同时出现，而三尖瓣和肺动脉瓣几乎没有单纯出现病变的现象。

苄星青霉素在临床主要用于治疗青霉素高度敏感A组溶血性链球菌所致咽炎、扁桃体炎，以及预防急性风湿热反复发作，还有梅毒治疗。苄星青霉素是青霉素二苄基二乙酸盐，抗菌谱与青霉素G相反。该药虽然对胃酸稳定，但口服吸收不完全，口服后血中药物浓度比较低，因此临床没有口服的剂型，一般是冻干粉制剂。该药肌肉注射以后，药物自注射部位缓慢释出，水解后释出青霉素，血中药物浓度虽低，但是可以维持2-4周。 苄星青霉素毒性比较低，但是过敏反应比较常见，用药后可能发生青霉素引起各种过敏反应，包括过敏性休克。另外注射部位会出现疼痛、压痛等局部刺激症状，用药前患者必须做青霉素皮试，呈阳性反应者禁用本品。

一度房室传导阻滞如果不产生血流动力学改变，不引起头晕、胸闷、心慌、黑蒙等症状，临床一般不需要进行干预治疗。 青少年出现PR间期延长，如果进行抗风湿治疗PR间期能够恢复正常，需要考虑风湿热引起。对于心率偏慢，且存在明显症状患者可以考虑给予口服阿托品或口服氨茶碱进行对症处理。如果患者存在晕厥发作，但心电图只提示一度房室传导阻滞，排除其他器质性疾病基础上仍然可以考虑进行起搏器植入治疗。

临床经常有些患者，尤其是风湿免疫病的患者，每次都要检查免疫全套项目，其中就包含补体C3、C4。实际上补体C3、C4是正常人体内能够检测到的一种物质，能助于杀灭细菌。补体C3、C4的临床意义相似，增高常见于急性炎症或者传染病早期，比如风湿热的急性期，或者心肌炎、心肌梗死、关节炎等。降低有几大类的原因： 1、补体的合成能力下降，比如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死的患者，可出现补体合成能力的下降； 2、补体消耗过多或者丢失过多，最常见的是系统性红斑狼疮的活动期。由于红斑狼疮患者体内会产生自身抗体，抗体可消耗补体，所以会导致体内补体下降，反过来补体下降其实也提示有红斑狼疮，是病情活跃程度的体现，每次患者复查的时候需要检查； 3、急性肾小球肾炎、冷球蛋白血症、严重的类风湿关节炎、大面积烧伤等，均可以出现补体下降； 4、补体合成原料不足，如儿童营养不良性疾病，或先天性的补体缺乏症。