风湿性心脏病

房颤与高血压相同，由多种病因导致，如高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病及瓣膜性心脏病等。房颤为终身性疾病，需长期管理，长期治疗。阵发性房颤为发作后短期内可停止，持续性房颤为持续发作。 房颤可采取药物治疗及射频消融、冷冻消融、左心耳封堵等手术治疗。但无论为药物治疗，还是手术治疗，仅可控制症状，无法进行根治，患者有一定概率复发，所以房颤需长期治疗。虽然此病无法根治，但多数房颤能够控制，且预后良好，病人可长期正常生活。

心脏共有4个瓣膜组成，主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣，其中二尖瓣是连接左房和左室的重要瓣膜结构。正常的二尖瓣能够正常的开关，发生病变则不能有效的开关，会出现狭窄或关闭不全。正常二尖瓣的瓣口面积是4-6cm²，若由于风湿性心脏病引起瓣膜面积减小到1.5cm²，则为轻中度二尖瓣狭窄；若狭窄到0.8-1.0cm²，则为重度二尖瓣狭窄。一旦出现二尖瓣狭窄，患者会出现活动障碍或相应症状，应引起积极重视。

完全性右束支传导阻滞的治疗，主要针对病因、基础疾病治疗。高血压的患者需要平稳的控制好血压；冠心病的患者要积极的控制血压、血糖、血脂等危险因素，不要抽烟、喝酒，规律的口服冠心病的二级预防药物；风湿性的心脏病、先天性的心脏病的患者可以做瓣膜置换术、心脏修补手术，防止心脏进一步增大；心肌梗死的患者属于危重症药，入院进行积极的救治，抗凝还有再灌注的治疗、抗休克等治疗，如果同时并发房室传导阻滞，可能需安置临时起搏器。 完全性右束支阻滞常发生于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、大面积肺梗死、急性心肌梗死后等情况，也可以见于正常人。如果体检时发现完全性右束支传导阻滞，可以不必紧张和焦虑，可以做心脏彩超，观察心肌的结构有没有异常，这种心律失常可以见于正常人。如果没有高血压、糖尿病、冠心病，平时没有胸闷、心慌、气短，可以暂时不需处理，定期复查就行，平时要有充足的睡眠、良好心态，不要焦虑、熬夜，积极的锻炼身体。

心脏突然猛跳一下很可能是早搏，早搏分为房性早搏、交界性早搏或者室性早搏。如果出现早搏，建议做动态心电图、心脏彩超，甚至检查有无冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等情况。 如果确实是因为心脏早搏引起，要了解早搏次数，如果早搏次数较少，通过给予镇静药物或者β受体阻滞剂，可明显改善症状。如果早搏次数比较多，也就是频发性早搏、二联律、三联律，甚至心动过速，应给予普罗帕酮或者胺碘酮进行治疗，甚至进行射频消融治疗。

关于急性心力衰竭常见原因较多，目前国家急性心衰常见原因为冠心病或心肌病，多数疾病均可导致心力衰竭。急性心力衰竭通常为左侧心力衰竭，主要症状为胸闷、气短、呼吸困难。建议患者尽快处理缓解症状、改善心衰状态，改善后寻找具体原因，常见情况如下：1、冠心病：患者需进行心电图、心脏彩超检查，还需进行造影或冠脉CT，若存在异常则可能由于冠心病导致；2、扩张型心肌病：可回顾患者病史，明确是否存在心肌病、心脏扩大等情况；3、风湿性心脏病：患者存在风心病病史而后出现心衰，可能还伴有典型二尖瓣面容即面色潮红；4、高血压性心脏病：患者既往存在高血压病史，已经出现左心系统扩大；5、肺源性心脏病：患者有慢性支气管炎，冬天会出现咳嗽、胸闷、气短等症状，感冒后可诱发急性心衰；6、心脏瓣膜病：患者检查心脏彩超提示瓣膜出现异常，如主动脉重度狭窄、主动脉重度关闭不全；7、其他原因：部分心力衰竭如患者中毒、去过高原、手术后静脉输注药物过多，以及创伤性、感染性原因，均可能导致急性心力衰竭。

二联律指在每一个窦性搏动后出现一个期前收缩。根据产生期前收缩不同，起搏点位置不同，分为房早二联律、室早二联律、结性二联律。异常起搏点位于心房即称为房早二联律，可能是功能性因素或器质性因素引起，治疗方法如下： 1、功能性因素：应注意休息，戒烟，戒酒，忌浓茶、咖啡等； 2、器质性疾病：如冠心病、风湿性心脏病等，首先应明确病因，积极治疗原发疾病，适当应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、稳心颗粒等。

关于二尖瓣修复多久会复发的问题，答案因人而异。二尖瓣成形复发与否，取决于以下方面： 1、患病时候二尖瓣病变原因。一般风湿性心脏病二尖瓣成形术后，复发几率相对小；单纯二尖瓣腱索断裂，相对复发也不大；最可怕的是先天性疾病，如巴洛综合征或者先天性二尖瓣脱垂，很可能会复发； 2、与二尖瓣成形时瓣叶条件有关，准确而言与当时就医时机有关，如果手术时间比较早，二尖瓣瓣叶毁损不是特别重，相对复发几率比较小。如果就诊比较晚，二尖瓣瓣叶条件已经非常不好，勉强成形，复发几率会比较高。 总体表明，美国统计数据五年之内二尖瓣成形复发率大约5%-10%左右，国内数字相对要比美国小，因为国内做成形术标准要更加严格。

嗓子里如果咳嗽出来小异物并且有臭味，常是慢性扁桃体炎，为扁桃腺隐窝里蓄积的干酪样分泌物，有时舌根淋巴组织也会有这种情况。 舌扁桃体炎这种表现最常见，特别是在刷牙挤压时会挤出淡黄色干酪样的东西，有臭味。出现这种情况有以下几种办法： 1、如果症状不重，建议多漱口，避免扁桃腺反复发炎，如已经发炎，则要积极治疗，不需要手术； 2、如果症状非常明显，影响生活甚至成为病灶性疾病，可以引起风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎等，建议有扁桃腺的患者到医院切除慢性病灶根治。

心脏早搏分为功能性及器质性早搏。功能性早搏多见于健康人、无器质性心脏病者或小儿，由过劳、精神紧张、消化不良、情绪激动或植物神经系统不稳定等因素引起。器质性早搏由疾病引起，如心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、电解质紊乱、洋地黄药物中毒等。功能性早搏是良性早搏，少于5次/分，也称偶发早搏，对健康影响不大；6次/分以上，称频发早搏，易导致心、脑、肾等重要脏器供血不足，引起胸闷、心悸、头晕、乏力，甚至心力衰竭。

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。风湿性心脏病的护理措施如下： 1、注意休息与适当活动，根据患者的心功能情况进行床上、床边或下床活动； 2、以预防为主，消除心脏瓣膜病变的诱因，注意预防咽部链球菌感染； 3、瓣膜性心脏病并发症较多，最易引起脑梗塞，故患者应按医嘱正确用药，如出现头晕、肢体麻木、口角歪斜等脑梗塞前兆症状时应及时就诊。