颞叶癫痫

颞叶癫痫是临床上一种比较常见的癫痫类型，表现为神志丧失、四肢抽搐，常常变成为顽固性癫痫或者是药物难治性癫痫。这种癫痫手术治疗不仅可使病人获得控制、消除发作，提高药物的敏感性，其方法不外是颞叶前部的切除也就是杏仁核海马的切除，或者是新皮质的切除。手术切除的范围以及血管神经的损伤，可以造成优势半球语言功能的一些障碍、记忆功能的损伤；重要血管如侧裂血管，对大脑中动脉、脉络膜后动脉的一些损伤会造成偏瘫；视放射的损害会造成对侧上象限的偏盲。

颞叶癫痫的手术没有年龄限制。通常对于难治性的颞叶癫痫，如果诊断明确，是难治性的，药物治疗效果不好，可以采取手术治疗。手术治疗的限制在于儿童年龄太小，全麻开颅可能有影响，也需要在有足够经验的医院，有足够经验的麻醉师，足够好的医疗设备的情况下，才可以开展。年龄过大的患者。手术全麻对全身系统的影响，需要做总体的评估。颞叶癫痫手术不受年龄限制，需要针对每个人，有不同的手术禁忌症，比如年龄、心肺功能、年龄太小、体重太低等。

颞叶癫痫接受手术治疗要比颞外癫痫手术治疗效果更为明显，这部分患者在接受手术之后有30%可以得到完全缓解，有85%的患者在接受手术之后表示比较满意，虽然颞叶癫痫手术治疗效果比较显著，但它是开颅性手术，也会带来相应的并发症，如出血、感染以及相应的神经功能损害，最常见的是语言中枢损害和脑积水。 部分患者在术后会给予早期腰穿治疗，以及神经功能的保护治疗和神经功能锻炼，在良好控制并发症的前提下，再配合药物治疗以及精准的手术治疗，手术对于颞叶癫痫的病人非常有意义。所以在严格控制手术并发症的基础上进行及时的药物治疗，手术对于治疗颞叶癫痫的效果非常明确而有优势。

癫痫根据起源大体分为颞叶癫痫和颞叶外癫痫，总体颞叶癫痫占整个癫痫种类中的50%，颞叶癫痫的病灶相对比较集中，影像学上的表现具有特征性，所以手术目标相对比较明确。这类型病人适合手术治疗，通过目前统计数据来看，手术治疗颞叶癫痫的总体缓解率在80%-90%，颞叶癫痫手术之后的完全缓解率在30%。根据新英格兰杂志统计数据，提示接受颞叶癫痫患者总体缓解满意率在58%，对照组即没有接受手术的患者，单纯药物治疗的部分患者只有8%的缓解率，相比而言手术治疗对于癫痫的缓解率显而易见。

颞叶癫痫患者在接受手术之后，总体治疗有效率在85%，根据统计显示颞叶癫痫手术之后完全缓解率是30%，这30%的病人可以不吃药，也能得到完全的缓解和不发作。这部分患者通常是海马硬化或者说颞叶胶质瘤造成的癫痫，患者在接受手术之后同时合并接受药物治疗，患者整个癫痫症状的总体控制率在85%。颞叶癫痫手术之后早期还是要维持药物治疗，这段观察期有6-12个月，在这期间患者需要规律性监测血药浓度，以及进行动态临床观察，如果患者在此期间癫痫发作得到满意控制，可以根据情况进行减药或停药。

目前颞叶癫痫手术成功率，仅次于颅内肿瘤、动静脉畸形、转移瘤、继发性癫痫的成功率，是原发性癫痫效果最好的类型。文献中报道该病手术成功率大概都集中在80%-90%以上，所以对于颞叶癫痫病人，积极手术治疗非常重要。 颞叶癫痫症状较特殊，病人往往出现胃气上升感，如果出现这些症状提示可能是颞叶癫痫。如果出现突然失神，也可能是颞叶癫痫，或是突然出现复杂运动，或幻嗅、视物突然变大、变小、幻听等特殊感觉，而不是肢体抽搐这种特殊类型癫痫，颞叶癫痫可能性较大。要进行正规筛查，确诊颞叶癫痫，是左侧颞叶癫痫还是右侧颞叶癫痫，手术效果会很好。

颞叶癫痫分类如下： 1、病因学分类：原发性癫痫、继发性癫痫、隐源性癫痫，原发性癫痫可能和遗传因素相关，继发性癫痫继发于颞叶肿瘤、海马硬化、颞叶血管畸形等，隐源性癫痫虽没有家族遗传因素，但也没有找到继发原因，可能目前医学水平有限或就诊医院条件有限，不能查出病因，叫做隐源性癫痫； 2、根据部位分类：颞极型、颞叶内侧型、颞叶外侧型、颞叶内外侧型，有时外加附加型，按部位的分类方法对于癫痫患者的治疗，尤其是颞叶癫痫手术治疗非常有价值。颞叶癫痫目前认为手术比较有效，后者分类方法是目前最先进和最有价值的一种分类方法。

颞叶癫痫是否严重与病因有关，颞叶癫痫在癫痫诊断中占比50％左右，发病率较高。原发颞叶癫痫通过药物治疗即可控制或明显好转，显著血管畸形或明显自身免疫性脑炎所致颞叶损害、颞叶肿瘤，严重程度相对较高，需针对病因治疗。 规范药物治疗可以使大部分颞叶癫痫得到控制，部分患者可通过手术治疗缓解，所以对于颞叶癫痫患者，不要一概而论认为非常严重，一定要有信心寻找医院医生的诊断和治疗，可以得到控制。

颞叶癫痫病能不能根治，其实和额叶癫痫病能不能根治都会被很多病友所问到。其实该疾病是否能根治和疾病有很大的关系，如果致癫灶是局限病灶，可以通过手术得到像病友说的根治条件，让癫痫病情不再发作。 但如果颞叶癫痫病的致癫灶位置比较深，并且起源点比较广泛，很难一下子去除致癫灶，可能会通过手术控制大部分致癫灶，小部分致癫灶可以通过药物来继续进行控制。颞叶癫痫的病人也能够达到临床治愈，只要是在临床治愈的状态下，控制住癫痫发作病人能够正常工作和生活，这就是比较好的状态，即大家所说的根治状态，不能够强求完全治愈，这是一种奢求。

颞叶癫痫的手术是要进行颞叶和海马切除，手术成功率从目前2001年和2012年的最新的文献总结，成功率或有效率可能达到80%左右，甚至86%左右，该数据来自于权威科学杂志，所以认为颞叶癫痫的手术成功率或手术有效率非常高。 因此，只要能够确定为颞叶癫痫，能够确定为一侧颞叶癫痫，建议在正规癫痫中心进行手术治疗。癫痫治疗和手术一定要进行非常完整的评估，只有在评估完整的基础上，病人才会得到86%或86%以上的效果。颞叶癫痫还有附加症，看似表现是颞叶癫痫，但实际上起源不是颞叶，如果没有评估非常准确，手术成功率会下降。