颞叶癫痫

治疗颞叶癫痫的药物有很多种，常用的有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。苯妥英钠较常见的不良反应有行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、发音不清、手抖、神经质或烦躁易怒，这些反应往往是可逆的，一旦停药很快会消失。另外比较常见的不良反应还有齿龈肥厚、出血、面容粗糙、毛发增生。卡马西平常见的不良反应有视力模糊、复视、眼球震颤、头晕、乏力、恶心、呕吐等，大多发生在用药后1-2周。比较少见的不良反应有皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为异常、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退等。丙戊酸钠常见的不良反应是胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐，极少数患者出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、嗜睡、无力、共济失调。老年人会出现失眠，少数患者出现肝脏毒性，引起转氨酶升高。应定期复查肝功能，如果发现肝功能有异常，应及时停药并处理。

颞叶癫痫自愈的可能性非常低，几乎为零，大约90%以上的颞叶癫痫患者病情会逐渐加重，最后导致患者记忆力越来越差，脑功能也越来越差。所以颞叶癫痫如果不采取治疗措施，自愈的可能性很小。颞叶癫痫应早期干预，首先进行药物治疗，大部分颞叶癫痫可以使用药物得到控制，部分病例经过正规内科治疗效果不好，则成为难治性癫痫，其中一些经过严格选择的病例，手术治疗可以获得良好的效果。手术适应症有以下几种： 1、经长期药物治疗癫痫发作频繁，仍不能控制发作者； 2、脑电图检查，证实癫痫灶位于一侧颞叶者； 3、双侧颞叶均有痫样波，但经过异戊巴比妥颈动脉注射试验排除镜面灶，而确定出原始癫痫灶者； 4、CT、磁共振或X线检查提示一侧颞叶有致痫病变者； 5、一侧脑室下角扩大或变形，显示有脑膜、脑瘢痕癫痫灶者。 手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性杏仁核海马切除术。

颞叶癫痫是指导致癫痫发作的神经元放电或损害，影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫。颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果，主要是精神、自主神经和特殊感觉症状等单纯部分性发作。症状主要有： 1、语言障碍：表现为部分失语或者重复语言； 2、记忆障碍：表现为曾相识感或者不相识感，或者对熟悉事物产生没有体验过的感觉，或者对过去经受过的事物的快速回忆； 3、识别障碍：包括梦样状态、时间感知的歪曲、不真实感、分离状态； 4、情感障碍：在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁； 5、错觉：表现在自觉物体的大小、距离、外形发生变化； 6、幻觉：表现为在没有任何外界变化的情况下，可有视觉、听觉、味觉、空间感及物体成像等方面的变化。 7、不频繁的复杂性、部分性发作：表现为在感觉运动等症状的基础上伴有更为复杂的症状，特点在于有意识障碍，也可以扩散形成大发作而终止。但是这种导致抽搐的大发作很少见。

颞叶癫痫属于比较常见的疾病，需要长期规律服用药物，平时避免熬夜、劳累、避免烟酒以及精神情绪因素如焦虑、紧张等。发作频繁，药物控制不佳时，建议到医院的神经内科就诊，通过查体及相关检查综合分析，给予抗癫痫治疗。部分病例经过正规内科治疗效果不好，则成为难治性癫痫，其中一些经过严格选择的病例，手术治疗可以获得良好效果。手术适应症有以下几种： 1、经长期药物治疗癫痫发作频繁，仍不能控制发作者； 2、经脑电图检查证实癫痫灶位于一侧颞叶者； 3、双侧颞叶均有痫样波，但经过异戊巴比妥颈动脉注射试验排除镜面灶而确定出原始癫痫灶者； 4、CT、磁共振或者是X线检查，提示一侧颞叶有致痫病变者； 5、一侧脑室下角扩大或变形，显示有脑膜、脑瘢痕癫痫灶着。 手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性杏仁核海马切除术，经过及时有效的治疗，一般预后良好。

颞叶癫痫是比较常见的局限性癫痫类型，治疗可以分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗是最基本的治疗方法，病人必须首先进行药物治疗，常用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等单独或联合使用。大部分颞叶癫痫可以使用药物得到控制，部分病例经过正规内科治疗效果不好，成为难治性癫痫，其中一些经过严格选择的病例，手术治疗可以获得良好效果。手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性杏仁核海马切除术。颞叶癫痫手术是常规的开颅手术，手术费用大约为5-6万元，再加上术前评估，术前评估费用大约为1万元左右，根据病情复杂程度不一样，具体费用也有差异。部分比较复杂的病例如果演变为双侧颞叶癫痫，则需要植入电极，费用相对比较贵，总体治疗费用在10-20万元左右。

颞叶癫痫是一种发作起源于颞叶的癫痫类型，是指导致癫痫发作的神经元放电或损害，影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫，是常见的癫痫综合征之一。根据发作起源的解剖部位分为内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫。内侧颞叶癫痫的症状主要表现为自主神经症状，如胸、腹部不适感以及精神症状，如似曾相识或不曾相识感。外侧颞叶癫痫多表现为幻觉。脑电图是当前颞叶癫痫比较重要的诊断和定位方法，根据患者病史、临床症状，结合脑电图表现，一般可以做出初步诊断。颞叶癫痫脑电波表现为颞区局部放电的特点，放电形式可能为棘波、棘慢波或多棘慢波。部分颞叶癫痫可出现特定脑电图节律，如θ节律及脑电图表现为6-8Hz频率的周期样节律特点。颞叶癫痫尤其是内侧颞叶癫痫，为了探查放电位置，需要从颧弓下方插入两根蝶骨电极到颞叶内侧面，蝶骨电极或颞叶导联出现放电，可初步诊断为颞叶癫痫。

家族性颞叶癫痫是指具有家族史的颞叶癫痫，是一种常染色体显性遗传病，大多发生在青少年或者成年早期。以往无高热惊厥或其它脑损伤病史。大多数病例发作轻微，发作次数不多。发作期表现主要是精神、自主神经和特殊感觉症状等单纯部分性发作，多数患者可有不频繁的复杂部分性发作，全身发作很少见。 症状多表现为语言障碍如部分失语或重复语言。记忆障碍如似曾相识感或不曾相识感，或者对熟悉事物产生没有体验过的感觉。识别障碍如时间感知的歪曲、不真实感、分离状态。情感障碍如发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁，另外还有错觉、幻觉。发作容易用药物控制，脑电图多数正常，少数有非特异性异常，如颞区或其它部位的慢波，偶尔可见少量棘波。病人智力发育正常，没有其它神经系统异常发现。影像神经学检查没有局部占位和海马硬化，卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠可控制发作，预后良好。

颞叶癫痫因为是比较常见的类型，在治疗学上药物的选择是比较容易的，经典的药物有以下几支： 1、卡马西平，一般对于颞叶癫痫认为是首选的药物之一，因为卡马西平对绝大部分病人来说效果比较明显，用上去以后能够得到及时控制，药量要根据每个人的个体不一样； 2、丙戊酸钠，丙戊酸钠也是一个相对比较广谱的抗癫痫药，用了以后一部分病人效果比较满意； 3、苯妥英钠，苯妥英钠也非常经典，用了将近一个世纪，用下来以后也有一部分病人有效果。 颞叶癫痫在选择药物的时候，一般要选择单一药物，首先用上去，根据病人发作不同的情况，不同的表现，不同的方式，在用药剂量上可以选择从小剂量开始，逐步加量，加到比如常规的、比较大的剂量，如果病人得到控制就不再加药。如果有的病人一支药物加量，正规治疗以后不能得到控制，可能要附加第二支药物，另外一支药物加上去，有助于病人的控制。 新的药物，比如奥卡西平等药物也在用于治疗颞叶癫痫。副作用可能相对会小一点，但实际上临床用下来，绝大部分药物应该比较安全。但是如果要是遇到孕妇，或者育龄妇女要特别注意不会首先选择丙戊酸钠。会出现无排卵月经、多囊卵巢等情况，育龄妇女影响到生育，或者胎儿的畸形发生率比较高，要特别关注。长期服用苯妥英钠，有的人会出现牙龈增生，尤其是女性很重视，因为爱美。因此药物要结合病人的情况来进行选择，争取能让病人既找到有效的药，尽可能要避免在个体身上的副作用。

首先要对治好的概念有科学或者理性的认识，一般现在对癫痫的治疗总体上要控制发作，其次如果有明确的病灶，尽可能通过外科手术的方式干预把病灶清除掉，这是基本的思路。但相当多的病人因为找不到明确的病灶，一定要通过药物的干预来缓解症状或者控制症状。因为颞叶癫痫很多病人的病灶不明确，要彻底治好确实难度非常大。但是并不是治疗没有希望，实际上很多病人经过基本的药物控制能得到非常好的治疗，病人能够回归社会，正常的参加工作、生活，而且药物对相当多的病人也没有产生明显的并发症。 有些癫痫的患者，因为长期患有疾病会造成心理上的压力，会造成情绪的低落，自卑感等，需要看心理医生，通过疏导，能够正确的认识这样一个疾病。确实病人要有明确的病灶，可以通过手术干预，至少够减少发作风险，发作的频率，再适当结合药物治疗，有的病人能够控制的非常满意。

颞叶癫痫因为部位比较特殊，由于在颞叶边缘系统，一旦发生癫痫以后，症状表现常常叫复杂部分性发作，复杂在有很多的症状需要改变： 1、可能会出现气味上的异常，烧橡胶的味道等； 2、可以出现自主神经的问题，自主神经的病人如有潮红，寒毛竖起来，出汗等症状； 3、可以出现自动症，自动症比较多比较复杂。自动症有的病人如口的自动症，表现在出现咀嚼样动作，甚至舔嘴唇类似的症状。有的会出现手自动症，会不自主的摸索动作，甚至要解衣服，解扣子，摸来摸去或搓丸样的动作。还有自动症更大，病人会出现肢体或者躯干的扭动，伴有恐惧感，病人甚至有尖叫； 4、病人发作的时候会无意识的来回走动或者奔跑，也有自动症。 除去以外，还有病人会出现大发作等，颞叶癫痫发生的表现丰富多彩，多种多样。