颞叶癫痫

颞叶癫痫是一个常规的开颅手术，手术费用大约为5-6万元，再加上术前评估，术前评估费用大约为1万元左右。具体收费根据病情复杂程度不一样，各有差异。部分较复杂的病情，如演变为双侧颞叶癫痫，需要植入电极，费用相对较贵，总体治疗费用在一二十万元左右。

癫痫若是由于颞叶异常放电引起，根据颞叶癫痫属于大发作、局限性发作、小发作、精神运动性发作，根据类型不同，首选的抗癫痫药物也不同。 如果是颞叶大发作或者局限性发作，首选苯妥英钠、苯巴比妥、扑癫酮、卡马西平、丙戊酸；如果是小发作首选丙戊酸钠、扑癫酮、地西泮、卡马西平；精神运动发作患者首选卡马西平，其次可以用地西泮、丙戊酸钠等。因此治疗要分清颞叶癫痫类型，对于不同类型，选择不同的药物进行治疗。 除了用抗癫痫药物以外，还可以用针对病因进行药物治疗，如脑血管病患者要改善脑血供，抗动脉硬化；如果是炎症患者，需治疗脑部炎症。

颞叶癫痫指颞叶异常放电引起临床症状，年轻人是由于很多有遗传、发热造成；对于年长的人，主要由于血管动脉硬化导致海马等功能异常，而引起颞叶癫痫。颞叶癫痫主要表现如下： 1、言语障碍，表现为重复语言或者是胡言乱语； 2、记忆障碍，对于以前熟悉的事物不熟悉； 3、情感障碍，有严重被扭曲、被压抑的感觉； 4、自动症，不自主咂嘴、咀嚼等表现。 所以颞叶癫痫可以是小发作，也可以泛化成一种大发作。所以对于颞叶癫痫也是要尽早识别、尽早治疗。

颞叶癫痫是癫痫的一种，是最常见的局灶性癫痫之一，起源于大脑颞叶，常见病因包括脑皮质发育异常、颅脑外伤、颅脑肿瘤、中枢神经系统感染性疾病，比如脑炎和脑膜脑炎，主要原因为颞叶内侧硬化，其中海马硬化约占65%-70%。另外，脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血的患者，也可能出现颞叶癫痫。 颞叶癫痫主要给予手术治疗或药物治疗。手术治疗主要是颞叶切除术。药物治疗包括癫痫发作期的药物治疗和控制癫痫发作的药物治疗，临床上常用的抗癫痫药物为卡马西平、苯妥英钠，还有奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪和丙戊酸钠等，具体要根据患者临床的症状表现，在专业的医生指导下用药。

颞叶癫痫早期可表现为不同的症状。患者可以表现为全身性发作，也可表现为单纯性发作，或者部分性发作。患者可出现心慌、害怕，也可以出现手部自动症、口咽自动症，有些患者可能出现流口水，还可能出现自主神经、情感、知觉、记忆、意识及言语等方面的症状，颞叶癫痫患者大多为继发性，少数患者为原发性。原发性的颞叶癫痫确切病因尚不明确，继发性的颞叶癫痫一般有明确病因。颞叶癫痫多为局灶性癫痫，部分性发作常见，但是也有部分患者出现全身性发作，如癫痫大发作，这类患者病情较危重，需要及时的干预和治疗。

颞叶癫痫属于中医癫痫的范畴，单纯吃药能有效控制其发作，但是长期用药可能存在药物副作用，比如肝肾功能损害。中医理论认为癫痫与先天因素、头部外伤、七情失调、饮食失调、过度劳累有关，中药复方治疗癫痫，可通过辨证论治，充分发挥中药配伍的协同作用，改善癫痫发作情况，提高癫痫患者的生活质量。有研究表明，用西药联合醒神愈痫汤治疗小儿癫痫，总有效率明显高于单纯西药治疗组。另外，应用化痰祛风、活血化瘀等方法治疗癫痫，在控制癫痫发作及改善患者生活质量方面均可取得明显效果。

中医理论认为，癫痫与先天因素、头部外伤、情志失调、饮食失调及过度劳累有关，预防癫痫发作应注意应几点： 1、长期规律服药，选择合适的抗癫痫药物； 2、避免癫痫诱发因素，如饮酒、疲劳、暴饮暴食、睡眠剥夺、精神压抑、感染性疾病，如受凉发热等； 3、调整日常工作，如不能长期从事高强度工作； 4、癫痫没有完全控制的情况下不能进行开车、游泳等可能危及生命的动作。

颞叶癫痫很多病人常规叫小发作，它也是一个复杂情况。复杂是因为出现意识障碍，出现意识水平的改变，每个病人表现形式都不一样，因此有些病人又贯穿在其中。如有的颞叶癫痫是大发作，但是同时有小发作，因为有先兆症状，如有的病人会出现看东西变形，有的病人会出现自动症，有的出现大发作终止以后，嘴巴像吃东西一样的改变等。 并不是一个单一的形式过渡到另外一个单一的形式，实际上发作的类型非常多，非常丰富，但是中间又互相交替出现。部分性发作有一部分人会出现全面性发作，还有一部分人虽然不是全面性发作，但是肢体不自主动作，意识水平也明显出现障碍。无论是部分性发作，还是全面性的发作，都应该对颞叶癫痫的病人引起同样的重视。

颞叶癫痫外科治疗疗效的评价取决于手术的方式、癫痫灶的部位、术前病人的脑功能状态以及手术时机等因素，手术的目的在于解除或者缓解癫痫的发作，又不造成新的脑功能的障碍。国际上癫痫中心的评价多采用量表的评价方式，我们采用Engel评价方式，一级疗效指严重的或者自身严重性发作消失，二级疗效指每年发作的次数少于三次，三级疗效指发作得到改善，缓解率达到80%，生活质量得到提高。综合的疗效来看颞叶癫痫外科治疗的成功率大概是60%-80%。癫痫的治疗效果不是单一的以控制发作为唯一的目标，要综合性评价，不是做完手术后癫痫就完全没有了，有些需要通过吃药通过长期的观察来评估他的效果。

通常颞叶癫痫的手术是做一侧前颞叶的切除，加上内侧结构海马杏仁核的切除。对于有经验的医生，做前颞叶的切除，包括内侧海马杏仁核切除，通常不会遗留任何后遗症。有个别的患者会有优势半球，比如患者右利手，优势半球是在左侧，优势半球前颞叶切除以后，可能会引起记忆力的减退。极少患者会有语言方面的影响。但是这些都不是持久的，都是近期会出现的问题，记忆力也会逐渐恢复。记忆力可能达不到术前的水平，但手术以后记忆力会好转很多。右侧非优势半球的前颞叶切除，如果海马也有硬化，这种情况对记忆的影响会小得多。