颞下颌关节病

智齿是十八岁左右长的第三颗磨牙。很多人不长或长出来是歪的，很多人只长一颗或两颗，也有的三、四颗全长。智齿长出以后，绝大部分不正，会造成冠周炎，即牙冠周围的软组织发炎、肿胀、疼痛。如果患者抵抗力比较低，还可能造成面部的肿胀，以及张口受限。如果牙齿比较齐，在长智齿的过程中也可能有拥挤。如果智齿引发反复的冠周炎症，或者造成前面的第二磨牙龋坏，或者引起颞下颌关节病变，建议拔除。如果患者做了矫正，又没有拔牙，建议长智齿时把智齿拔掉，避免矫正效果复发。

颞下颌关节疾病绝大部分人都能治愈。很多人有误解，如果上网检索，会发现有一个说法流传很广，即颞下颌关节病是死不了的癌症。实际上，绝大部分人能治得好，一定要有信心，颞下颌关节紊乱症没有那么可怕。但是要治好，有几点必备的因素：1、要找到专科医师；2、要对此病病因、病理、生理状况、疾病状态进行系统准确的分析和判断；3、根据正确的判断做有针对性治疗；4、也是最重要的一点，即病人一定要配合治疗。做到上述四点，加上医生和病人共同努力，经过半年左右的时间，该病大部分人能够治愈。

治疗颞下颌关节病的药物相对较多，其用药具体如下： 1、如果病变以疼痛、肌肉功能紊乱为主，通常吃止痛药就可以缓解，止痛药类型较多，医生都会选择止痛效果比较好的药物； 2、如果病变造成关节盘移位、髁突缺损、关节畸形等情况，通常要用修复软骨的药物进行治疗，比如骨化三醇等修复软骨的药物，可以促进骨代谢，使患者软骨再生； 3、如果情况更为严重，需要通过关节腔的灌洗和注射营养关节的药物，通常使用透明质酸钠等药物，起到润滑关节的作用，促进关节缺损的修复。

颞下颌关节强直的病人其实主要表现是张口受限，或者完全不能张口，这种患者的进食很困难，通常情况下都只能吃一些流质食物，比如打成果汁或打成浆以后进行吸吮。这种患者生活受极大影响，所以颞下颌关节病人如果想要正常进食就需要做一些手术治疗。关节强直的病人分为关节内强直、关节外强直、混合性强直： 1、内强直：主要指关节囊内的改变，大部分情况下是由于关节髁突病变引起，这种病人可能需要做关节成形术或者髁突切除术等，在做完手术以后再经过一段时间的张口训练，可以达到能够张口运动，同时解决进食问题； 2、关节外强直：主要是因为一些其他原因，包括有些人智齿炎症引起咀嚼肌挛缩，一些病人做过放疗以后，可能造成颌骨炎症以及肌肉萎缩等，这些情况也需要做手术对挛缩区域进行解除。张口度恢复到正常以后就可以正常进食； 3、混合性强直：可能都需要做这些治疗。 所以关节强直病人生活质量非常受影响，这种患者应该尽早就诊以避免对全身造成影响。

颞下颌关节病针灸效果比较明显，有立竿见影的效果。主要治疗的是颞颌关节紊乱，效果比较突出。颞颌关节脱位、外伤这种情形效果不太明显，治疗的主要是颞颌关节紊乱方面的疾病，如颞颌关节部位疼痛、张口困难、咀嚼困难，这类型的表现效果比较明显。主要治疗是在颞颌关节部位寻找病人的特殊反应点，即特殊疼痛的点，找到特殊疼痛的点，中医叫做阿是穴，在反应点上穴位注射改善循环的药，如维生素B1、B12，还有消除无菌性炎症的药，地塞米松，或还有改善微循环的药654-2，改善局部循环，去除局部炎症，可以改善由于颞颌关节发炎带来的疼痛，还有张口受限，活动功能障碍带来的各种症状。 穴位注射以后再配合细火针浅点刺，细火针有温通的作用，可以改善局部气血运行，改善局部营养代谢，消除局部肿胀，疼痛一系列症状。颞颌关节紊乱这种病一般情况下通过穴位注射、细火针点刺，多数病人会一次治愈。

颞下颌关节的患者有部分会伴发头痛症状，主要是因为颞下颌关节紊乱综合征的患者很多都会伴随有咀嚼肌问题，比如咀嚼肌痉挛、咀嚼肌筋膜炎、咀嚼肌疼痛以及紧咬牙的情况，患者往往都会伴随有头痛，通常跟颞下颌关节病密切相关。 对于这部分头痛的患者，可以通过治疗颞下颌关节病缓解头痛症状，比如可以做(牙合)垫，即关节咬合板，患者戴上关节咬合板后可以帮助缓解面部肌肉痉挛，缓解面部肌肉疼痛以及消除紧咬牙的症状。通过消除咀嚼肌的痉挛缓解咀嚼肌的疼痛，以及消除紧咬牙的状态，可以有效缓解患者头痛。 有些患者可能是原发性头痛，跟大脑、颅脑有关，这种患者可能要去神经外科或神经内科去就诊，才能解决问题。

颞下颌关节紊乱综合征病因比较复杂，现在没有某个单个病因可以导致颞下颌关节病的发生。之所以叫颞下颌关节紊乱综合征，是因为症状是一系列，而不是单一症状。常见的症状例如弹响、张口受限以及局部疼痛，进食和大张口疼痛。病因很多，主要如下： 1、心理因素：心情和情绪不佳或者压力比较大时，容易发生颞下颌关节病； 2、不良习惯：有些病人因为某个牙齿疼痛不舒服，习惯另外一侧单侧咀嚼，喜欢吃硬物，习惯张口过大，均可能导致颞下颌关节病的发生； 3、免疫紊乱：造成颞下颌关节滑膜发生受损； 4、解剖结构原因：关节解剖结构在生长时候有一定异常所致。 所以颞下颌关节病由这些原因综合导致，而不是由某个原因单独导致。

颞下颌关节紊乱综合征的治疗，应该从病因来看。首先要知道颞下颌关节为什么会出问题，有很多原因： 1、心理因素：很多人长期处于精神高压，容易使牙关咬的比较紧，长期这样对关节造成比较大的压力，容易引发颞下颌关节病； 2、咬合因素：有的人天生可能牙齿不整齐，咬合的时候下颌不处于正常状态，这种情况下由于长期歪斜或者其他状况也容易对关节造成损伤； 3、不良习惯：有些人喜欢用一侧咀嚼，长期喜欢用左侧或者右侧咬东西，不平衡的状态也会对关节有影响，还有些人有一些不好的姿势，比如喜欢侧着头、托着下巴，或者类似的不良习惯，容易出现关节病； 4、自身免疫：比如有些人本身有自身免疫病，像风湿关节炎、类风湿关节炎或者糖尿病、代谢紊乱的患者也可能出现关节病。 既然如此，治疗上面首先要针对病因采取相应方法，如果心理长期都压力比较大，自己可能要调整一下生活状态；如果咬合有问题需要做正畸、调整牙齿咬合的治疗；如果有不好的习惯，医生也没办法帮你，只能自己来调整；如果有系统性疾病，也是要到医院就医。 而针对颞下颌关节疾病的一些临床症状，比如疼痛或者张口受限等，这些症状如何消除，主要有以下治疗手段：物理治疗可以做局部理疗、热敷，这种治疗可以使关节区血液循环加速，从而达到消除症状的目的；口服药物主要包括非甾体类解热镇痛药，包括像阿司匹林、布洛芬等；做颌垫，颌垫可能大家对这个名字不大熟，但是如果看过打篮球的很多运动员嘴巴里面吐出来的那一块保护牙齿的垫子，其实颌垫与保护垫差不多，作用是让人在无意识的情况下无法咬紧牙关，这样关节可以属于放松状态；手术治疗，根据关节病病情不同，手术治疗也可以分为微创关节镜手术、开放性大手术等，大致就是这几个分类。