颞下颌关节病

牙齿咬合痛的原因包括： 1、牙齿本身的问题：如根尖炎、牙齿发炎等，可引起咬合疼痛； 2、颞下颌关节病：吃东西时，颞下颌关节随之运动，若有颞下颌关节疾病，可引起咬合疼痛； 3、口腔炎症：如牙龈炎、牙周炎等炎症性疾病，可引起咬合疼痛。 出现张闭口疼痛、张口受限，或咬合牙齿时，出现严重疼痛，应及时到医院就医，寻求专业的治疗。

颞下颌关节紊乱病是发生在耳前的关节疾病，面部属于口腔颌面外科，但是在很多地方口腔颌面外科的侧重点不在于关节，有一些地方有专门的颞下颌关节专科，在挂号选择时可以观察所在地方医院有无专门的颞下颌关节专科，如果没有颞下颌关节专科可选择挂口腔颌面外科。 在颞下颌关节专科，首先对患者进行体查，包括张口度、张口型、面部压痛点，进一步会要求患者拍面部CBCT以及关节张口位的检查。

颞下颌关节紊乱综合征是一类疾病的总称，此病病名很多，曾经称为颞下颌关节病，现在叫颞下颌关节紊乱症。其名字从出现到现在为止经历了很多变革，之所以有如此复杂的名字，是因为它不是一个明确的疾病，而是一类临床表现的总称。 正常的颞下颌关节运动时，在双侧耳朵前方摸得到，张嘴、闭嘴的时候，能摸到它在运动。口颌系统健康的人做张嘴、闭嘴、咀嚼、吞咽、说话等复杂运动时，关节运动平滑，不会有任何杂音及疼痛。正常人张嘴是直上直下，不会发生歪斜，张嘴会有一定范围，约大于三横指左右，三横指可以放进去。 当颞下颌关节功能紊乱或出现器质性病变，发生结构破坏的时候，病人张嘴、闭嘴或者说话时会出现疼痛或关节运动时有杂音，严重者会张不开嘴或者张嘴偏向一边，这些症状归结在一起叫颞下颌关节紊乱综合征，现在叫颞下颌关节紊乱症。 此类疾病病因复杂，不完全清楚，治疗过程很漫长，越早治效果越好，如时间越久，治疗越晚，则效果较差，所以发现后要及早治疗。

腮帮子疼张不开嘴，在综合医院里面应看口腔科。若在专科医院里面，应就诊口腔颌面外科。因为腮帮子疼张不开嘴，最常见原因一方面是关节疾病，即颞下颌关节紊乱，另一方面颌面部炎症或者肿瘤性疾病可影响下颌骨，尤其影响咀嚼肌群时，也可造成张不开嘴。 若在高度专业医院，有专门科室治疗或者诊治这方面疾病，如颞下颌关节紊乱专门有颞下颌关节病诊疗中心进行治疗，对炎症性疾病和肿瘤性疾病在亚专业上也有所区分，可以找不同专家进行治疗。

颞下颌关节包括关节窝、髁状突和关节盘，外面包绕关节囊。颞下颌关节病常见的结构紊乱是指关节移位，其中最容易移位的是关节盘，两个髁状突和关节窝之间的关节盘。在颞下颌关节运动的时候起到缓冲作用，在张口时候关节盘向前滑动，如果病人总是有大张口的不良习惯和其他原因，关节盘可能向前、向内侧移位，也有可能向外侧、向后侧移位。当关节盘发生移位时候，髁状突跟随发生一定移位，比较常见是前移位或者后移位。关节盘移位临床上最常见，颞下颌关节病的症状往往有张口弹响，在大张口时耳朵前面可以听到咯噔响声，只要有这种响声，基本上可以判断出来已经发生关节盘移位。

智齿发炎根据病情轻重程度不同，自愈时间不同。轻度炎症，患者注意口腔卫生、坚持局部冲洗，7-10天能够自愈； 如果患者抵抗力下降或病情不能得到有效控制，可能出现张口受限，甚至无法进食等症状，无法自愈。 患者智齿发炎，出现局部疼痛，可能由于牙体问题，如牙髓炎、牙周炎引起，部分颞下颌关节病变也可引起张口受限症状，需前往专业医院检查治疗。

口腔修复门诊主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作，如嵌体、全冠、义齿等，也包括利用人工修复体，针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗，如咬合板、牙周夹板、赝复体、义眼、义耳、义鼻等，是口腔医学中的一个重要分支。 种植修复、粘接修复、美学修复是现代口腔修复发展最快的领域，显著提升了口腔修复的治疗效果和水平。口腔修复指针对口腔颌面部软硬组织缺损，采用人工制作修复体所进行治疗。平时一定要保持口腔清洁卫生，做到早晚刷牙，刷牙配合牙线、间隙刷及时清除牙齿缺隙食物嵌塞，减少牙体疾病避免牙列缺损。

正确的说法应该叫颞下颌关节病，而不是颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病的称呼是上个世纪，也就是2000年以前，部分医生称为颞下颌关节紊乱病。 随着医学的不断的进步，可以概括的称颞下颌关节区各种各样的疾病，称为颞下颌关节病。颞下颌关节病分为关节盘的移位、关节盘穿孔，还有一些骨关节病等等。对于颞下颌关节病的治疗，简单的分为以下几点： 第一个，对于早期的，比颞颌关节滑膜方面的病变，滑膜炎，会导致患者的颞下颌关节区出现疼痛，在张口、吃饭时出现疼痛，可以通过简单的服用非甾体类的抗炎药物，或局部的热敷、理疗，都可能缓解患者的症状，从而治愈。 第二个，有一些颞下颌关节的弹响、关节盘穿孔、骨关节病，对于上面说的这些疾病，还是要做影像学的判断，在后期再这个进行(牙合)垫的治疗、关节腔的灌洗、关节腔的注射，甚至做关节腔的微创手术治疗方式来治疗这种疾病。

牙列缺损的不良影响如下： 1、咀嚼功能减退：主要受缺牙数量、部位和缺牙持续时间影响。一般前牙缺失影响切割食物功能，后牙缺失或一侧后牙缺失对磨碎食物功能影响更大； 2、牙周组织改变：缺牙后久未修复，邻牙向缺隙侧倾斜移位，甚至出现邻牙牙间间隙、食物嵌塞，导致牙龈炎或牙周炎； 3、发音功能障碍：前牙缺失对发音功能影响很大，特别是影响唇齿音、舌齿音发音，影响发音准确性、清晰度； 4、影响美观：前牙缺失可失去对唇部的支持，唇部内陷则会影响患者美观； 5、颞下颌关节病变：多数后牙缺失且久未修复可造成颞下颌关节病变，主要是(牙合)干扰引起咬合关系紊乱。

颌骨错位左右脸不对称的畸形发育，称之为偏(牙合)畸形，偏(牙合)畸形主要有上颌偏和下颌偏两种，具体如下： 1、上颌偏斜，比如因为先天性因素造成的上颌骨左右不对称偏斜，可表现为大小脸。或者是咬合平面即嘴里牙齿咬合线歪向一边，或左高右低，或左低右高。下颌骨偏斜往往与多种疾病有关系，发育性、先天性等。比如小时候产生的颞下颌关节病，会使下颌骨发育左右不对称； 2、并不是骨骼性畸形，是一种关节紊乱，即颞下颌关节紊乱也会造成左右偏斜，但这该偏斜不涉及骨骼，只是功能性偏斜； 3、还有一种偏斜是貌似偏斜，其实是因为有些患者有单侧咀嚼的习惯，会造成一侧咬肌肥大，看上去似乎一侧脸会较大，给人有偏斜的感觉。