颌骨骨折

颌骨骨折在手术以后，主要关心以下几个情况： 1、伤口的情况，因为骨折是大手术，并不是小手术，做好手术以后，通常会放置引流片，引流片通常2-3天以后可能会拔除。首先关注他的伤口的引流量的多少，还有就是关心他是否感染，若感染，引流片的引流量会一直很多，不会减少。若2-3天以后引流量明显减少，导致患者并没有感染，到时候可以拿出这个引流片； 2、颌骨骨折由于牵涉到牙齿的问题，可能会对患者的进食造成很大的困扰。通常来讲，要求患者术后至少半个月以内只能吃流质，只能喝汤汤水水的东西。患者由于不能够获取足够多的食物，可能会导致肚子比较饿，体重会下降。但是这样为了骨折的愈合，必须要这么做，才能保证骨质的坚强愈合； 3、术后可能还要进行拍片的复查，通常术后1个月以后，要拍X光片，观察骨折愈合的怎么样。若没有愈合，可能还会进行微调，这样患者口腔里的牙齿进行对位的处理，然后保证咬合关系正常。

上颌骨骨折常见于外伤，一般合并有其它部位的骨折，通常表现为眼裂与口裂之间中面部的塌陷畸形，甚至眼球的功能障碍和错(牙合)畸形。上颌窦严重骨折时会出现严重塌陷，需要进行Ⅰ期手术治疗，临床可出现眼球周围肿胀或青肿、面部畸形、咬合畸形、口内出血，甚至牙齿脱落等，严重程度不同表现也不同。尽管上颌骨的骨折本身不致命，但它的并发症非常严重，因此上颌骨骨折也需要进行急诊治疗，对骨折进行复位、内固定，需在保证生命安全的前提下进行紧急处理。

下颌骨骨折根据受伤力度、位置等情况不同，临床表现有下颌部位出血、肿胀、牙龈出血、牙龈碎裂，另外，最常见的是咀嚼困难，甚至咬合错乱，需进行治疗。 治疗首先要对骨折部位进行复位，保持骨骼解剖的完整性，保证能够进行正常咀嚼、说话，甚至外形。复位方式有闭合性复位和开放性复位，闭合性复位是借助于上颌骨的解剖完整性，做颌间结扎，避免手术。严重的下颌骨骨折，需进行开放性复位，进行手术切开和固定，保证其效果。

下颌骨有两个突起，其中一个负责咀嚼滑动，我们称之为髁突，髁突正常情况下位于关节结节里，当嘴巴张大时，髁突头即向前滑行，滑行到关节结节前方。 正常情况下，只要嘴巴闭合，髁突即会退回至关节结节里，那么当下颌脱位拍摄X光片时，会发现髁突处于下颌结节前方，无法退回。这时还需仔细观察髁突头是否出现骨折，因为有时下颌骨骨折的临床症状与关节脱位症状是完全一致的，也会出现嘴巴及牙齿无法闭合的情况。 但下颌骨骨折不一样的地方就是髁突被分为两节或者两节以上，由于出现了骨折的症状而导致的关节无法退回，这两者有本质区别，需要通过X光片才能够鉴别。

如果颌骨受外伤以后，局部会出现肿胀、疼痛、张口受限，怀疑有颌骨骨折。受外伤后可以自我感觉一下牙齿咀嚼力、牙齿的位置关系是否与受伤前一样，基本上可以判断颌骨是否骨折。 进一步判断一定要做口腔颌面部CT片或者X光片，如果有骨折发生，影像学上会有明确表现，如骨皮质不连续、骨质缺损，这些都可以支持对骨折的诊断。