颌骨骨折

颌骨骨折术后护理要点主要有以下几点： 1、饮食：应该给予高热量，营养丰富的流质饮食，禁止咬硬物，保持口腔卫生，进食后使用淡盐水棉球清洗口腔； 2、经常检查口腔内金属结扎丝，防止松脱和刺伤黏膜； 3、术后需要密切关注上下颌牙龈的咬合关系，如果发现异常情况，及时纠正或者进一步治疗； 4、下颌骨骨折两周后，如果发现发热，局部肿痛不止，影响吃东西或睡眠，建议到就近或原来就医的医院治疗复查。

下颌骨骨折手术以后，一般2-3周后或1个月以上可以正常地进行进食、吃饭。术后恢复的时间也与骨折程度、具体治疗的手段、手术的方式有较大的关系，具体分析如下：1、2-3周后：常见的下颌骨骨折发生在颏部，对于大多数的下颌骨骨折，为恢复良好的运动和咬合，一般主张进行积极的手术治疗，打开后把骨折的断端进行良好的复位，用钛板进行固定，固定后下颌骨骨折就得到连接，而且有钛板的力量进行分散。这种情况下，术后在2-3天就可以进食，但是初期一般建议进食软的食物，避免下颌骨过度的承受力量或者过分的运动，为下颌骨骨折的愈合创造更好的条件。骨折的愈合一般在2-3周后就开始进入稳定阶段，进入稳定阶段后，正常的进食不是太硬的食物没有问题；2、1个月以上：还有部分下颌骨骨折，骨折的移位不是很明显，或者因为患者的身体情况、经济原因，不能接受大手术、不能进行钛板的内固定，选择进行颌间结扎或者局部钢丝结扎这类的保守治疗的方法。保守治疗对下颌骨骨折术后的制动有更高的要求，一般就要进行颌间结扎即上下牙的绑接，需要2-3周的时间，2-3周以后打开颌间结扎逐渐地恢复饮食，从流质饮食到软质饮食再到正常饮食，通常需要1个月以上的时间。下颌骨骨折手术后，一般的2-3周可以正常地吃饭，是指正常的复位内固定的手术。如果采取保守治疗的方法或简单钢丝结扎的手术治疗方法，恢复的时间需要更长。

颌骨骨折需要及时进行有关治疗，当受到外伤后，可从以下几个方面判断： 1、咬合错乱，即自我感觉咬合情况与以前有差异，检查是否存在开(牙合)早接触等情况； 2、骨折断端移位、颌面部肿胀或塌陷畸形，常因外力作用方向和骨折类型不同，使骨折端发生不同程度移位； 3、出血和瘀斑，上颌骨骨折后口腔、鼻腔里有出血，涉及到眶底的上颌骨骨折，眶周皮下常出现眼镜状瘀斑； 4、眼球运动和功能障碍，上颌骨骨折波及到眶底时，常有眼球下降，导致眼球或视神经同时损伤，导致失明； 5、辅助性检查：如常规X线平片，该方法操作简单，成像时间短，是颌面部骨折首选的检查方法，尤其是无周围骨质干扰的下颌骨体部，拍片时就可以明确诊断，CT三维重建检查对手术有重要参考意义。

口腔颌面部损伤包括口腔颌面部的软组织损伤、牙颌牙槽突的损伤、上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折、眼眶骨折和全面部骨折，还包括口腔颌面部的战伤、火器伤、化学武器伤，对于颌面外科门诊常见的颌面部损伤，多为上下唇的软组织损伤和上下前牙的损伤，还有因为跌落、打架造成的颌面部的骨折和软组织创伤。对于上下唇的软组织损伤，轻微的组织损伤可以不予处理，给予清创和消炎药物的治疗就能恢复。对于毁损比较严重的上下唇的软组织损伤，建议在门诊清创后进行缝合有利于软组织的恢复。上下前牙的损伤尽量采取保留牙齿进行固定让牙齿继续生长，能够对牙齿的缺失起到促进作用。

拔智齿有很多好处，首先可以预防冠周炎。冠周炎疼痛剧烈，如果抵抗力下降，还会造成面部肿胀、张嘴受限。如果把智齿拔掉，这些问题就不会出现。此外，拔智齿还会预防智齿前面的牙齿，即第二颗磨牙的龋坏，还可以预防由智齿引起的颞下颌关节疾病，以及颌骨囊肿。拔智齿是比较复杂的手术，智齿不是单根牙，往往是多个牙根，而且大部分智齿没有完全萌出，位置歪斜，所以在拔的过程中需要切开、去骨，创伤比较大，会有不可避免的并发症，比如对邻牙造成一定的损害，有可能还会造成比较严重的并发症，最极端的就是下颌骨骨折，还有下齿槽神经麻痹。

任何手术都有一定风险，颌骨骨折的手术风险，可以有以下几个方面： 1、颌骨骨折后，通常做口内切口手术，最常见问题是口内下颌有下牙槽神经和颏神经，如果没有注意严加防范，可能会受到损伤； 2、如果是在颌下区做切口或者耳前区做切口，可能会碰到面神经的下颌缘支及面神经总干。 预防手术风险需要医生有非常熟悉的解剖观念，患者应选择技术水平好、等级高的医院，处理手术风险的能力比较强。

下颌骨骨折手术后饮食，患者只要做好内固定，当天就可以吃东西，不能吃过硬饮食。若患者没有进行内固定，不能吃需咀嚼能力很强食物。患者在下颌骨骨折手术后，应尽量减少咀嚼，饮食需以流食、半流食为主。现在临床由于固定条件、固定材料的发展，对病人的饮食控制不是很严格，但是需要咀嚼能力过多、过硬食物尽量少吃。

下颌后缩畸形形成的原因如下： 1、下颌骨发育不足，下颌骨发育不足原因是多方面的，部分人是因为颌骨有疾病，骨头的原因造成下颌骨无法正常生长，下颌软组织形成了瘢痕，瘢痕组织会影响下颌骨发育； 2、遗传因素； 3、外伤，最常见的是下颌骨骨折，儿童多为青枝骨折，骨折是骨头不会断但会弯曲。髁突的骨折很隐匿不容易发现，但是髁突又是整个下颌骨的生长中心，生长中心受到损害生长会受到影响； 4、口呼吸。

泪道阻塞是一种常见临床眼科疾病，通常因为以下原因发生： 1、先天性和发育因素：先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁，包括骨畸形导致的骨性鼻泪管闭锁，先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等； 2、炎症：眼睛局部炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等；邻近组织炎症，如肥厚性鼻炎等； 3、外伤：泪小管断裂最常见，还有其他部位机械性损伤、烧伤(如酸碱性或者热烧伤)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等； 4、其他因素：异物，如睫毛、头发等；肿瘤，如泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等；医源性损伤，如手术过频或者不当泪道冲洗、探通等。

现在牙槽外科已经广泛开展无痛微创，笑气镇静、镇痛下拔牙。特别害怕疼痛的病人也可以在全麻下拔除阻生牙，而且有专业护理团队，术后可以得到专业护理。微创拔牙是新的拔牙理念，使用专用微创拔牙器械，手术操作轻、创伤小，避免干槽症、拔牙创感染、神经损伤、下颌骨骨折、邻近软组织损伤、牙龈损伤等并发症。 术后患者创口感染机会少，疼痛轻、创口愈合快。传统拔牙手术用锤子敲击容易引起邻牙损伤、颞下颌关节损伤，甚至颌骨骨折等严重并发症。对于死髓牙、智齿、埋伏牙等临床上操作复杂的牙齿，微创拔牙都是最佳治疗方式。