颌骨骨折

上颌骨骨折常见于外伤，一般合并有其它部位的骨折，通常表现为眼裂与口裂之间中面部的塌陷畸形，甚至眼球的功能障碍和错(牙合)畸形。上颌窦严重骨折时会出现严重塌陷，需要进行Ⅰ期手术治疗，临床可出现眼球周围肿胀或青肿、面部畸形、咬合畸形、口内出血，甚至牙齿脱落等，严重程度不同表现也不同。尽管上颌骨的骨折本身不致命，但它的并发症非常严重，因此上颌骨骨折也需要进行急诊治疗，对骨折进行复位、内固定，需在保证生命安全的前提下进行紧急处理。

下颌骨骨折根据受伤力度、位置等情况不同，临床表现有下颌部位出血、肿胀、牙龈出血、牙龈碎裂，另外，最常见的是咀嚼困难，甚至咬合错乱，需进行治疗。 治疗首先要对骨折部位进行复位，保持骨骼解剖的完整性，保证能够进行正常咀嚼、说话，甚至外形。复位方式有闭合性复位和开放性复位，闭合性复位是借助于上颌骨的解剖完整性，做颌间结扎，避免手术。严重的下颌骨骨折，需进行开放性复位，进行手术切开和固定，保证其效果。

中华人民共和国《刑法》规定，轻伤是指人肢体或容貌损害，听觉、视觉或其它器官功能部分障碍，或其它对人身健康有中度伤害的损伤。 而轻微伤指各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害，或者轻微功能障碍。上颌骨骨折根据骨折线的位置，分为横断骨折和垂直骨折。 横断骨折又可根据折线的高低分为LeFortⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型。各类骨折根据其骨折部位，在其相应骨折处发生肿胀、疼痛、麻木、出血、瘀斑等临床表现。相应部位扪诊可能扪及台阶感以及压痛。 由于骨折影响，患者可能出现牙龈撕裂，牙脱位或脱落，流涎，张口受限等临床表现，影响呼吸和咀嚼等生理功能。 因此，上颌骨骨折属于轻伤，还是轻微伤，具体要根据伤情鉴定进行判断。

下颌骨有两个突起，其中一个负责咀嚼滑动，我们称之为髁突，髁突正常情况下位于关节结节里，当嘴巴张大时，髁突头即向前滑行，滑行到关节结节前方。 正常情况下，只要嘴巴闭合，髁突即会退回至关节结节里，那么当下颌脱位拍摄X光片时，会发现髁突处于下颌结节前方，无法退回。这时还需仔细观察髁突头是否出现骨折，因为有时下颌骨骨折的临床症状与关节脱位症状是完全一致的，也会出现嘴巴及牙齿无法闭合的情况。 但下颌骨骨折不一样的地方就是髁突被分为两节或者两节以上，由于出现了骨折的症状而导致的关节无法退回，这两者有本质区别，需要通过X光片才能够鉴别。

如果颌骨受外伤以后，局部会出现肿胀、疼痛、张口受限，怀疑有颌骨骨折。受外伤后可以自我感觉一下牙齿咀嚼力、牙齿的位置关系是否与受伤前一样，基本上可以判断颌骨是否骨折。 进一步判断一定要做口腔颌面部CT片或者X光片，如果有骨折发生，影像学上会有明确表现，如骨皮质不连续、骨质缺损，这些都可以支持对骨折的诊断。