颌骨骨折

发生下颌骨骨折，通常需要进行手术。下颌骨折后可能会带来咬合关系紊乱，即牙齿不按照原来的牙弓形态去排列，还可能带来颞下关节的错位，如果不进行及时治疗，可能将来会引起严重的畸形性问题。但如果下颌骨骨折的部位是在牙槽骨，而且骨折的量、范围，或严重程度较轻，可能不需要进行较大手术，仅需配戴牙弓夹板即可。由于靠近牙齿部分的牙槽骨发生骨折后，干扰的可能主要是牙齿，此时如果用器械材料将牙齿栓牢，与牙齿相接触的骨折部位的骨块，便也会发生固定。骨折修复最重要的前提条件是要稳定，而在活动情况下不能愈合，只要将其牢固的固定住，骨折便可以在固定位置上进行愈合。

阻生牙拔除术后当日即可出现反应性疼痛，只要创口正常没有腐臭味，3-5天内疼痛消失，就不会有太大问题。若拔牙后3天左右出现剧烈疼痛，可能是并发干槽症，需及时复诊做进一步治疗。手术创伤大，特别是对于翻瓣拔牙患者更易并发术后肿胀反应，肿胀开始于术后12-24小时，3-5天内逐渐消退，还会出现伤口渗血。这是由于手术创伤所致，属于正常术后反应。 部分患者还会因肿胀、炎症导致张口受限等，无需紧张，慢慢均会好转。还可能会有下唇麻木、口鼻漏气等，需要与就诊医师沟通。严重者可发生下颌骨骨折。所以阻生牙拔除，建议到专业正规口腔医院就诊治疗。

在日常生活中，上颌骨骨折是常见问题。对于不同类型、不同程度的上颌骨骨折，要采取不同的治疗方法。对于骨折移位不明显，骨折部位只是线性开裂，临床上可以通过头帽颏兜或者颌间牵引复位后，固定恢复3-4周，并辅以头帽颏兜，颌骨向上制动，促进上颌骨愈合。 对于移位明显的上颌骨骨折，因多造成面部畸形，需要及时到医院就诊，进行手术治疗，切开复位，以钛板固定骨折断端，恢复咬合关系，促进生理功能恢复。并且除了要恢复咬合关系，还要恢复整个容貌的对称及美观。

上颌骨和下颌骨是颅颌面骨组成的重要部分。上颌骨左右各一个，它们之间是相互融合的，与颅骨也是融合的，基本是不动的。上颌骨是构成颌面部面中部的重要的支架。上颌的牙齿也是附着在上颌骨上的，患者可以简单的认为在耳屏前眼睛下面、鼻子下面，上颌牙齿附着的位置就是上颌骨所在的地方。下颌骨是单一的，是口腔颌面部骨头中唯一一个可以活动的，分为体部和升支部。在体部和升支部相交的地方，是较熟悉的位置叫下颌角。同时在升支部有两个突起叫髁突和喙突。髁突能够组成常见的颞下颌关节，也就是老百姓俗称的挂钩，在下颌骨骨折的时候较容易发生在薄弱的地方，如正中联合、下颌角、髁突颈部等部位。

舌头发麻有多种原因，如果除了舌头发麻以外还发现口腔内有肿物产生，肿物表面有颗粒状、溃疡或伴有出血等伴发症状，建议患者尽量尽早治疗，不排除有癌症的可能性。如果是创伤过后的患者，如颌骨骨折，此时如果舌神经受到一定的损伤，也会造成舌头麻木的情况。阻生牙拔除后，有时候也会有舌麻木的情况发生。部分老年患者尤其是绝经后的女性朋友，会出现口腔黏膜发干、发涩，有灼热感或者舌头麻木的感觉。其原因是因为口腔的唾液腺发生了萎缩，由纤维组织来代替，把这种情况称为增龄性变化，这种情况是不能称之为癌变。

口腔颌面部损伤分为软组织损伤和硬组织损伤，症状表现因人而异： 1、软组织损伤：包括皮肤、肌肉等的损伤，肉眼可见，可通过清创、缝合以及植皮等方法进行治疗； 2、硬组织损伤：以下颌骨骨折为主，主要表现为咬合关系紊乱，如部分牙可以正确咬合，其他牙不能正确咬合，可通过手术方法进行治疗，从而使咬合关系恢复正常。

颌面部损伤的治疗方法包括： 1、颌面部软组织损伤：治疗原则为及时清创，使移位组织复位、缝合。清创过程中应尽量保留组织，减少缺损，减少伤后对患者面型的影响； 2、颌骨骨折：骨折断端复位，采用内固定的方法固定患处，恢复颌骨的连续性，尽量恢复术前正常的咬合关系。

颌面部创伤包括： 1、颌面部软组织损伤：因面部血管、神经、导管极为丰富，伤后出血较多易导致血肿，面神经损伤易导致面瘫，腮腺导管损伤导致功能障碍。因口腔颌面部位于呼吸道始端，损伤后可因组织水肿、血肿堵塞呼吸道引起窒息； 2、颌骨骨折：导致牙列的移位或咬合关系错乱，无法进食； 3、髁状突骨折：导致关节强直，张口困难； 4、颅脑损伤：颌面部上接颅脑，颌面部损伤容易并发颅脑损伤。

口腔颌面部外伤是外科中的常见损伤，以软组织伤为主，可单独发生或者伴有颌骨骨折。当颌面部发生外伤常见并发症具体如下： 1、伤口出血较多，容易出现血肿，可能影响呼吸道通畅，甚至引起窒息； 2、颌面部发生外伤常伴有牙齿损伤，出现牙齿松动、移位以及牙齿碎片进入邻近组织成为异物，骨折线上的龋坏牙可能导致骨折断端感染，影响创口愈合； 3、口腔颌面部外伤若邻近颅脑容易并发颅脑损伤； 4、口腔颌面部连接颈部，患者可能出现颈椎或者颈髓损伤； 5、口腔为消化道入口，损伤后可能影响进食和口腔卫生； 6、口腔颌面部窦腔较多，如果与创口相通，容易发生感染； 7、口腔颌面部解剖结构较复杂，可能伴有其它解剖结构损伤； 8、口腔颌面部在面部区域可能并发面部畸形，还可能发生其它并发症，如出血、休克，患者需及时进行抢救，或者请其它科医生进行会诊处理。

口腔颌面部外伤造成的窒息包括阻塞性窒息和吸入性窒息，临床上必须根据不同原因进行相应处理。具体原因如下： 1、阻塞性窒息由上、下颌骨骨折移位堵塞咽腔，压迫舌根引起窒息，肌肉受到牵拉向后下移位，引起舌后坠而堵塞呼吸道；还见于血凝块、呕吐物或者其它异物堵塞咽喉部或者上呼吸道造成窒息；口底、舌根、咽侧以及颈部损伤后，可能出现血肿或者水肿压迫呼吸道引起窒息，上述情况属于阻塞性窒息； 2、吸入性窒息指外伤后破溃组织、血凝块、呕吐物、唾液或者其它异物进入气管、支气管或者肺泡内引起的窒息，主要见于昏迷患者。