颌骨骨折

下颌骨骨折术后30天不会痊愈，骨折愈合需要一个过程。下颌骨骨折术后7-10天可以出院，但骨质愈合需要三个月以上。 在骨折愈合的时间，禁止咬硬物，防止骨折处移位或钛板折断，避免再次手术。同时建议早期进行开口训练，以改善开口度，提高生活质量。术后三个月建议患者复查，并进行X光拍片的影像学检查，观察骨折部位愈合情况，还应提醒患者合理饮食。

在日常生活中，上颌骨骨折是常见问题。对于不同类型、不同程度的上颌骨骨折，要采取不同的治疗方法。对于骨折移位不明显，骨折部位只是线性开裂，临床上可以通过头帽颏兜或者颌间牵引复位后，固定恢复3-4周，并辅以头帽颏兜，颌骨向上制动，促进上颌骨愈合。 对于移位明显的上颌骨骨折，因多造成面部畸形，需要及时到医院就诊，进行手术治疗，切开复位，以钛板固定骨折断端，恢复咬合关系，促进生理功能恢复。并且除了要恢复咬合关系，还要恢复整个容貌的对称及美观。

口腔鳞状细胞癌是恶性肿瘤的一种，在肿瘤中的恶性程度相对较高，是治疗起来较为复杂的一种病变。危害是因长在口腔内，可以分别长在舌头、颊黏膜或牙龈上，而不同的生长部位对人体的损害不同。 癌症损害是对周围组织发生侵蚀和破坏，侵犯神经、肌肉及骨骼组织。如生长在舌头上，若未得到及时治疗，当癌细胞侵犯到舌肌时，舌头的运动则会受限；若长在牙龈上，侵犯颌骨、牙龈，则会导致牙齿松动。这些病变会伴随着疼痛、出血及功能障碍等症状。若患者未得到有效的治疗，则可出现下颌骨骨折。 口腔癌会发生转移，首先是向颈部区域性淋巴结转移，转移到颈部淋巴结会导致肿大，肿大的包块即癌肿；若侵犯颈部神经、血管，则会造成较为严重的后果。口腔癌进一步发展会向全身转移，而肿瘤细胞组织代谢率非常高，与人体的正常组织竞争养分。患者最终会出现恶病质，变得非常虚弱和脆弱。如果癌症侵犯到重要的器官组织，则会引起死亡。

口腔颌面部损伤包括口腔颌面部的软组织损伤、牙颌牙槽突的损伤、上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折、眼眶骨折和全面部骨折，还包括口腔颌面部的战伤、火器伤、化学武器伤，对于颌面外科门诊常见的颌面部损伤，多为上下唇的软组织损伤和上下前牙的损伤，还有因为跌落、打架造成的颌面部的骨折和软组织创伤。对于上下唇的软组织损伤，轻微的组织损伤可以不予处理，给予清创和消炎药物的治疗就能恢复。对于毁损比较严重的上下唇的软组织损伤，建议在门诊清创后进行缝合有利于软组织的恢复。上下前牙的损伤尽量采取保留牙齿进行固定让牙齿继续生长，能够对牙齿的缺失起到促进作用。

关于牙槽骨骨折的固定时间，首先要看部位，另外要看采取的固定手段，具体如下： 1、部位：有上、下颌骨之分，也有前牙、后牙区域之分，总的来说，上颌骨比下颌骨的血液供应好，所以上颌骨愈合时间更快； 2、固定手段：采用传统结扎、粘固固位，则固定时间为2-3周，2-3周时间就能够达到基本愈合了；而下颌骨骨折的固定时间可能要3-4周才能够完成；另外，有些骨折移位比较厉害，需采用切开复位内固定方式，一般内固定的钛钉、钛板的拆除，至少在半年以后再做考虑。 牙槽骨骨折后，固定时间只是大概的把握，在具体恢复过程中，患者要及时定期就诊，根据实际检查情况来确定固定时间。

上颌骨骨折多发生于在生活中，因为打架或车祸暴力因素，造成的上颌骨骨段的移位、开裂。上颌骨骨折如果发生于比较低位的水平，骨折移位不明显，骨折的部位只是简单的线性开裂，可以通过头帽颏兜或颌间牵引复位后，通过固定恢复3-4周，并辅助于头帽颏兜托颌骨向上制动，来促进上颌骨愈合，不需要进行手术。但是移位明显的上颌骨骨折，出血比较多，会造成面部畸形，则需要及时到医院就诊，进行手术治疗，切开复位，以钛板来固定骨折断端恢复咬合关系。

由于人们在生产活动中颌面部遭受暴力打击会引起下颌骨骨折。对于比较严重的下颌骨折会引起咬合关系的错乱，对病人口腔造成严重伤害，该类下颌骨骨折都要进行手术治疗。手术治疗后下颌骨的骨折断端经过钛板固定，会有良好的恢复，但如果是复杂的下颌骨，骨折创伤比较大会对邻近的牙龈软组织有一定破坏，造成出血、渗出、下颌骨骨折术后病人颌面部会发生肿胀、淤青、皮下出血等，以上都是下颌骨骨折术后的正常并发症，患者不需要太过注意，只要进行正规的抗炎治疗和良好的饮食护理，这些并发症都会在一段时间内逐渐消失。

人们在生产活动中因为颌面部遭受暴力打击会引发下颌骨骨折，常见于车祸或者因为打架被击中面部。暴力力量会引起下颌骨的骨折，下颌骨骨折的好发部位常见于下颌骨正中联合、颏孔区、下颌骨下颌角和下颌骨的髁突颈部，以上都是下颌骨的结构薄弱区。在遭受暴力打击后会引发下颌骨骨折，下颌骨折如果造成明显的移位和面部畸形最好通过手术治疗来解决。如果简单的下颌骨骨折没有明显的移位，对于咬合关系没有造成明显的破坏，可以通过牙弓夹板固定来保守治疗。

颌骨骨折复位的标准是恢复正常的咬合关系。若颌骨发生骨折，但咬合关系没有发生改变，骨折的断端也没有发生移位，患者不一定需要手术治疗。上颌骨不能活动，骨折发生在上颌骨断端，没有移位可以考虑按时观察，不是必须进行手术。 下颌骨发生骨折，若断端没有移位，咬合关系没有紊乱，需要使用牙弓甲板或者手术治疗，防止骨折断端移位。应根据患者具体情况制定骨折的治疗计划，并不是所有的颌骨骨折都需要进行手术治疗。是否需要手术治疗，患者仍需医生评估后才能决定。因此，颌面部外伤发生骨折后患者应该及时就诊，以免错过最佳的治疗时机。

外伤后可能造成颌骨骨折，患者由于骨折断端的移位，可能造成咬合紊乱和面部形态改变，如下颌向一侧偏斜、颧骨塌陷、张口受限或完全不能张口。颌骨骨折的常见处理方法是将骨折处复位，加坚固内固定。 骨折后患者应尽快就诊，进行骨折复位手术。如果时间过长，错过了最佳的治疗时间，可能造成骨折断端的错位愈合，为手术增加难度，影响最终的治疗效果。并不是所有的颌面部骨折患者都需要进行手术治疗，如果骨折断端没有发生移位，且咬合关系正常，只需要采取保守治疗，而不需要手术治疗。患者是否需要手术治疗，仍需医生评估后才能决定。