颊癌

口腔颊癌浸润1mm并不十分严重，肿瘤浸润深度与TNM分期相关联，不同的浸润深度代表不同的分期，比如T1期病变的浸润深度小于5mm；T2期病变的浸润深度为5-10mm；T3期病变的浸润深度大于10mm。肿瘤的浸润深度决定治疗方式，比如口腔颊黏膜癌病变浸润深度超过4mm，则要求外科医生在手术时进行颈部淋巴结清扫；如果在4mm以下，颈部淋巴结清扫则可以选择做或者不做。 因此，肿瘤浸润深度无论对疾病分期，还是治疗方式的选择均较为重要。口腔颊癌的浸润深度如果小于1mm，显然浸润深度较小。如果在肿瘤其它方面的病灶符合分期，多数属于早期肿瘤，治疗效果相对较为理想。

颊癌术后复发主要与治疗方式、患者生活方式、患者本身遗传学特点有关，如吸烟、喝酒、嚼槟榔等。通常早期肿瘤复发率低，而对于局部晚期患者，即使进行根治性手术、根治性放化疗，甚至综合治疗，在治疗结束后各种检查均显示肿瘤已达到清除状态，但此类晚期患者也易复发。 头颈部肿瘤容易并发第二原发肿瘤。如果患者以前患过颊癌，在一段时间之后，可能在唇、舌或者另一侧颊黏膜发生肿瘤。

颊癌属于口腔癌的一种，不能单纯认为未转移即属于早期。颊癌分成Ⅰ-Ⅳ期，Ⅲ-Ⅳ期有时可以称为晚期，但是晚期患者更多有转移情况。另外，局部晚期肿瘤指患者肿瘤未发生转移，但因肿瘤在局部长大，会侵犯周围较多重要解剖结构。尤其在口腔的肿瘤，可能侵犯到上颌骨、下颌骨等结构。 局部晚期肿瘤在治疗方式上会有所区别，口腔癌早期、中期以手术治疗为主。但对于局部晚期患者，手术较难完整切除，需要在手术前进行新辅助放、化疗，或者诱导放、化疗。如果患者对放、化疗敏感，直接通过放、化疗即可达到根治，部分患者对放、化疗不敏感，但可以通过放、化疗将肿瘤缩小，此时可以争取根治性手术的机会。

颊癌术后后遗症如下： 1、早期颊癌范围小、手术小，患者并无手术后遗症； 2、如果肿瘤侵犯范围大，比如已经侵犯到周围解剖结构，包括骨质、筋膜、咀嚼肌间隙，甚至有时还会包绕到重要血管，此时患者会出现明显的术后后遗症，比如手术导致患者在术后的形象上会有一定受损；如果患者骨质存在破坏，则需要到整形科进行相应修补；部分患者在术后会出现张口困难；而部分患者需要进行颈部淋巴结清扫，清扫之后颈部肌肉会发生纤维化，故患者颈部肌肉有时会出现僵硬等后遗症。

颊癌诊断的金标准为病理检查，若判断有无颊癌，患者需要到医院由医生在患者局部取部分肿瘤，或者类似肿瘤的标本。再由病理科医生在显微镜下进行切片染色，然后通过观察有无肿瘤细胞进行确诊。 有时需要注意，颊癌存在癌前病变，部分患者的黏膜上能够看到白斑或者红斑，这种情况也需要引起重视。此类患者需要及早就医，由医生判断有无恶变可能，明确是否已经存在肿瘤。

颊癌中晚期疼痛主要取决于侵犯范围与转移部位，具体情况如下： 1、如果局部晚期时侵犯到周围的下颌骨、上颌骨等骨质，或者侵犯重要神经，如三叉神经，患者会出现面部麻木感； 2、如果晚期时发生骨转移，则在相应部位会出现剧烈疼痛。如果患者没有做好防护，可能会出现病理性骨折，此类疼痛会比较剧烈。 其实多数颊癌中晚期的患者仅看到局部包块，并未出现疼痛。

颊癌术后复发症状如下： 1、原发灶复发：即在原先手术或者放疗的部位重新生长出肿瘤。此类肿瘤表现多种多样，比如溃疡，患处表现为火山口溃疡，甚至上面覆盖有黄色秽浊分泌物；部分为包块，可以在口腔黏膜上看到明显的突出包块；部分为硬结，此时通过触诊能感觉到原先肿瘤部位又重新出现坚硬的硬结，并且浸润在颊黏膜内； 2、颈部淋巴结复发：主要表现为颈部包块，主要通过影像学检查发现，比如B超、CT，或者磁共振检查可在颊黏膜肿瘤的淋巴结引流区区域发现肿瘤。术后有些肿瘤的淋巴结区域表现不典型，而如果肿瘤较大，甚至患者在镜子中可见自己颈部的包块，有时则是医生在触诊时可以摸到患者的包块。

颊癌较少发生皮肤转移，颊癌主要转移部位为肺、骨骼、肝脏。仅部分患者可见皮肤侵犯，往往由局部肿瘤浸润所致。如果原发灶生长在颊黏膜，在肿瘤发展到晚期时可以突破面部皮肤，导致患者面部皮肤可见肿瘤。 此外，如果患者肿瘤转移到颈部淋巴结，当生长的较大时会发生特殊现象，即包膜外侵犯。淋巴结与豌豆类似，外面有一层包膜。如果肿瘤细胞在淋巴结内部浸润性生长，达到一定程度时就会撑破包膜，侵犯到淋巴结周围的解剖结构。有时颈部皮肤薄，会侵犯到颈部皮肤，患者则表现为皮肤上有肿瘤侵犯。此时属于皮肤局部浸润，并非转移。

颊癌属于特殊类型的口腔癌，多数患者复发时会发生转移，但二者并无必然联系。比如进行过根治性手术的患者在术后进行根治性放疗，虽然当时肿瘤被全部消除，但是在一段时间之后，患者在定期复查过程中可能发现复发。这时建议患者进行全身检查，包括检查容易发生转移的部位，比如肺、肝、骨头等。 临床上多数患者在复发的同时会发生转移，但是二者之间并没有必然联系。即并非患者肿瘤复发就一定会转移，或者转移就一定会复发。

颊黏膜癌的危害主要体现在以下方面： 1、在颊部可出现新生物，产生疼痛，局部会形成溃疡，坏死； 2、当肿瘤累及骨骼、牙齿等部位，会导致牙齿脱落，牙龈溃烂；如果长到面部，会产生面部红肿。如果为晚期患者，脸庞会呈破溃状态。更晚期的患者，面部整体的软组织完全被肿瘤浸润，可形成溃疡； 3、颊黏膜癌如果出现颈部淋巴结转移，会产生颈部包块；如果出现远处转移，如转移到肺部，会出现咳嗽或胸痛；如转移到骨骼，会导致转移骨部位疼痛，对生活质量影响较大。