颈椎骨折

颈椎骨折治疗主要考虑骨折是否稳定、骨折有无压迫脊髓神经症状及患者一般情况、患者主观的要求，即希望达到的恢复程度。 如果骨折很轻微，不影响脊柱稳定性，没有脊髓压迫，只是轻微的压缩或撕脱骨折，患者身体情况也不是特别好的情况下，一般可考虑保守治疗，如做颈托或牵引，让其进一步稳定。 如果骨折已经造成颈椎不稳定，也有脊髓压迫症状，这种情况下需进行手术治疗，手术治疗包括两方面即解除压迫和稳定。骨折损伤的结构，一般需要做钉板固定或钉棒固定，同时用植骨将局部稳定，解除压迫部位。

颈椎骨折常规检查如下： 1、X线检查：通常包括颈椎正位片、颈椎张口位片以及颈椎侧位片。若颈椎稳定性好，不处于急性期可考虑做颈椎过伸过屈位片来判断颈椎的稳定性； 2、CT检查：CT可评价颈椎细微骨折、隐匿骨折，从而评价骨折是否累及椎体以及后方组织结构； 3、核磁共振检查：目的是评价颈椎脊髓、神经有没有受压以及椎管内的情况。 此外，若存在神经症状还可通过进行肌电图检查评价损伤节段，可以为治疗提供帮助。颈椎骨折后需避免过度搬动患者，以免造成二次损伤，所以首先需要评价患者的状况，再决定下一步该进行何种检查。

颈椎骨折伴有脊髓损伤非常严重，严重者会立即死亡，比较重者会有呼吸困难或者四肢瘫痪症状。颈椎损伤根据部位一般分为上颈椎损伤和下颈椎损伤，上颈椎损伤是指第1-2颈椎损伤，如寰枢椎损伤；下颈椎损伤是指第3-7颈椎损伤。支配门膈肌神经是颈4神经，而膈肌作为腹式呼吸，所以当颈4以上完全性脊髓损伤时，可导致无膈肌进行腹式呼吸，无腹式呼吸时也无胸式呼吸，若无法呼吸病人则无法生存。 所以，能到医院就诊者多为颈4以上不完全性损伤，或者颈4神经以下完全性或不完全性损伤。

颈椎骨折一般发生了较严重的创伤，可能是塌方或者车祸。直接暴力比如棍子打伤这种较少见。这种骨折，因为颈椎周围神经血管丰富，搬运不恰当，会造成病人的高位截瘫，甚至死亡。所以真正有颈椎骨折的病人，如果病人处于清醒状态，被搬运时，其肯定拒绝别人动其脖子。这种情况就需要在脖子下垫木板或者稳固支撑的东西，不要直接搬动病人的脖子。如果有担架，几个人平行把病人抬到担架上，这样搬运会更安全。贸然搬动会造成严重后果。