颈椎间盘突出

颈椎病会引起右手疼痛，颈椎病不仅可以引起右手疼痛，也可以引起左手疼痛。颈椎病分多种类型，包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病，其中可以引起手疼痛的颈椎病类型通常为神经根型或脊髓型颈椎病。颈椎病由于椎间盘突出、椎体后缘骨赘压迫颈神经根、颈脊髓，从而导致相应症状出现。颈椎间盘突出、颈椎椎体后缘的骨赘压迫颈神经根后，可以导致上肢神经根走行区域的放射性疼痛、麻木、无力等症状。通常椎间盘向哪一侧突出，就会导致该侧出现相应的神经根症状，即椎间盘向右侧突出可压迫右侧神经根，向左侧突出可压迫左侧神经根，即神经根型颈椎病的表现。椎体后缘骨赘压迫脊髓后，患者可以出现双侧上肢的麻木、疼痛、发胀等活动不灵活的症状。因此，脊髓型颈椎病导致的上肢疼痛、麻木、发胀等症状为双侧。

在颈椎病里，脊髓型颈椎病可以出现四肢麻木、无力、活动不灵活的症状。脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出、颈椎不稳定、颈椎后纵韧带骨化以及椎体后缘的骨赘或者骨刺等因素压迫颈脊髓，导致脊髓功能障碍。脊髓是支配四肢活动的重要中枢神经，脊髓受到压迫以后，可以出现脊髓功能障碍，出现四肢麻木、无力、活动不灵活、走路发飘、走路踩棉花的感觉，手拿东西可能不灵活，拿筷子、系扣子可能比较困难，严重的患者可能手不能拿东西，拿馒头也比较困难，可能走路会比较困难，甚至有些患者只能坐轮椅、卧床。除了四肢麻木等症状以外，部分患者可以出现胸腹部束带感，即胸腹部像是带子勒着的感觉，部分患者可以出现大小便功能障碍，出现小便无力、排尿困难、尿不尽，甚至尿失禁。脊髓型颈椎病出现的四肢麻木、无力、活动不灵活等脊髓功能障碍，通常意味着患者属于比较严重的颈椎病的类型。出现脊髓型颈椎病的患者，通常需要采用手术治疗，才能获得比较满意的神经功能改善。

在较轻的神经根型颈椎病，患者的压迫不疼、持续时间也不长时，可以采取保守的治疗方法，其中有一项就是使用神经营养药。神经营养药用的比较多是甲钴胺，但甲钴胺也只是可能能够补偿，或恢复受伤的神经根。如果不做手术，主要的治疗方法是通过姿势，即采取避免引起神经疼痛，或加重神经疼痛的姿势和动作，减轻神经压迫，效果比口服药物好，也较为可靠。严格意义上甲钴胺是神经营养药，可以营养颈椎间盘突出或颈椎的骨质增生，造成被压迫的神经根，但这不是真正的颈椎病的治疗方法，真正的治疗方法，是解除受压的神经根或受压的脊髓，即手术治疗。不管是从颈椎的前路，即通过前路切除椎间盘，或椎体次全切、全部切除，来解除神经根的压迫；还是从颈后，即颈椎的后路切开，来解除神经的压迫，都是从根本上治疗神经根或者脊髓压迫的方法。

中医正骨的适应证，是患者的症状为骨错缝、筋出槽所导致时，可以起到不错的疗效，因此中医正骨能治疗颈椎病引起的手麻，需要具体情况具体分析，手麻的常见原因如下：1、颈椎病患者的手麻，如果是由于骨错缝、筋出槽所导致，即相应生理正常解剖位置发生改变，导致局部颈椎小关节，以及跨越关节的肌肉、韧带、肌腱、筋膜发生病理性改变，从而导致手麻。患者通过中医的正骨治疗，能够有效缓解手麻症状；2、颈椎病患者的手麻，如果是颈椎间盘突出，或颈椎的椎间孔局部发生骨质增生，以及黄韧带肥厚等因素，导致椎间孔继发性狭窄，包括钩椎关节增生所导致。此时患者进行中医正骨的治疗，对手麻症状无法起到较理想的效果；3、颈椎病患者如果存在椎管继发性狭窄，更加不能贸然使用中医正骨的方式进行治疗。因此，患者在进行颈椎病手麻的中医正骨治疗前，需要进行安全和疗效提前的评估。患者符合无较大的基础性疾病，同时由于骨错缝、筋出槽所诱发的手麻，通过中医正骨治疗，能够起到比较好的效果。

收下巴通常可以改善颈椎的临床症状，因此对于颈椎病患者相对有利，但事情也分为两个方面。收下巴偶尔进行，会使颈部肌肉劳损的症状得到改善，有利于缓解颈椎疾病产生的临床症状，同时能够保证颈椎曲度的改善。但经常收下巴，甚至保持长时间的固定姿势，可能会对颈椎造成不良影响，例如可以使颈椎曲度发生改变，使颈椎退行向速度加快，甚至可诱发颈椎间盘突出、颈椎病等。因此事物的两面性，说明任何训练均需严格控制时间和强度，不能一味的收下巴。为改善颈椎，患者通常还需要颈椎的多方位活动，包括收下巴、后仰头部、侧屈头部，甚至适度的旋转颈部等，均可使颈部肌肉、韧带得到锻炼，从而缓解颈椎间盘的压力，有利于保护颈椎，并预防颈椎发生曲度改变，以及其它病变。

颈椎牵引对于颈椎病的治疗作用较为明显，特别是对于交感神经型和椎动脉型颈椎病患者，临床上多半采取如牵引治疗的保守治疗方式。除牵引之外还有相应的药物治疗方式，在临床上也运用非常广泛，比如非甾体抗炎药西乐葆，抗水肿用药迈之灵等。此外中医针灸理疗这一方式在临床上针对颈椎病使用也非常广泛。但并不是所有类型的颈椎病都能通过保守治疗得到很好的疗效，比如脊髓型颈椎病是因为颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄，从而使头部受限或者活动困难，并且有双上肢麻木，以及双下肢踏棉花感的症状，多半都是由于颈段的脊髓明显受压。这种情况下多半建议患者采取颈段的脊柱外科手术，才能明显解除压迫。

这里所说的脊柱突出常见的有两个，一个是颈椎间盘突出，第二个是腰椎间盘突出。颈椎间盘突出是脊柱病继续发展，比如劳损进一步发展以后，椎间盘突出，挤压了神经，表现出放射痛。如果颈椎间盘突出，手臂会放射痛。腰椎间盘突出牵到臀部、牵到大腿、牵到小腿，整条放射痛。这里面其实是脊柱病中比较重的，一般针对这种，如果很重的就得停下来处理。颈椎间盘突出常见的是什么？如果反复伏案，或者突然急刹车，常见是这种原因造成的，比如急刹车头甩了一下，或者已经颈椎非常松弛了，然后在出差的时候睡着，头猛烈的甩了一下这种。腰椎间盘突出，如果急性期往往是因为弯腰搬重东西，往往都有这个诱因。当然另外一类是运动损伤，比如跳远、跳高，突然撞一下，或者激烈的跳，在弯腰的状态又拼命的撞一下，这种是常见的引起颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的主要原因。胸椎很稳定，极少出现胸椎的椎间盘突出。所以常见脊柱的椎间盘突出，是颈椎间盘突出跟腰椎间盘突出两种。

脊髓型颈椎病的病因一般包括： 1、退变：常见且主要的病因，由于颈椎间盘突出、韧带肥厚及骨质增生，椎管前、后压迫脊髓神经产生症状，出现脊髓颈椎病； 2、先天发育异常：椎管管腔容积较小，脊髓退变，出现脊髓颈椎病； 3、慢性损伤及外伤：较少见，外伤导致脊髓不稳，退变加重，引起脊髓型颈椎病； 4、脊髓血供改变，导致脊髓功能障碍。 以上四方面也可同时出现，导致疾病发生。

大拇指麻木的原因，一般手或者任何部位的麻木主要是感觉神经的问题。大拇指麻木常见的有两方面的原因：1、颈椎存在问题，支配大拇指的神经根受压，比如椎间孔狭窄、颈椎间盘突出、颈椎的不稳等导致神经卡压，患者会出现大拇指麻木；2、常见的腕管综合征，即腕管的神经受压迫导致拇指麻木，最常见的是长期使用电脑的人群，也称鼠标手，同一个体位时间长了，导致腕管的压力改变、神经压迫，造成大拇指的麻木。大拇指麻木治疗方面主要在于早期的预防，避免长期的不规范使用鼠标，手的位置长期不对可能导致腕管压力过大，导致神经损伤，通过改变工作习惯，比如用鼠标的时候使用软的垫子，手的姿势和位置正确，大拇指麻木发生的几率会大大减少。长期伏案工作的人群工作半小时左右注意调整一下颈部的姿势，适当动一动，基本上能够达到有效预防大拇指麻木的作用。大拇指麻木到非常严重的情况下，需要手术进行减压，包括腕管的减压、颈椎源性椎间盘减压，早期预防胜过于晚期手术治疗。

腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起；真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。通常腰椎滑脱症患者射频消融效果并不十分理想，射频消融对于轻中度颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的治疗可达到满意的临床效果，特别对于以颈肩部疼痛、双上肢疼痛、麻木为表现的神经根型颈椎病及轻中度腰椎间盘突出症治疗效果较好。